学前卫生学-学前儿童心理卫生课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章,学前儿童的心理卫生,第二章,1,第一节 学前儿童心理健康概述,一、什么是心理健康,1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。,第一节 学前儿童心理健康概述 一、什么是心理健康,2,在我国，人们一般认为：心理健康是人们对环境的一种高效而愉快的适应状态，是个体在适应环境的过程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能的状态。,在我国，人们一般认为：心理健康是人们对环境,3,二、学前儿童心理健康的标准,1.智力发展正常,智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强,2.情绪稳定，情绪反应适度,表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感,二、学前儿童心理健康的标准1.智力发展正常,4,二、学前儿童心理健康的标准,3.性格特征良好,具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征,4.行为统一和协调,心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征,5.良好的生活习惯,二、学前儿童心理健康的标准3.性格特征良好,5,三、影响婴幼儿心理健康的因素,（一）生理因素,1、遗传因素,2、后天的脑损伤,3、体内生化指标改变,三、影响婴幼儿心理健康的因素（一）生理因素,6,（二）心理,因素,1,、个性,特征 ：,托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等,2,、心理,冲突,动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动,3,、情绪,、,情感,消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显,（二）心理因素,7,（三）社会,因素,1,、家庭,家庭结构；家庭氛围；家长的教育态度与方式 ；家长的文化素质和心理素质,（三）社会因素,8,家庭结构,不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响,父母离异,孤僻、自卑、胆怯、冷漠、自虐、撒谎、多动、讲脏话,不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌,家庭氛围,父母吵闹,行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症,家庭结构 不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响 父母离,9,父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为,家长素质,教育态度,和方式,不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生,父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上,;,孩子往往从父母那里模仿到不健康的性格、行为习惯,文化素质与子女的心理健康有较高相关,父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为家长素质,10,（三）社会,因素,2,、托幼,机构,幼儿园环境因素；幼儿教师因素,其中，幼儿教师直接影响儿童心理的健康发展。不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的健康成长，粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关,3,、社会,（三）社会因素,11,3,、社会生活环境,居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格,看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为,儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成,3、社会生活环境 居住在高层住宅或单元楼的儿童,12,第二节,学前儿童,常见的心理障碍及预防,心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特定情境和特定时间条件下由不良刺激引起的心理异常现象。心理障碍属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适，不能从中解脱出来，易导致精神疾病的产生。,第二节 学前儿童常见的心理障碍及预防 心,13,第二节,学前儿童,常见的心理障碍及预防,学前儿童常见的心理障碍多表现为情绪障碍、语言障碍、睡眠障碍等。