生理学--第四章-血液循环课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 心脏生理,单击此处编辑母版标题样式,第四章 血液循环,第一节 心脏生理,第二节 血管生理,第三节 心血管活动的调节,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,生理学,乌兰察布医学高等专科学校 张志鹏,第四章 血液循环,生理学乌兰察布医学高等专科学校 张志鹏第四章 血液循,心脏的功能,血管生理,心血管活动的调节,第一节,第二节,第三节,心脏的功能 血管生理心血管活动的调节第一节第二节第三节,生理学-第四章-血液循环课件,第一节,心脏的功能,第一节心脏的功能,分类,快反应细胞,慢反应细胞,自律细胞,普肯野细胞,窦房结,P,细胞、房结区和结希区的自律细胞,非自律细胞,心房、心室肌,结区细胞,1.,心肌细胞的分类,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,分类快反应细胞慢反应细胞自律细胞普肯野细胞窦房结P细胞、房结,2.,心肌不同部位的生物电,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,2.心肌不同部位的生物电 第一节 心脏的功能一、心肌细胞的,工作心肌,1,）静息电位,2,）动作电位,自律心肌,动作电位（浦肯野细胞、窦房结）,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌1）静息电位2）动作电位第一节 心脏的功能一、,离子,细胞内液,细胞外液,膜内,/,外比例,平衡电位,Na,+,10,145,1,：,14.5,+70,K,+,140,4,35,：,1,-94,Ca,+,10,-4,2,1,：,20000,+132,Cl,-,9,104,1,：,11.5,-65,工作心肌,静息电位,心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度及平衡电位值,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,离子细胞内液细胞外液膜内/外比例平衡电位Na+101451：,离子基础,K,的向外流动,即,K,的平衡电位（,E,K,）、少量,Na,内流和生电性,Na,泵活动的综合反映。,工作心肌,静息电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,离子基础工作心肌第一节 心脏的功能一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌第一节 心脏的功能一、心肌细胞的跨膜电位,0期：-90 mV +30 mV,去极时间短,1-2 ms;,去极幅度大 120mV。,工作心肌,动作电位,去极化,:,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,0期：-90 mV +30 mV工作心肌去极化:第一节,1,期复极（初期）：,+30 mV,下降至,0 mV,，,历时,10ms; 0,期和,1,期合称为锋电位,2,期复极（平台期）：,0mV,左右，持续,100,150ms,3,期复极（末期）：,0mV,至,90 mV,，历时,100,150ms,4,期（静息期）：电位稳定在,90mV,复极化,:,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,1期复极（初期）：+30 mV 下降至 0 mV，历时10,去极,0,期,主要由,Na,+,内流形成。,阈电位,:-70mV,，,Na,+,通道激活和失活都很快叫做快通道,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,去极0期主要由Na+内流形成。工作心肌第一节 心脏的功能一,复极,1,期,(,快速复极初期,),主要由,K,+,外流形成。,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极1期(快速复极初期)工作心肌第一节 心脏的功能一、心肌,复极,2,期,平台期,去极,-40mV,时激活,Ca,2+,通道，,K,+,外流和,Ca,内流达到平衡,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极2期平台期去极-40mV时激活Ca2+通道，K+外流和,复极,3,期,(,快速复极末期,),K,通道大量迅速开放，,K,外流，形成快速复极,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极3期(快速复极末期)K通道大量迅速开放，K外流，形成,4,期,(,静息期,),工作心肌,动作电位,Na,+,-Ca,2+,交换体,:3Na,+,:Ca,2+,Na,+,-K,+,泵,: 3Na,+,:2K,+,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,4期(静息期)工作心肌Na+-Ca2+交换体:3Na+:Ca,工作心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌第一节 心脏的功能一、心肌细胞的跨膜电位,2,期电位历时较短；,3,期复极化达最大复极电位；,4,期并不稳定于静息电位水平，而是立即开始自动、缓慢的去极化，去极一旦达到阈值，便激活,Na,通道，引起新的兴奋。,自律心肌,动作电位,1.,浦肯野细胞,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,2期电位历时较短；3期复极化达最大复极电位；4期并不稳定于静,2.,窦房结,P,细胞,自律心肌,动作电位,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,0,3,4,2.窦房结P细胞自律心肌第一节 心脏的功能一、心肌细胞的跨,最大复极电位和阈电位水平较高（,-70mV,、,-40 mV,）,动作电位：,0,期：,Ca,2+,内流（慢通道）。