腹腔镜下胃穿孔手术配合

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜下胃穿孔手术配合,1,胃穿孔是怎么发生的？,2,适应症,胃穿孔致弥漫性腹膜炎。,保守治疗无效者,3,手术体位,仰卧位，头高足低,15-20,度,4,麻醉,复合全身麻醉,5,用物准备,腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、,4#,线,6,消毒范围,上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线,7,8,常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。,9,递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘,1cm,切开皮肤，建立气腹,置入,10mm,穿刺套管，镜子进入观察,10,依次做第二切口（左锁骨中线肋缘下,2-3cm,）,递,5mm,穿刺套管，第三切口（右锁骨中线肋缘下,2-3cm,）递,5mm,穿刺套管，分离钳,11,吸引腹腔,递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液,12,寻找穿孔位置,两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置,13,缝闭穿孔,递分离钳，持针器，,3-0,可吸收线进行缝合,如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。,14,15,检查手术野，冲洗腹腔,检查穿孔是否完全缝闭,递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性,16,于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针,4,号线固定,排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管,17,递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖,18,谢谢观看！,19,