,第二节 学前儿童常见的心理障碍及预防,14,一、情绪障碍,（一）儿童焦虑症,一、情绪障碍（一）儿童焦虑症,15,7,岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命哭闹。现在到了陌生的地方，仍然心理恐慌。前段时间考试不理想，父母严厉地训斥了她，朵朵就变得不愿意说话，甚至不愿意上学，说同学会嘲笑她。最近妈妈因为出差没有陪朵朵睡觉，朵朵出现了食欲不振、心跳、气促、出汗、尿频、头痛等症状。房间一黑，就不敢一个人走，晚上睡不好觉，经常做噩梦，并出现夜间遗尿。,案,例,7岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命哭,16,一、情绪障碍,（一）儿童焦虑症,儿童焦虑症是在儿童时期发生的一种以恐惧与不安为主的情绪体验，常伴有自主神经系统功能的异常，这种恐惧与不安无具体的指向性，但总觉得要有不详的事发生，有如大祸临头一般惶惶不安。它是一种较为常见的情绪障碍。,一、情绪障碍（一）儿童焦虑症,17,1,、表现,焦虑儿童表现为不安、烦躁、不愉快、胆小、害怕，对环境变化敏感,。,1、表现,18,1,、表现,当,焦虑症发作时，幼儿表现为过度烦躁，焦虑不安，伴睡眠不好，做恶梦，讲梦话，食欲不振，心跳加速，气促，大量出汗，尿频等植物神经功能失调的症状。幼儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴，常伴夜间遗尿。,1、表现,19,1,、表现,这,类儿童常常因学习成绩差，对陌生环境反应敏感，而担心害怕，甚至恐慌不安，哭闹不停，对别人的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑，对尚未发生的情况，表现过分的关注，并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事，也显得过分焦虑。,1、表现,20,2,、原因,儿童,焦虑症与先天素质和后天环境因素都有密切关系。造成儿童焦虑症的主要原因有：,遗传因素,大约,有,15%,的焦虑症患儿，其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状单卵双生儿中，同病率为,50%,。,2、原因,21,2,、原因,家庭环境,与父母突然分离、不幸事故、亲人病重或死亡以及父母离异等，会造成儿童无安全感，易发生焦虑,。,环境适应不良。,2、原因,22,朵朵本身素质就比较敏感，自信心不足，自尊心较强，容易紧张、多虑。而家长却不了解孩子的心理特点，对孩子简单粗暴，教育方法不当，所以才会导致朵朵失眠、出现焦虑疾患。,分,析,朵朵本身素质就比较敏感，自信心不足，自尊心较强，,23,3,、预防,措施,首先，家长和老师要正确对待孩子，注意循循善诱，启发诱导。,其次，要注意孩子的学习负担不要太重，要讲究教育方法。要保证孩子有足够的睡眠时间和充分的娱乐时间,。,3、预防措施,24,3,、预防,措施,此外,，要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格，这对于防止焦虑症的出现，具有十分重要的意义。,3、预防措施,25,（二）恐怖症,恐怖症是指对某些物体或某些特殊环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。,（二）恐怖症 恐怖症是指对某些物体或某些特殊环,26,（二）恐怖症,儿童恐怖症根据内容可分三大类：,对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死；,对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台；,社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。,（二）恐怖症 儿童恐怖症根据内容可分三大类：,27,案 例,小朗，岁，独生男孩子。小时候喜欢吃蔬菜，但从岁起，就什么菜也不爱吃了，让他吃菜，他就说：“菜上有虫子。”由此，吃东西就开始挑肥拣瘦，这样也不吃，那样也不吃。身体越来越瘦。,案 例 小朗，岁，独生男孩子。小时,28,1,、症状,若小儿恐怖表现达到了下列程度之一，可怀疑儿童恐怖症：, 所害怕的实际上并无危险，或者虽有危险，但他的恐惧程度超过了应有限度。, 对一种事物的特别恐惧感一直存在，不随年龄而消退，并由此引发退缩和逃避行为，影响正常生活和学习,。,1、症状,29,1,、症状,出现恐惧症状后虽经百般劝慰和解释，仍无法消除，并反复出现急于逃避的情绪。,患,儿通常有自知力和自制力。只有当对特定的对象产生恐怖后，才表现出强烈的焦虑和逃避反应。,1、症状,30,2、原因,罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。,父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。,2、原因 罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影,31,奶奶回忆曾因为不想让孩子在洗菜时捣乱，在孩子面前说过“菜上有虫子，会咬人”的事。分析：小朗由于不良联想引起偏食，认为蔬菜里有虫子，很脏，产生害怕情绪，从而开始排斥吃蔬菜。