除极速度慢，时程长,7ms,，,无超射。,3,期：,K,+,外流。慢通道逐渐失活，,Ca,2+,内流逐渐减少，,K,+,通道开始激活。,4,期：衰减性,K,+,外流（为主）；,Na,+,内流进行性增强；,Ca,2+,内流。,2.,窦房结,P,细胞,自律心肌,动作电位,一、心肌细胞的跨膜电位,第一节 心脏的功能,最大复极电位和阈电位水平较高（-70mV 、-40 mV）2,心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较,心室肌细胞,窦房结,P,细胞,阈电位,-70mV,-40mV,0,期去极化速率,迅速,(200-400V/s),缓慢,(10V/s),0,期去极化离子流,Na,+,Ca,2+,超射,有，,+30mV,无，,0mV,（不出现反极化）,4,期膜电位,稳定,不稳定（自动去极化）,电位分期,0,，,1,，,2,，,3,，,4,0,，,3,，,4,细胞类型,快反应非自律心肌,慢反应自律心肌,第一节 心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较心室肌细胞窦房结P细胞阈电,心肌动作电位与心电图的关系,心 电 图,第一节 心脏的功能,二、心电图,心肌动作电位与心电图的关系心 电 图第一节 心脏的功能二,（一）自律性,（二）兴奋性,（三）传导性,（四）收缩性,三、心脏的生理学特性,电生理学特性,机械特性,第一节 心脏的功能,（一）自律性三、心脏的生理学特性电生理学特性机械特性第一节,组织,AP/min,Conduction,窦房结,100,0.05,房室结,40-60,0.05,左右束支,20-40,1,浦肯野,细胞,20-30,4,心室肌,1,表 心脏不同部位自律性高低,自 律 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,组织AP/min Conduction窦房结1000.05房,正常起搏点,(normal pacemaker),潜在起搏点,(latent pacemaker),自 律 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,正常起搏点(normal pacemaker)自 律 性第一,影响因素,4期自动去极速率,阈电位水平,最大复极电位,自 律 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,影响因素自 律 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特,一次兴奋过程中兴奋性的周期性改变,有效不应期（,ERP,）,绝对不应期,0,期复极的,-55 mV,局部反应期,3,期,-55mV,-60mV,3,期,-60mV,-80 mV,3,期,-80mV,-90mV,，,阈下刺激即可引起扩布性兴奋，,即兴奋性超过正常,相对不应期（,RRP,）,超常期（,SNP,）,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,一次兴奋过程中兴奋性的周期性改变有效不应期（ERP）绝对不应,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴 奋 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特性,静息电位水平,阈电位水平,钠通道的状态,决定和影响兴奋性的因素,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,静息电位水平决定和影响兴奋性的因素兴 奋 性第一节 心,心肌的有效不应期长，持续到舒张早期，,因此不会发生强直收缩，始终做收缩和舒张的交替活动，保证心脏的泵血功能。,意义,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,心肌的有效不应期长，持续到舒张早期，意义兴 奋 性第一节,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴 奋 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特性,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴 奋 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特性,兴 奋 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴 奋 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特性,（,1,）心肌细胞间直接局部电流传递,（,2,）通过特殊传导系统有序传播兴奋,（,3,）心脏内兴奋传导速度不均一,心脏内兴奋传播的特点,传 导 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,（1）心肌细胞间直接局部电流传递心脏内兴奋传播的特点传,0.05m/s 0.4m/s 0.02m/s 2.0m/s,1.0m/s 2.0- 4.0m/s,2.0m/s,心脏内兴奋传播的途径,传 导 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,0.05m/s 0.4m/s,房室延搁,房室交界传导慢，房室交替收缩,利于心室的血液充盈,心室内传导快，心室同步收缩,利于射血,传 导 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,房室延搁传 导 性第一节 心脏的功能三、心脏的生理学特性,心肌细胞的直径,0,期去极速度与幅度,邻近未兴奋细胞膜的兴奋性,影响传导性的因素,传 导 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,心肌细胞的直径影响传导性的因素 传 导 性第一节 心脏的功,不会发生强直收缩,同步收缩,“绞拧”作用,依赖于血,Ca,2+,浓度,心肌细胞收缩的特点,收 缩 性,第一节 心脏的功能,三、心脏的生理学特性,不会发生强直收缩心肌细胞收缩的特点收 缩 性第一节 心,四、心脏的射血功能,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能第一节 心脏的功能,1.,心动周期,(cardiac cycle),心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间,即一次心跳。