特殊人群的合理用药-哺乳期篇ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-5-17,#,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,特殊人群的合理用药,-,哺乳期篇,特殊人群的合理用药-哺乳期篇,1,这里添加标题,哺乳是为婴儿提供理想的营养,物质以及增强婴儿抵抗力,的重要生理过程。哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，,即从,开始哺乳到停止哺乳的这段时间。,哺乳期时间跨度大，,妈妈们难免会患病用药，此时需要考虑,药物会不会通过乳汁,而,影响到宝宝的健康,，而所用药物根据其,种类、剂量、,用药时间,、,药动学特征,等因素,对婴儿造成的影响差异明显。,因此需特别注意哺乳期的合理用药，以达到有效的药物治疗同时又最大程度降低对婴儿影响的目标。,前言,这里添加标题 哺乳是为婴儿提供理想的营养物,2,目录,第一部分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,第二部分,哺乳期合理用药的原则,第三部分,哺乳期的用药指导,目录第一部分哺乳期用药对婴儿的影响第二部分哺乳期合,3,第,一部,分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,第一部分 哺乳期用药对婴儿的影响,4,这里添加标题,第一部分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,药物乳汁转运的影响因素：,1.,药物游离部分的浓度梯度,：未与蛋白结合的游离药物的浓度梯度愈高，从高浓度到低浓度的活动力愈强。,2.,药物分子量的大小,：分子愈小，愈容易转运。如果药物分子量,小于,200,，则在血浆与乳汁中的浓度接近相等。,3.,血浆与乳汁的,pH,：正常乳汁,pH,比血浆低,，血浆中分子不易转运到乳汁中。,4.,药物的脂溶性,：乳汁中,脂肪含量比血浆高,，脂溶性高的药物容易穿过生物膜转运到乳汁中。,这里添加标题第一部分 哺乳期用药对婴儿的影响药物乳汁转运的,5,这里添加标题,第,一部,分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,哺乳期用药后药物一般都能进入乳汁，但,大多数,药物,浓度较低，对乳儿无重要影响,。乳汁内药物含量较大且足以对乳儿产生一定影响的药物有：,1.,抗菌药物,：,氨基糖苷类对乳儿具有潜在危害，不宜应用；,喹诺酮类对乳儿骨关节发育具有潜在影响，不宜应用,；,磺胺,类,药可使红细胞葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶缺乏者产生溶血,，还可与胆红素竞争血浆蛋白，致游离胆红素增高而引起新生儿黄疸；,氯霉素有明显的骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，哺乳期禁用。,这里添加标题第一部分 哺乳期用药对婴儿的影响哺乳期用药后药,6,这里添加标题,第,一部,分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,2.,中枢神经抑制剂,：,巴比妥类、苯妥英钠、地西泮、水合氯醛等长期应用对乳儿有害。,3.,激素类药物,：口服避孕药因含有雌,/,孕激素，分泌至乳汁后可降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴还可出现乳房增大。,4.,抗甲状腺药,：哺乳期妇女应禁用同位素,I,131,和,I,125,治疗，因放射性同位素在乳汁中仍有放射活性，乳儿肝肾功能尚不健全，更易受到影响。,这里添加标题第一部分 哺乳期用药对婴儿的影响2.中枢神经抑,7,第,一部,分,哺乳期用药对,婴,儿的影响,6.,降糖药物,：格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，哺乳期不宜应用。,7.,抗肿瘤药物,：因具有抗,DNA,活性，并可抑制新生儿的造血功能，哺乳期禁用。,5.,降压药物,：,ACEI,类药物因对胎儿和新生儿具有较确切的损伤作用，因此一般不建议哺乳期应用。,第一部分 哺乳期用药对婴儿的影响6.降糖药物：格列喹酮等能,8,第二部分,哺乳期合理用药的原则,第二部分,9,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,1.,必须在医生的指导下用药，切勿自行购买服用，切忌听信偏方、秘方滥用药物,：,哺乳期妈妈就诊时，要与医生充分交流，告诉医生你正处于哺乳期；,需要用药时，尽量使用难通过母乳的药物；,对可用可不用的药物尽量不用。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则1.必须在医生的,10,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,2.,选用适当药物,：,哺乳期药物安全性研究的资料相对较少，应,尽量选用比较成熟的药物,，避免使用新药；,医师和药师应尽量利用药物已知的理化性质、作用机制等进行分析研究，考虑可能对婴儿的影响，保证安全哺乳；,应,尽量选择局部用药,而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂,。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则2.选用适当药物,11,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,3.,关注婴儿乳汁摄取的药量,：,乳汁中的药量很少超过母亲摄入量的,1-2%,，一般不至于给婴儿带来危害，且其中大部分可能不会被吸收，但由于药物排泄量的差异及新生儿较弱的缓冲能力，故安全用药仍应重视。,对较安全的药物，如希望尽可能减少婴儿吸收的药量，应在婴儿,哺乳后用药并尽可能推迟下次哺乳时间,，以减少对宝宝的影响。,当怀疑在乳汁中有某种物质存在时，应予以检测。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则3.关注婴儿乳汁,12,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,4.,服药后调整哺乳时间,：,应在哺乳后立刻服药，并尽可能推迟下次哺乳时间,(,最好间隔,4,小时,),，以最大程度地减少婴儿摄入的药量。