,分 析,奶奶回忆曾因为不想让孩子在洗菜时捣乱，在孩子,32,3、治疗措施,心理治疗,在支持和认知疗法的基础上，加以行为疗法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。,3、治疗措施 心理治疗,33,3、治疗措施,放松或生物反馈治疗,通过训练主动放松全身或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。,药物治疗,3、治疗措施放松或生物反馈治疗,34,(三)抑郁症,儿童抑郁症属于儿童情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，伴有言语、思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。,(三)抑郁症 儿童抑郁症属于儿童情感性,35,案 例,基兰看起来不像是会让父母操心的孩子。“他很乖”基兰的父亲、内科医生拉古这样评价自己的儿子，“他总是很讨人喜欢。”在圣路易斯市郊的幼儿园，基兰和别的孩子有所不同，他很少调皮捣蛋，即便偶尔不听话，比如磨磨蹭蹭系鞋带、拿着玩具不放手，但只要拉古数到五，基兰就遵命了。基兰对小朋友也很和善，假如有孩子哭了，他会立刻跑过去安慰对方。“他很有同情心呢！”基兰的父母引以为荣。,案 例 基兰看起来不像是会让父母操心,36,案 例,然而有的时候，基兰的表现令人担忧。通常，,4,岁的小孩是天真活泼、无拘无束的。可是基兰感兴趣的事物似乎很少。“他不跑不跳，也不和其他孩子争抢打闹。”拉古说。基兰的母亲、工程师伊丽莎白注意到，儿子经常抱怨说“没什么好玩儿的，真无聊”。当拉古提议带儿子去迪士尼乐园时，基兰回答：“米奇撒谎，梦想不能成真”,案 例 然而有的时候，基兰的表现令人担忧。通常,37,案 例,基兰的脑袋里似乎有很多负罪和担忧的念头。“我们为他指正错误时，必须非常小心。因为他很容易受伤。”拉古说。基兰还很容易沮丧。比如从一数到十，在练习到不会出错前，他都不敢大声地数。拼图游戏让他抓狂。有一次，他得到了一套新的乐高玩具。玩耍了一阵子后，他告诉父亲：“我玩不了乐高。我再也不玩乐高了，你把它们拿走吧。”,案 例 基兰的脑袋里似乎有很多负罪和,38,案 例,有一个周末，伊丽莎白带着基兰到小孩喜欢的地方逛逛，想分散他的注意力。可是基兰却随身带着自己的小毯子。即便在圣路易斯的儿童博物馆，他也无精打采，斜靠着墙壁。回到家后，基兰躺在了床上。“他懒懒散散，牢骚满腹，好像很痛苦。”伊丽莎白说。,幼儿园的老师对基兰的情况也很担心，于是拉古和伊丽莎白带儿子去看儿童心理医生。,案 例有一个周末，伊丽莎白带着基兰到小孩喜欢的,39,1,、症状, 情绪低沉,表现,为不愉快、悲伤、孤僻、哭泣、自我评估过低、不愿去幼儿园，对日常活动丧失兴趣。也有的表现为易激惹，好发脾气，违拗等。,1、症状,40,1,、症状,行为迟缓,表现,为动作迟缓、活动减少、退缩、萎靡不振，严重者可呈类木僵状态。思维迟钝、低声细语、言语减少、语流缓慢、自责自卑。年龄稍大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。,1、症状 行为迟缓,41,1,、症状,躯体症状,常,诉述各种各样躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。,1、症状,42,2,、成因, 遗传,家族,内发生抑郁症的概率约为正常人口的,8-20,倍，且血缘越近，发病概率越高。,异卵双生儿同病率为,19.7%,。自幼分开抚养的同卵双生儿，后期同病率也高达,66.7%,。,生物化学因素影响,社会心理因素,个性因素,2、成因,43,3、治疗,药物治疗 行为治疗,3、治疗 药物治疗 行为治疗,44,二、语言障碍,(一)口吃,口吃为语言的流畅性受到破坏，言语节律与韵律受到阻断，表现为声音、音节或单词不由自主地重复或延长，讲话频繁出现踌躇或停顿，以致破坏讲话的节律与韵律。,二、语言障碍 (一)口吃,45,5,岁的瑞瑞只要一着急，说话就断断续续，而且会急得脸红脖子粗。在自由活动中和同伴们在一起玩得特别投入、特别开心时，说话又很流利，可一旦发现有人注意他，就又会结巴起来。如果这时同伴们起哄，说他是,“,小结巴,”,，他就越发不敢说话了。,案,例,5岁的瑞瑞只要一着急，说话就断断续续，而且会,46,1、原因,（1）模仿,（2）疾病,（3）社会心理因素引起的精神紧张,（4）环境的改变与突然的精神刺激,另外，口吃也与性格有关。,近期有些研究表明，口吃可能也与儿时大脑受损或额叶发育异常有关。,1、原因 （1）模仿,47,原来，瑞瑞在两周岁以前说话一直比较连贯，也挺流利，没有结巴现象。两周岁时，瑞瑞的父母因忙于生意，就把瑞瑞送回老家由奶奶照看。奶奶是一个性格较内向、不爱说话的老人，很少和瑞瑞说话，而奶奶邻居家有一个孩子有点口吃。两岁左右，正是幼儿口语形成的关键期，需要大量丰富的语言刺激，不爱说话的奶奶没能为瑞瑞提供这样的环境，于是邻家的孩子便成了瑞瑞模仿的榜样。由于幼儿此时的语言机能还不完善，模仿口吃会对幼儿的语言发展产生很大的影响。,分析,原来，瑞瑞在两周岁以前说话一直比较连贯，也挺流利，没有结巴现,48,因此，在三周岁左右，瑞瑞就出现了习惯性的口吃现象。