EAP心理咨询理论及核心技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EAP,心理咨询理论及核心技术,案例,咨询师杜某已经成为签约咨询师两年，他刚刚接到公司电话，他被客,户投诉，可能导致,EAP,咨询服务合同终止。,原来，他上周为客户公司一位行政助理做咨询，该行政助理张丽（化,名）希望从公司辞职，因为她实在不能忍受公司老板的完美主义和经常,加班的工作节奏，但张丽先生的工作和该公司密切相关，她不想因为自,己辞职给先生工作带来影响。经讨论，她和咨询师一致认为，如果在辞,职报告中以身体不适为由，是最好的托词。,当张丽真的递交辞职报告时，老板极力挽留，并对张丽工作给与极高,的评价，后来，张丽后悔辞职，并将与咨询师商量的结果告诉了老板，,老板勃然大怒，并表示对,EAP,咨询服务极度不满。,EAP,咨询与普通咨询的区别,一、服务对象：,普通咨询：有心理帮助需求的个体和团体，,提供个体咨询和团体咨询,EAP,咨询：除员工及其家属外，还包括组织,和管理层。对个体和组织负双重责任。应具,备多重客户的重要理念,EAP,咨询与普通咨询的区别,二、咨询目标,普通咨询：帮助来访者促进自我的心理健康,帮助来访者实现自我成长。,EAP,咨询：除以上目标，还对帮助组织机构,建立组织文化，协调组织内部关系，提高组,织整体健康水平，提高组织的绩效水平负责,EAP,咨询与普通咨询的区别,三、咨询设置,普通咨询：长程和短程,EAP,咨询：根据付费情况一般为短程。,2-6,次。如需长程咨询，转介其他机构。,要求咨询师有能力评估所需时限，应及早转,介需长程咨询的服务对象。,EAP,咨询与普通咨询的区别,四、问题的侧重点,普通咨询：根据来访者需求确定侧重点,EAP,咨询：员工职场的身心健康，包括家庭,与工作的平衡，压力管理和个人职业发展,EAP,咨询与普通咨询的区别,五、咨询的付费方,普通咨询：来访者,EAP,咨询：接受,EAP,服务的组织机构，是一,种员工福利,EAP,咨询与普通咨询的区别,六、角色定位,EAP,咨询师除了是心理健康的宣传者和心理,咨询师外，还会参与一些客户公司所需的管,理咨询。,能力要求：心理咨询师加顾问,对,EAP,咨询师的具体要求,一、处理短程咨询（,6,次或少于,6,次）,二、处理危机咨询,三、评估心理健康的能力或妥善处理的技巧,四、促进组织内部的咨询实施,五、发展公司和,EAP,项目政策,六、处理专案评估,七、财务咨询技巧,八、训练和公开演讲能力,对,EAP,咨询师的具体要求,九、书写技巧,十、咨询技巧,十一、个人时间管理和组织技巧,十二、熟悉组织结构，工作说明，工作绩效,期望和培训程序,十三、熟悉员工利益,十四、专业伦理和法律知识,EAP,咨询问题分类,一、职场问题（人际关系、工作压力、上下,级关系、职业发展、工作任务压力、绩效评,价、工作生活平衡）,二、情绪,/,心理问题（焦虑、抑郁、哀伤、自,信心缺乏、进食障碍、愤怒管理等）,三、亲子教育（,18,岁以下子女教育，亲子关,系问题）,EAP,咨询问题分类,四、恋爱婚姻问题（恋爱婚姻中关系障碍、,离婚、择偶、婚外恋）,五、家庭问题（与配偶子女之外的家庭成员,间的关系问题、如兄弟姐妹关系、婆媳关系,等）,六、职业生涯发展（离职、跳槽、升职、外,派）,EAP,咨询问题分类,七、成瘾问题（烟酒成瘾、药物成瘾、成人,网瘾、赌博等）,八、其他（所有不能归入以上项目的个案，,如身心健康问题、自杀、危机事件等）,放松录音,体验放松,焦虑,三种主要的焦虑障碍：,广泛性焦虑障碍,惊恐障碍,强迫症,焦虑,广泛性焦虑障碍：在大部分时间内过度或持续焦虑和担心，,持续时间超过,6,个月。,症状：,一、个体很难控制焦虑情绪。,二、焦虑和烦恼至少和以下三种症状表现有关：,1,、坐立不安或紧张、急切,2,、容易疲劳,3,、难以集中注意力，但脑一片空白,4,、易激惹,5,、肌肉紧张,6,、入睡困难,三、焦虑、担忧或身体状态给个体造成明显的痛苦和伤害,广泛性焦虑障碍认知行为治疗,1,、对引发焦虑的思维进行认知重构,2,、放松练习,3,、焦虑暴露任务,焦虑,惊恐障碍：在一段时间感到强烈的恐惧感和不适感，,10,分钟,内达到高峰，出现至少以下,4,种症状：呼吸困难、心悸、头,昏眼花和颤栗、恶心、胳膊和手指麻痹,换气过度是惊恐发作的一种常见的症状。