,如果乳母必须使用某种药物进行治疗，而此种药物对婴儿的危害不可避免时，可考虑暂时采用人工喂养。,5.,必要时暂停哺乳,：在必须使用某些药物的紧急情况下应,弃掉母乳并停止哺乳,，,停药数天后才可以恢复哺乳,，避免给乳儿带来不可逆的伤害。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则4.服药后调整哺,13,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,6.,不可随意使用中药,：有些中药有,回奶,作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等，在哺乳期间要慎重使用。,7.,重视社会性药物的影响,：,酒精、尼古丁和大麻等都会给婴儿带来伤害，因此哺乳期妇女应该养成良好的生活习惯。,农药如滴滴涕、多卤联二苯等可在体内脂肪中贮存多年，而此类药物的乳汁排泄量极大，虽然此类药物的安全标准未明确确定，但哺乳期妇女应严加重视。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则6.不可随意使用,14,这里添加标题,第二部分,哺乳期,合理用药的原则,8.,遵循严格的用药要求,：,药物能少用的绝不多用，可用可不用的不要用，不得不用的则需要在医生的指导下使用。,当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对乳儿危害较小的药物。,尽量选择成分单一的药，能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。,这里添加标题第二部分 哺乳期合理用药的原则8.遵循严格的用,15,第三部分 哺乳期的用药指导,第三部分 哺乳期的用药指导,16,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,1.,哺乳期感冒,：,通常是,对症治疗,，尽量选择单一成分的药品，不建议使有多种成分的复方感冒药。,如鼻塞流涕，可选用海水鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气的方式缓解鼻塞；头疼可用对乙酰氨基酚；嗓子疼可以用淡盐水漱口或使用口含片。,哺乳期,感冒的妈妈可以继续哺乳,，乳汁不会传染感冒，相反因其具有抗体还可增强乳儿的抗病能力。,但哺乳期感冒的妈妈要注意避免感冒病毒通过呼吸道传播给乳儿，因此需要戴口罩哺乳。,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导1.哺乳期感冒：,17,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,2,.,哺乳期发烧,：,选用对乙酰氨基酚或布洛芬等单一成分的退烧药，也可用儿童型的退烧药物，换算成成人剂量应用。,3.,感染,：多数青霉素类和头孢菌素类抗菌药物在哺乳期是可以,安全选用,的，但也应注意这些药物可能产生的副作用，尤其是对乳儿消化系统的影响，需加强监护。,4.,哺乳期胃肠道疾病,：如果是细菌性感染，需要应用抗菌药物；如果不是，则对症治疗，如选择蒙脱石散止泻，口服补液盐防止脱水，口服益生菌调理肠道等。,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导2.哺乳期发烧：选用,18,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,5,.,哺乳期外用药,：,外用药膏,：湿疹可以选择弱或中等强度的激素短期小面积使用，但应注意别让乳儿接触到；乳头受伤的话，推荐用羊脂膏。,鼻喷雾剂,：,哺乳期可以继续在医生指导下用药物治疗过敏性鼻炎，如布地奈德鼻喷剂。,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导5.哺乳期外用药：,19,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,6,.,哺乳期妇女禁用的药物,：,抗感染药物,：链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、喹诺酮类、磺胺类、特比萘芬、伊曲康唑、两性霉素,B,、利巴韦林、替硝唑、乙胺嘧啶等。,神经系统药物,：左旋多巴、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、奥沙西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、可待因、双氯芬酸,/,米索前列醇、麦角胺、羟考酮等。,循环系统药物,：地尔硫卓、比索洛尔、卡维地洛、氟桂利嗪、他汀类降脂药、,ACEI,、非诺贝特、特拉唑嗪、厄贝沙坦、乌拉地尔等。,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导6.哺乳期妇女禁用的,20,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,呼吸系统药物,：厄多司坦、喷托维林、右美沙芬、氯哌斯汀。,消化系统药物,：泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、复方铝酸铋、匹维溴铵、托烷司琼、西沙比利、依托必利、茶苯海明、酚酞、地芬诺酯、复方樟脑酊、硫普罗宁、奥利司他、奥曲肽、柳氮磺吡啶等。,泌尿系统药物,：环噻嗪、苯噻嗪、泊利噻嗪、贝美噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺、黄酮哌酯。,血液及造血系统药物,：西洛他唑、吲哚布芬、伊洛前列素、氯贝丁酯。,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导呼吸系统药物：厄多司,21,这里添加标题,第三部分 哺乳期的用药指导,抗变态反应药物及免疫调节药,：苯海拉明、曲普利啶、青霉胺、环孢素、他克莫司、巯唑嘌呤、来氟米特、雷公藤多苷、干扰素,-2a,、干扰素,-1a,。,生物制品、激素有关药物、抗肿瘤药物,这里添加标题第三部分 哺乳期的用药指导抗变态反应药物及免疫,22,感,谢您的聆,听！,感谢您的聆听！,23,