开始时，家里人并太在意，等到发现瑞瑞口吃有点严重时，经常打断他的讲话给与纠正（正由于爸爸妈妈并不了解幼儿的心理特点和教育孩子的规律）或是大声训斥，要他,“,好好说话,”,，结果越是纠正，瑞瑞越是结巴。到幼儿园后，由于孩子们都小，不太理解别人的感受，也不懂得维护别人的自尊心，就经常学他说话或笑他，结果，瑞瑞的口吃就更严重了。,分析,因此，在三周岁左右，瑞瑞就出现了习惯性的口吃,49,2、 矫正,口吃治疗有其时间性，最佳治疗时期应在6岁之前。,（1）要让孩子放松，必要时可以给孩子服用一些安定类、抗焦虑类、抗抑郁类等药物来配合治疗。,（2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练 。,（3）创造一个良好的语言环境,2、 矫正 口吃治疗有其时间性，最佳治疗时,50,（二）语言发育迟缓,语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。,（二）语言发育迟缓 语言发育迟缓是指小儿两岁,51,1、成 因,（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。,（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。,（3）父母过分溺爱，孩子不需要开口，各种需求就能得到满足。,1、成 因（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩,52,1、成 因,（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的语言刺激，这也是原因之一。,另外听力障碍、孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病等都可以导致语言发育迟缓。,1、成 因（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的,53,2、治疗,幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。,另外，情境言语训练可有效开发语言功能。,2、治疗 幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神,54,三、睡眠障碍,（一）夜惊,夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。,每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。,三、睡眠障碍 （一）夜惊,55,6,岁的蒙蒙暑假经常入睡后,1,个小时左右突然坐起来,双目大睁,直视前方,大声尖叫,神情十分紧张、恐惧,而且呼吸急促,妈妈想把他叫醒,但是很难。第二天早晨问他做了什么噩梦,他也讲不清楚。,案 例,6岁的蒙蒙暑假经常入睡后1个小时左右突然坐起,56,1、病 因,（1）大脑发育不完善,（2）心理因素所致,（3）病理因素,（4）睡眠环境不良,1、病 因（1）大脑发育不完善,57,6,岁的蒙蒙放署假后真开心,因为天气太热,妈妈不让他出去玩儿,就天天在家里看电视。外国电视连续剧虽然惊险恐怖,但却是他最喜欢看的节目之一,有时吓得用手捂住眼睛也要从手指缝中看。医生建议蒙蒙以后不要再看恐怖电视片,慢慢就会好的。,分 析,6岁的蒙蒙放署假后真开心,因为天气太热,妈妈,58,2、预 防,（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生,（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子,（3）白天适度控制孩子的活动量,（4）预防和治疗躯体疾病,2、预 防 （1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生,59,梦魇是指睡眠过程中出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情，如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊、情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。,（二）梦魇,梦魇是指睡眠过程中出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事,60,1,、表现,梦魇,在儿童中很常见，多见于,3-7,岁的儿童。,梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。,1、表现,61,琳琳梦见自己从高山上掉下来，还有一只狼在追她,她尖叫着醒来，妈妈看到她面色苍白，冷汗淋漓，满脸惊恐。但与夜惊不同的是，琳琳很快就清醒过来，还能想起噩梦中的一些内容。在妈妈的安抚下，琳琳逐渐摆脱恐惧感，安然入睡。,案,例,琳琳梦见自己从高山上掉下来，还有一只狼在追她,62,2,、矫治措施,孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。发作频繁的可以在临睡前口服佳静安定，连服几晚,。