,达尔文，最早的记载之一,处理方法：纸袋法：在患者口鼻出放一个纸袋，帮助再次吸,入二氧化碳，稳定呼吸，消除症状。,惊恐障碍认知行为治疗,1,、通过放松练习，降低面对压力时的生理唤,醒。,2,、通过认知程序，改变惊恐发作的认知,3,、通过行为程序（系统脱敏等），控制惊恐,症状。,焦虑,强迫症：通过某种仪式性行为，避免某种伤,害。,强迫观念：,1,、一些想法和冲动重复持续产生，强迫闯入,意识，导致个体焦虑或痛苦情绪,2,、焦虑或痛苦情绪不只是对现实问题的焦虑,3,、个体试图用其他观念和行为来忽略和压抑,这些强迫观念,4,、个体能够认识到强迫观念是自己思维的产物,焦虑,强迫行为,1,、重复的行为（洗手，检查）或心理动作,（祈祷、默念），因个体强迫观念或必须严,格按照规则行事的观念驱使。,2,、强迫行为的目的为了摆脱或减轻痛苦情绪,或阻止可怕的事情或情况发生，但强迫行为,和它们试图阻止的事情之间的联系不具有现,实性，或者明显过度。,诊断：如果个体每天持续一个小时感受到痛苦情,绪，或个体正常机能明显受损，即可确认为强迫症,强迫症的认知行为治疗,1,、直接刺激和反应阻止,2,、使患者了解强迫观念和随后的行为之间没,有必然的关联（比如：祈祷导致好结果）,3,、改变患者对强迫行为的解释,-,特别是挑战,对责任的错误解释（比如：不收拾好房间就,没人喜欢我）,4,、挑战“不采取安全防范行为会导致灾难性,后果”这一错误观念。,心境障碍,三种主要的心境障碍：,重性抑郁,季节性情感障碍,双相情感障碍,重性抑郁,诊断标准：,1,、情绪低沉,2,、明显地对几乎所有活动丧失兴趣和愉悦感,3,、体重或者食欲明显增加或减少,4,、坐立不宁,5,、疲劳或精力不足,6,、无价值感或过分负罪感,7,、注意力和思考力下降，做决定犹豫不决,8,、明显的痛苦和损伤,以上症状至少,5,种，持续两周,习得性无助理论解释抑郁,抑郁是个体感到对其物理和社会环境失去控,制引发的,习得性无助的实验介绍,贝克的抑郁思维模型,绝对化思维模型：“全或无”的思维方式（如果我不是最好的，那我就什么都不,是）,高度概括：一件小事得出普遍（消极）结论，（我干这类事情总是失败，我做不,了这件事）,个人化,(,贴标签）：将事件看成是对自己嘲讽和侮辱（别人为什么总挑剔我，总,是这样，即使不是我的错）,任意推断：在缺乏证据的情况下得出结论（他们不喜欢我，从一见面就看得出,来）,片面提取（灾难化思维）：扩大情境中一些不重要的细节（我认为我的课讲的还,行，但那些早退的学生可能对这个课不满意，或许其他人也有这种想法，只不过,没有表现出来）,抑郁治疗的认知疗法,一、教育阶段：使个人认识到认知、情绪和,行为之间的关系,二、行为激活或快乐事件日程安排，增加个,体生理的活动性以及对社交和其他有益活动,的参与性,三、认知练习，形成并练习一些认知或行为,策略，以帮助自己进行行为假设检验或应对,以前的问题情境,四、行为假设检验，在这一过程中，个体有意识地,检验其消极假设的正确性，并否定这些假设。,自杀,涂尔干的分类,一、失范型：个体所处的社会环境不能给予,他们足够的支持，使他们丧失归属感（失范,状态）,二、利他型：个体为别人或集体而自愿牺牲,自己,三、利己型：多发生于不堪忍受社会规范的,人群中，他们是一群孤独者和局外人,自杀干预的问题解决疗法要点,一、来访者与治疗师很好地理解问题的实质,二、确定用哪些方式来改善情境，即所期望,的目标（如改善与伴侣的关系）,三、确定用哪些策略可以达到这些目标（如,多些谈话，一起外出等）,季节性情感障碍,诊断标准：,一、抑郁的发作与一年内某个时间段存在规,律性的时间关系,二、抑郁症状会在一年内某个时间段内完全,消失。,三、前两年就有,2,次符合以上标准的严重抑郁,发作,四、季节性抑郁发作次数多余非季节性发作,季节性情感障碍治疗,光照疗法：,每天,10000,勒克斯光线下半小时，持续一周。