股骨头坏死课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2012,年,7,月,26,日,.,#,股骨头坏死,(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),1,.,股骨头坏死(osteonecrosis of the fe,解剖,主要有旋股内外侧动脉供血,2,.,解剖主要有旋股内外侧动脉供血2.,股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断 骨细胞及骨髓成分部分死亡,骨组织坏死 股骨头结构改变及塌陷 髋关节疼痛及功能障碍,创伤性,股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱 位、髋部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血 肿）,非创伤性,皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、 血红蛋白病、自身免疫病,3,.,股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断 骨细胞及骨髓成分部,诊断,（一）临床特点：多以髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶有膝关节疼痛，髋关节内旋活动,受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史,（二）,MRI,影像：表现为,T1WI,局限性软骨下线样低信号或,T2W“I,双线征”,（三）,X,线影像：表现为硬化、囊变及“新月征”。,（四）,CT,扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂,（五）放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描可见冷区；坏死修复期表现为热区中有冷区，即“面包圈样”改变。,（六）骨组织活检：骨小梁的骨细胞空陷窝多于,50%,，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。,（七）数字减影血管造影：表现为股骨头血供受损、中断或淤滞。不建议在诊断时常规应用。,除（一）外，（二）至（七）另外符合任意一条即可确诊。,4,.,诊断（一）临床特点：多以髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶有,治,宜行双侧,MR,检查，建议每,36,个月随访一次,有症状或坏死面积,15%30%,者，应积极行下肢牵引及药物等非手术治疗，也可保留关节的手术治疗，采用髓芯减压术,采用带血运自体骨移植术,采用带血运骨移植术（可联,合支撑材料）,出现严重的髋关节功能丧失或疼痛，应选择人工关节置换术,治疗方式,5,.,治宜行双侧MR检查，建议每36个月随访一次有症状或坏死面积,6,.,6.,影像学表现,7,.,影像学表现7.,硬化边,新月征,8,.,硬化边新月征8.,关节面变平,9,.,关节面变平9.,股骨头塌陷变扁,关节间隙变窄,10,.,股骨头塌陷变扁,关节间隙变窄10.,11,.,11.,MR: T1WI,局限性软骨下线样低信号,12,.,MR: T1WI局限性软骨下线样低信号12.,MR: T1WI,局限性软骨下线样低信号,13,.,MR: T1WI局限性软骨下线样低信号13.,MR:T2WI,“双线征”,14,.,MR:T2WI“双线征”14.,化学位移伪影,15,.,化学位移伪影15.,骨髓水肿与关节积液（争议）,16,.,骨髓水肿与关节积液（争议）16.,核素,17,.,核素17.,18,.,18.,19,.,19.,20,.,20.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,21,.,后面内容直接删除就行21.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,22,.,感谢您的观看和下载The user can demonstr,