,2、矫治措施,63,2,、矫治措施,平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理，解除各种诱发梦魇的因素之后，一般就不会再频频发作，,另外，随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。,2、矫治措施,64,1表现,幼儿梦游症较为常见，往往伴有夜间遗尿。,（三）梦游症,1表现（三）梦游症,65,1,表现,主要,表现为熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。,1表现,66,一天深夜，三岁的儿子猛地从床上站起，一声不响，直愣愣地走到玩具的柜子前，把他的玩具全扒拉出来，然后又十分有规律地把玩具再放回柜子里，转头回到床上睡觉了。,第二天我问孩子：,“昨夜你干了些什么？”孩子睁大双眼：“我没干什么。”看看孩子精神良好，一切正常，我们也没大注意。没想到，过了几天，也是半夜时分，我们被一种开门的声音惊醒，走出卧室一看，只见孩子正要打开房门。我大声问：“儿子！你要去哪儿？”,孩子吓住了，突然跌倒在地下，“哇”的一声大哭起来。我们连忙上前把孩子抱起，只见孩子的后脑勺跌破了一道小口，殷红的鲜血流了出来。,案 例,一天深夜，三岁的儿子猛地从床上站起，一声不响,67,2,原因,(1),部分患儿有家族遗传史。,(2),患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。,(3),患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。,2原因,68,3,措施,（,1,）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。,3措施,69,3,措施,（,2,）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。,（,3,）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。,3措施,70,第三,节 学前,儿童常见的问题行为及其矫治,一、什么是问题,行为,幼儿,的问题行为，是指那些与普通幼儿的一般行为相比而言，所表现出的过度、不足或不恰当的行为。通常包括以下几种情况,：,第三节啦,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治 一,71,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治,一、什么是问题行为,1、社会行为：如攻击、破坏、说谎、嫉妒、过度反抗或任性等；,2、不良习惯：如习惯性吮吸手指、咬指甲、活动过度等；,3、生理心理发展问题：如习惯性痉挛、注意分散、反应迟缓、遗尿、不自主排便等排泄机能障碍、偏食、厌食、冷漠、口吃、多动症，小儿自闭症等。,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治 一,72,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治,(一)攻击行为,攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。,这类行为在学前期和学龄初期儿童中较为常见。,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治 (一)攻击行为,73,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治,(一)攻击行为,主要表现为：儿童受到挫折时，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，或者使他人受到伤害，产生痛苦。,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治 (一)攻击行为,74,午睡时间到了，小朋友在准备入厕。男孩子有序地站在小便池前排起队，明明站在伟伟后面挨得很紧。伟伟转过头对明明说：“明明，你往后面站一点行吗？”明明没理他，仍然贴在伟伟身身上。伟伟上完厕所拎裤子的时候，胳膊肘不小心碰到了挨着他的明明，明明不由分说从背后紧紧勒住伟伟的脖子，伟伟大喊：“放开我，你干吗？”我立刻走上前，一边叫明明松开手，一边观察着伟伟的脖子。幸好及时，要不准得出事。我问明明：“你为什么要勒伟伟的脖子？”明明理直气壮地说：“他用膀子打我。”,案 例,午睡时间到了，小朋友在准备入厕。男孩子有序地,75,（1）生物因素：,大脑两半球均衡性发展与协同功能较低 ；,有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷,（2）家庭因素：,学习和模仿 ；,家长对孩子的娇宠放纵,（3）环境因素 ：,影视片；,社会暴力,1、原 因,（1）生物因素： 1、原 因,76,（1）创造良好的家庭环境,（2）养成文明的行为习惯,（3）引导孩子合理宣泄情绪,（4）培养孩子丰富的情感,（5）对孩子的攻击行为“冷处理”,（6）引导孩子进行移情换位,（7）善用“转移注意”法,（8）家长以身作则做孩子的表率,2、对 策,（1）创造良好的家庭环境 2、对 策,77,（二）说谎,1、原因分析,（1）认知能力差,（2）为了逃避某些事,（3）为了引起注意,（4）模仿,（二）说谎1、原因分析,78,中午吃饭时，有些小朋友都会有挑食的现象。