,1Lux=1Lm,流明,/,平米,普通白炽灯一瓦大约相当于,9,流明,日关灯一瓦大约相当于,40,流明,双向情感障碍,个体经历抑郁期和躁狂期,躁狂症状：,1,、夸大的自尊或浮夸,2,、睡眠需要减少,3,、比平时更爱说话或一直不停说话,4,、观念跳跃或思维奔逸,5,、注意力分散,6,、活动增加或精神性运动兴奋,7,、过多地参加冒险活动,至少包括以上三种症状可以是确诊,抑郁症状和躁狂症状交替出现，有每天交替的，也有持续数,周数月，期间经历“正常”期，交替出现。,评估人格（大五人格）,神,经质,强适应性,：安全的、镇静的、理性的、感觉,迟钝的、无负罪感的,弱适应性,：兴奋的、忧虑的、警觉的、高度,紧张的,大五人格,外向性,低社交性的,：独立的、保守的、难打交难,的、阅读艰难的,高社交性的：确信的、社交性、热情的、乐,观的、健谈的,大五人格,开,放性,低开放性的：保守的、实践的、有效率的、,专业的、有知识深度的,高开放性的：兴趣广泛的、好奇的、自由,的、追求新奇的,大五人格,怡人,性,低利他性的,：怀疑的、攻击性的、坚韧的、,自私自利的,高利他性的：信任的、谦虚的、合作的、坦,白的、不喜冲突的,大五人格,严谨,性,低道德感的,：自发的、无组织的,高道德感的,：依附的、有组织的、有原则经,验的、谨慎的、固执的,人格决定行为模式,短程心理治疗,短程心理治疗过程核心,一、准确评估,二、快速确定问题,三、设置问题解决目标,四、打破模式（重建新模式）,五、解释次数限制,短程心理治疗评估要点,一、问题类型,二、问题严重程度,三、来访者配合程度,四、来访者潜在的优势和劣势,五、来访者是否适合咨询师的疗法,六、了解来访者的预期,七、慎重评估人格，主要评估行为模式（如过于苛,求、自我轻视、相当不安、消极、敌意等）,短程心理治疗咨询师的活动,一、倾听与观察,二、反映,三、提供建议,四、说明与解释,五、提供信息,六、面质,七、安慰,八、家庭作业,九、模仿与角色扮演,十、提问,十一、自我暴露,十二、放松技术与应对技巧,十三、总结,焦点解决短期咨询,焦点解决短期咨询,(,Solution focused brief,therapy),SFBT,是在,20,世纪,80,年代早期，由,Steve de Shazer,和,Insoo Kim Berg,夫妇及其同事在美国密尔沃基的,短期家庭咨询中心创立的。雷德帕思和（,R.Redpath,M,Harker,，,1999,）认为,SFBT,是指一种与来访者,个人及家庭一起合作，指向帮助来访者解决发展历,程的短期咨询模式。,焦点解决短期咨询,SFBT,强调的不是解决问题而是构建解决问题,的历程,SFBT,咨询任务,:,是帮助来访者想象他的生活会有怎,样的改变，以及如何促使这些改变的发生,.,SFBT,是一种正向目标解决导向的咨询模式,SFBT,认为来访者个人是建构解决历程的最大资源,SFBT,还强调小改变可以产生大改变，个体改变可以引起整个,系统的改变。,焦点解决短期咨询,基本假设：,1,、如果越把焦点放在正向、已有的成功解决方法并,迁移运用到未来类似情境上，则越能使得改变朝所,预期的方向发展；,2,、任何人都不可能每时每刻都处在问题的情境中，,总有问题不发生的时候，这就是所谓的,“,例外,”,，这,些存在于来访者身上原有的例外情形，常常可以被,作为问题解决的指引；,基本假设（续）,3,、改变随时都在发生，没有一件事是一成不变的；,4,、小的改变会带来大的改变，最后可以导致整个系,统的改变；,5,、合作是必然的，没有来访者会抗拒，不同的来访,者会以不同的方式与咨询员合作，若辅导员仔细了,解他们的思想及行为的意义，便会发现来访者努力,地向咨询员提示他们要改变所必需的独特方式；,基本假设（续）,6,、人们拥有解决自己问题所需的能力与资源，咨询,员的责任是协助来访者发现自己所拥有的资源；,7,、意义并非由外在世界所引起，而是与经验的交互,建构，是个体透过本身的经验对外在世界的解释，,因此,SFBT,并不重视探究事件本身，而更重视来访者,对事件的解释，以及在事件中采取的反应与行动；,基本假设（续）,8,、每个人对某一问题或目标的描述与其行动是相互,影响的，因此可以借由改变个体看问题的观点，从,而改变行为，也可以借由改变行为，从而改变看问,题的观点；,9,、沟通的意义可从收到的反应中来判断，对咨询员,而言，咨询过程中沟通的意义要视自己所收到的反,应而定；,基本假设（续）,10,、来访者是他们自己问题的专家，设定什么样的,改变目标，应由来访者自己决定；,11,、来访者的任何改变，都会影响其与所在系统中,每个人的互动，也就会带来其他成员的改变；,12,、凡是有共同目标的人，都是咨询团体的成员，,咨询员主要是协助团体成员协商出问题的解决目,标，并找出个人可以做到的行动。