,2.,心率,（,heart rate,，,HR,）,心脏每分钟跳动的次数，,60,100,次,/,分,（平均,75,次,/,分）,一个心动周期时程约,0.8s,心 动 周 期,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,1.心动周期(cardiac cycle)心房或心室每收缩,心 动 周 期,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心 动 周 期第一节 心脏的功能四、心脏的射血功能,房、室各自收缩、舒张交替进行,收缩期短于舒张期,房缩在前，室缩在后,全心舒张期占心动周期的,1/2,心 动 周 期,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,房、室各自收缩、舒张交替进行心 动 周 期第一节 心脏的功,心 动 周 期,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心 动 周 期第一节 心脏的功能四、心脏的射血功能,心 动 周 期,时相,压力变化,房室瓣,A,瓣,血流方向,容积,心房收缩期,房室,A,开,关,房室,等容收缩期,房室,A,关,关,不变,不变,快速射血期,房室,A,关,开,室,减慢射血期,房室,A,关,开,室,等容舒张期,房室,A,关,关,不变,不变,快速充盈期,房室,A,开,关,房室,减慢充盈期,房室,A,开,关,房室,各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心 动 周 期时相压力变化房室瓣A瓣血流方向容积心房收缩期房,心 动 周 期,心,室,收缩,舒张,压力,压力,超过心房压,超过动脉压,低于动脉压,低于心房压,房室瓣关,动脉瓣开,动脉瓣关,房室瓣开,等容收缩期,射血期,等容舒张期,心,室,充,盈,期,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心 动 周 期心收缩舒张压力压力超过心房压超过动脉压低于,项 目,第一心音,第二心音,性质,音调低、时间长,音调高，时间短,主要成因,心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣,主动脉瓣、肺动脉瓣关闭,生理意义,标志心室收缩开始,标志心室舒张开始,最佳听诊部位,左锁中线第五肋间,第二肋间胸骨左右缘,临床意义,心室肌收缩力大小；,房室瓣功能,动脉压高低；动脉瓣功能,心 音,第一心音与第二心音,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,项 目第一心音第二心音性质音调低、时间长音调高，时间短主要,心 音,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心 音第一节 心脏的功能四、心脏的射血功能,心脏输出的血量,每搏输出量（stroke volume),每分输出量(minute volume),射血分数,(ejection fraction),心指数,(cardiac index),心力储备,（cardiac reserve),射血功能评价,常用,指标,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,心脏输出的血量每搏输出量（stroke volume)每,搏出量,(stroke volume):,一次心跳一侧心室射出的血液量。,60,80ml,每分输出量（心输出量，,cardiac output,）,Co=,心率,搏出量,5,6L/min,射血功能评价,1.,心脏输出的血量,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,搏出量(stroke volume):射血功能评价1.心脏,射血分数,=,搏出量,/,心舒末期容积,100%,55%,65%,射血功能评价,2.,射血分数,（,ejection fraction,）,3.,心指数,(cardiac index),CI=Co/,体表面积,3.0,3.5L/,（,min.m,2,）,静息心指数,:,安静和空腹情况下的心指数,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,射血分数=搏出量/心舒末期容积100%射血功能评价2.射血,指心输出量随机体需要而增长的能力，它通过两个途径,实现：,1,）搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备,2,）心率储备：适当增加心率,射血功能评价,4.,心力储备,（,cardiac reserve),第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,指心输出量随机体需要而增长的能力，它通过两个途径射血功能评价,1.,搏出量, 前负荷, 后负荷, 心肌收缩能力,2.,心率,影 响 因 素,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,1.搏出量影 响 因 素第一节 心脏的功能四、心脏的射血功,在一定范围内，动脉血压升高，,心输出量为什么可以保持不变？,影 响 因 素,第一节 心脏的功能,四、心脏的射血功能,在一定范围内，动脉血压升高，影 响 因 素第一节 心脏的功,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,55,