在我分完饭后督促小朋友大口吃饭不要挑食时，我正好走过壮壮小朋友那桌，看到他们桌子上有些虾仁，我就问：“虾仁是谁扔掉的？”，那桌的小朋友说是壮壮扔的，我回头就问壮壮：“壮壮，虾仁是不是你扔掉的？”他很镇定的对我说：“不是我，是李乐晴！”当时我想不可听片面之词，我就问了李乐晴是不是你，她又说不是，这个谎就像一个皮球一样踢来踢去，最后我问这桌上所有的小朋友一个一个问过来，他们都说是壮壮,!,最后我找来壮壮语气缓和的说：“如果你肯承认错误，老师不但不批评还要表扬你，证明你是个勇敢的孩子！”他脸红的慢吞吞的说：“这是我扔的！”,案 例,中午吃饭时，有些小朋友都会有挑食的现象。在我分完饭,79,2、矫 治,（1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎话和借口。,（2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果。,2、矫 治（1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎,80,2、矫 治,（3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实际，帮助小儿提高认识能力，区分真实和想象。,（4）营造一种宽容的气氛，孩子做错事，要作调查研究，并鼓励孩子改正错误。不要用严厉的惩罚来威胁孩子，否则会让孩子说更多的谎，以便不被你发现其错误。,2、矫 治（3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实,81,（三）强迫症,所谓强迫症是一种反复出现、无法摆脱而又毫无意义的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显。,本症多见于10-12岁的儿童，婴幼儿亦常发现。患儿智力大多正常。,（三）强迫症 所谓强迫症是一种反复出现、无,82,1、症状,（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现的声音或感觉等。,（2）强迫行为，刻板地重复某一行为、收集或收藏某些没有任何用处的东西等。,1、症状（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现,83,8,岁男孩三年级补七门课，一直被灌输“以后要考上清华”，由于不小心打碎老师的茶杯，被身为工程师的家长责骂。从此无论在户外还是室内，走路一率拐直角弯，避开一切家具等物体；从书包里按严格的顺序一样一样拿文具，若发现遗漏某件，竟会将所有文具重新装回书包，再一件件拿出来，做到无一遗漏。问他为何，答曰“一丝不苟”。,案,例,8岁男孩三年级补七门课，一直被灌输“以后要,84,2、病因,儿童的先天素质、性格、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。,（1）患儿病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。,（2） 患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣、爱好等不良性格特征。,2、病因 儿童的先天素质、性格、父母不良,85,2、病因,（3） 父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，生活中刻板的规矩过多等，可能是诱发本症的原因。,（4） 孩子严重的疾病、外伤，突然受严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。,2、病因 （3） 父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生,86,3、矫 治,（1）树立信心,（2）意念训练,（3）行为疗法,（4）培养多方面的兴趣和爱好,（5）纠正父母不良性格特征,（6）药物治疗,3、矫 治 （1）树立信心,87,（四）儿童多动症,儿童多动症又称脑功能轻微失调，或注意缺陷障碍，是一种以注意障碍为突出表现，以多动为主要特征的儿童问题行为。,（四）儿童多动症 儿童多动症又称脑功能轻微失,88,（四）儿童多动症,世界卫生组织将多动症分为四种类型：,单纯的活动和注意障碍,伴有发展迟缓的多动症,多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓,其他,据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。