,基本理念,这,12,项基本假定根据其理念基础，我们可以将它们归纳为三,项主要假定,一、,正向思考,，由,“,例外,”,带来问题解决。,SFBT,认为一个人的,思考方向会影响其思考的内容，进而影响其对问题解决的决,策及效能。如果个体越把焦点放在正向、已有的成功解决方,法并迁移到类似情境中，则越能使改变朝预期的方向发生。,因此，,SFBT,是目标导向，而不是问题导向。同时，,SFBT,认为,任何人都不可能无时无刻地处在问题情境中，总有问题不发,生的时候，即所谓的,“,例外,”,，,“,例外,”,常常可以作为问题解决的,指引,。,基本理念,二、,小改变带动大改变,，个体的改变可以引起其他,个体甚至是整个系统的改变。这是一种基于系统观,的考虑，即从小的改变着手，事情往往比较容易成,功。,SFBT,认为成功的经验对个案非常重要，可以,使个案产生信心和力量去处理更困难的问题，进而,带动整个情况的改变。同时，在一些团体咨询或家,庭咨询中，团体或家庭中某一成员的改变也必然会,影响其他成员的互动，进而会带来其他成员及整个,团体或家庭的改变。,基本理念,三、个案是,自己问题的专家,，拥有解决自身问题所,需的能力。建构主义认为，意义与经验是交互建构,的，改变对于不同的个体意义是不同的。人们生活,的意义是通过与环境的交互作用建构起来的，有其,处理问题的独特方式和丰富的资源。在这个前提,下，咨询员的工作之一不是一再地教导来访者该做,什么，该怎么做，而是协助来访者发现其资源，建,构自己改变的目标及历程。,短期焦点解决模式,策略访谈,你哪些想法还没考虑成熟和暂时没有实施的？,身边了解你的人有什么好的建议吗？,这些想法中，你觉得哪些做不到的？,你觉得哪些减轻压力的方法是适合你的？,你过去经历中有没有类似可以借鉴的？,第 一次帮助人策略,1,、探查来访者已经为走出困难做了哪些努力？成效,是什么？,2,、现在期望的目标是什么？,3,、下周能做些什么？ 潜在困难是什么？（不能让,他回避困难）,4,、来访者做出承诺，评估达成目标的信心,第二到四次助人策略,1,、了解改变，你都做了些什么？,2,、扩大理解，生活有哪些变化？对你意味着什么？,（小改变引发大改变） 滚雪球,3,、潜能改变，给与语言和非语言的赞赏,“,做的很好,”,4,、再次饮出改变承诺，下周我们再做点什么？ 再,做一次小改变,适合,/,不适合,SFBT,解决的问题,适合：,1,、工作相关事项,2,、生活管理事项,3,、短期咨询事项,不适合：,1,、严重精神和心理健康问题（精神病和人格障碍,等）,2,、酒精和药物依赖问题（已影响现实生活）,3,、需临床治疗的生理健康问题,4,、员工和雇主涉及法律程序的问题,案例讨论一,一个员工妻子给,EAP,电话，丈夫在一家大型国有化工企业工,作。她说她非常担心丈夫的工作压力和抑郁状态。她丈夫在,一个安全要害岗位上工作，昨天他告诉她，一个阀门的开关,方向转错了。她十分害怕，但是不希望告诉你她的名字和丈,夫的名字。,问题：,咨客是谁？,你希望得到什么样的的额外信息？,对于你所掌握的信息，你准备采取什么咨询行动？,案例讨论二,一个,35,岁的单身母亲被主管转介到,EAP,因为她存在出勤和工,作绩效下降的问题，女工描述说：自己早上很难准时起来，,她怀疑自己是否有睡眠障碍。她还说自己有些抑郁，因为自,己的工资不够养活女儿，因此，她下班后，自己还做点小生,意，多挣点钱。她希望主管能给予自己多一点理解,问题：,咨客是谁？,你希望得到什么额外信息？,你试图把什么可能的问题排除在外？,在次情况下，你有什么咨询建议？,