,（四）儿童多动症 世界卫生组织将多动症分为四种类型,89,1、 症 状,（1）患多动症的儿童活动过多，缺乏自我控制能力；,（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定，无抵御环境干扰的意志力量；,（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；,1、 症 状 （1）患多动症的儿童活动过多，缺,90,1,、,症 状,（,4,）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教；,（,5,）学习困难，成绩低劣；,（,6,）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。,儿童多动症患者在婴儿期就有异常表现,以后动作增多,动作不协调。,1、 症 状 （4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气,91,涵博是刚刚入学的一位,5,岁小男生，,3,分钟都坐不住，老是无意识的站起来在课堂里走动，话一直说个不停，尽管我一再的制止也没起什么效果，但好在性格并不暴躁，对于批评有时他好象视而不见，充耳不闻，但有时会显得相当的不安，可每一次对于表扬他都会高兴的手舞足蹈，兴奋不已，嘴巴说个不停，不用说上课不能专心，还老是眼神游离。他想象显得丰富却又迷散，在新授教学过程中，同年龄的孩子都能跟着做或学说学唱，或者能独立的回答问题可涵博就显得学习非常困难，明明刚刚教过的东西到了他那儿就显得茫然失措，总得家长的帮忙才能勉强完成。,案 例,涵博是刚刚入学的一位5岁小男生，3分钟都坐不,92,2,、成 因,儿童,多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；,也,有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；,还有,人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。,2、成 因,93,3,、矫,治,（,2,）培养儿童有规律的生活和规范行为,（,3,）药物治疗,用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因，再酌情用药。,1,）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。,2,）通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。,（,1,）行为治疗,3、矫 治 （2）培养儿童有规律的生活和规范行为,94,（五）害羞与社交退缩,害羞是一种在他人面前感到不自在和受抑制、躲避与他人接触的倾向。,社交退缩是害羞的结果和较为严重的体现形式。,幼儿社交退缩是指幼儿在无特殊原因的情况下恐惧与人交往，害怕陌生的环境，沉默寡言，性格孤僻、内向、胆怯，常常游离于群体之外。,（五）害羞与社交退缩 害羞是一种在他人面前感到不自,95,教师认为苗苗平素沉默寡言，基本听不到她说话，偶尔说话还吐字不清，极少参与同伴游戏，经常一个人玩，只是偶尔会与一个名叫田田的小朋友一起玩，但很少见到她们进行热烈的交流。如果教师和同伴主动找她说话，她会很害羞，基本不用语言回答，只是用点头、摇头等肢体语言做出回应。在教师的眼里，苗苗是个很不起眼的孩子，很被动、安静，表情不丰富，上课从不举手发言，生活自理能力较差，其他各方面能力表现一般。,案,例,教师认为苗苗平素沉默寡言，基本听不到她说话，,96,1,、成因,(1),气质性因素,(2),生活环境或家教不当,(3),挫折经历,(4),父母本身的影响,1、成因(1) 气质性因素,97,2,、矫治,(1),创设开放式的家庭环境,(2),及早参与集体生活,(3),增加对消除儿童害羞和社交退缩的指导,(4),有效运用矫正技术,行为矫正技术、游戏治疗、经验性矫正技术,2、矫治(1) 创设开放式的家庭环境行为矫正技术、游戏治疗、,98,（六）厌食,长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐,1,、表 现,厌食是一种由多种原因引起的病理生理异常的症候群，如消化系统疾病或全身性疾病,导致厌食。,但研究发现较多的为生理性的，即功能性厌食。,（六）厌食 长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少,99,小夏，,5,岁，父母表示之前一,直吃饭都挺好的，鲜牛奶，麦片，巧克力都是他喜欢的东西，从今年过完年开始孩子吃饭时饭量越来越小，厌食，无食欲，强制他 进食后，就会恶心呕吐，大便中有未消化的食物，身体开始日渐消瘦，面色发黄。,案,例,小夏，5岁，父母表示之前一案,100,2,、原因,（,1,）过分注意孩子进食或强迫进食,（,2,）进食前活动过度,（,3,）进餐气氛不良,（,4,）不良的饮食习惯,（六）厌食,2、原因（1）过分注意孩子进食或强迫进食（2）进食前活动过度,101,经中医把脉诊断为小儿厌食症 ，医生表示小儿厌食主要是饮食机构失调，如长期嗜食甘甜，少食蔬菜或不喜吃蔬菜，就会伤脾伤胃，因为“甘伤胃，蔬养胃”，给他每周开,5,付中药，治疗几周后，孩子食量恢复正常，恶心呕吐症状消失， 面色红润，目光有神。,分,析,经中医把脉诊断为小儿厌食症 ，医生表示小儿厌,102,（,1,）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食,习惯，适当补锌。,3,、防治,（,2,）创造愉快的进餐气氛,（,3,）,增加孩子的活动量，使其有饥饿感,（六）厌食,（1）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯，适当补锌。3,103,婴儿吮吸手指极为常见。也是婴儿感觉“口腔探索期”的一种正常现象。随着年龄的增长，这种行为会逐渐消失。幼儿若仍然有这种幼稚动作，且成习惯，就应该纠正。,（七）吮吸手指,婴儿吮吸手指极为常见。也是婴儿感觉“口腔探,104,于佳星,6,岁，长得白白净净，圆圆的脸，梳着两条羊角辫，非常可爱，但染上了一种坏习惯,吮吸手指。她不仅在睡觉的时候吸手指，就是在平时学习、游戏、甚至吃饭时也都会把手指放在嘴里不停地吸，她的手指已经被吸得发白、脱皮了，大拇指的外侧因为长期频繁地吸还长出了一个红红的、硬硬的大疙瘩。于是我将情况告诉了于佳星的妈妈，她妈妈说她早就发现了这个情况，也曾简单地采取了一些办法，但收效甚微。她曾多次尝试涂抹辣椒水、红药水等都没什么成效。有一次，于佳星没事干时又将手指放在嘴里，她爸爸实在忍不住了，狠狠地打了她，事后于佳星有所收敛，但在没人注意时还是在吮吸。她妈妈看到于佳星的手指被口水浸泡得发白，心痛不已，但又无计可施。,案,例,于佳星6岁，长得白白净净，圆圆的脸，梳着两条,105,1,、原因,幼儿吮吸手指，多因心理上得不到满足而精神紧张，恐惧、焦虑，未获得父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图画等视听觉刺激，或生活环境单调，孤独时以吮吸手指自慰。,1、原因,106,而于佳星吮吸手指这一不良习惯的主要原因有,：,1,、模仿。,于佳星有一个哥哥，据其母亲说，其哥哥也有吸指的行为，所以推断她吸手指的行为是从哥哥那模仿学来的。,2,、爱的需要得不满足。,于佳星的父母工作比较忙，这样的话她们对孩子的爱和关注肯定是不够的，特别是母爱。,3,、周围环境单调。,上课的时候，手里没东西，又不能跟别的小朋友说话、玩耍，觉得无聊，便吸手指，转移注意力。久而久之，便形成了吸手指的习惯，即使她上课在认真听讲，也会不自觉地吸起手指。,4,、教育不及时。,在与于佳星的家长交谈的过程中发现，她们其实早就注意到于佳星有吮手的行为，却没有注意使用正确的方法对这种行为进行教育和制止，从而导致于佳星养成吸手指的习惯性行为。,分 析,而于佳星吮吸手指这一不良习惯的主要原因有：,107,2,、矫治方法,可用,玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。,一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。渐渐，孩子入睡前就不在有此习惯动作。,2、矫治方法,108,幼儿经常地、控制不住地将长出的手指甲咬去，称为咬指甲癖。,（八）咬指甲癖,幼儿经常地、控制不住地将长出的手指甲咬去,109,一个女孩子，现在,10,岁，学习成绩还可以，长得也比较漂亮。但是女孩子从,4,、,5,岁时开始咬指甲了，一直到现在。她经常是在学校里边咬，家里有时候也咬，可能妈妈管着，咬得少一点。女孩自从咬指甲以后，就不用指甲刀了，自己咬的指头都是红的，除了咬不到的，全咬了,案 例,一个女孩子，现在10岁，学习成绩还可以，长得也比较,110,就因为这事，妈妈很着急，先是说不让咬，不见什么成效，后来妈妈看说的不管用，急了，就打。孩子还很倔强，妈妈打她都不带出声的，死忍,女孩子在同伴之间很不合群，和同学在一起玩时，她就是加入不进去，就算要求女孩也不行。孩子妈妈说，孩子比较自卑、焦虑，也许这就是咬手指甲的一个重要原因。,而其他同学不愿意和女孩子一起玩的原因就是因为女孩说话尖锐、小气，而孩子对同伴的要求也比较严厉，因此其他孩子就不愿意和她玩了。,就因为这事，妈妈很着急，先是说不让咬，不见什么成效,111,1,、原因,（,1,）为了缓解心理紧张,（,2,）模仿父母或同伴的行为,1、原因（1）为了缓解心理紧张（2）模仿父母或同伴的行为,112,妈妈说孩子和她有点像，因为妈妈性格急躁，说话就是有点尖酸刻薄，对孩子的要求也是非常高，孩子的性格可能被妈妈潜移默化的影响了，说了孩子很多次，孩子都改不了。妈妈很是难过，因为她的影响，孩子不能很好的与其他孩子交流，玩耍，受不到其他孩子的欢迎，导致孩子自卑、焦虑的心理，使孩子养成了咬手指的坏习惯，妈妈不知道该怎样办才好。,另外了解到，孩子挑食，不喜欢吃蔬菜，比较喜欢吃咸的东西，比如榨菜、咸菜烧鱼、鸡翅、排骨。孩子还不爱运动。,分 析,妈妈说孩子和她有点像，因为妈妈性格急躁，说话就是有,113,2,、措施,1,）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧张的因素。,2,）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。,3,）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。,4,）为孩子勤剪指甲。,2、措施,114,作业题,（,1,）婴幼儿心理健康的一般标准是什么？,（,2,）如何预防和矫治幼儿的攻击性行为？,（,3,）患多动症的儿童主要有哪些表现？应如何进行矫治？,作业题（1）婴幼儿心理健康的一般标准是什么？,115,