帕利哌酮缓释片与利培酮区别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕利哌酮缓释片与利培酮区别,2015,1,帕利哌酮缓释片与利培酮区别20151,帕利哌酮是利培酮的体内活性成分之一，具有快速、强效的控制精神症状的坚实基础,2,帕利哌酮是利培酮的体内活性成分之一，具有快速、强效的控制精神,1.,从受体药理学看帕利哌酮的额外获益,3,1. 从受体药理学看帕利哌酮的额外获益3,5HT,2A,D,2,1A,5HT,7,D,4,D,3,5HT,2C,H,1,5,10,15,20,25,30,K,i,5HT,2A,D2,1A,5HT,7,D,3,D,5,H,1,2A,利培酮,帕利哌酮,JA Gray and BL Roth,Molecular Psychiatry (2007) 12, 904922,0,帕利哌酮受体作用谱与利培酮的差异,更强的,D2,受体亲和力,更强的,2,、,D,3,、,5HT,7,的亲和性,4,5HT2AD21A5HT7D4D35HT2CH151015,2,受体的拮抗增加了突触间隙,5-HT,和,NE,的浓度，具有类似“米氮平”的抗抑郁作用,同时,2,受体的拮抗间接改善了,5-HT,神经元和肾上腺素能神经元的放电，而这被认为与阴性及情感症状的改善相关,Drememcov E, Mansari ME, Blier P (2007) Psychopharmacology 194:63-72,帕利哌酮具有更强的,2,受体亲和性，促进,NE,和,5-HT,的释放,2,A,受体亲和力常数,:,利培酮,151,，帕利哌酮,3.9,，约为利培酮的,40,倍,5,2受体的拮抗增加了突触间隙5-HT和NE的浓度，具有类似“,显著改善以情感症状为主患者的阳性、阴性、情感症状,帕利哌酮缓释片,(n=140),安慰剂,(n=53),0.00,-5.00,-10.00,-15.00,-20.00,-25.00,P, 0.001,PANSS,总体减分,1.,C.M. Canuso et al. , Schizophrenia Research, 113 (2009) 5664,2.,C.M. Canuso et al., Journal of Affective Disorders, (2009), doi:10.1016/j.jad.2009.05.025,对,3,项为期,6,周，随机双盲、多中心、固定剂量、安慰剂对照研究进行事后分析,显著改善阴性症状为主患者的阴性症状,PANSS,阳性症状因子：显著改善,(p0.001),PANSS,阴性症状因子：显著改善,(p0.001),PANSS,焦虑抑郁因子：显著改善,(p,0.008),抑郁条目,(PANSS-G6 ):,显著改善,(p=0.016),25.3,21.9,27.8,27.2,安慰剂,帕利哌酮缓释片,27.2,27.8,25.3,21.9,*P0.001 * P7,天,利培酮中国说明书；帕里哌酮缓释片中国说明书,12,帕利哌酮缓释片起始剂量即为有效剂量12与利培酮相比，帕利哌酮,帕利哌酮缓释片“快速平稳”的释放特性使得,6mg,在体内：,24,小时内即可达到,7.5ng/ml,以上的有效血药浓度，及,65%,以上的,D2,受体占有率,OROS,技术保证快速达到有效受体占有的同时，减小峰谷波动，降低,EPS,等不良反应,OROS,带来快速平稳的释放特性，同时减少不良反应,13,帕利哌酮缓释片“快速平稳”的释放特性使得6mg在体内：ORO,药理学特征,-,帕利哌酮体内代谢特征,帕利哌酮在体内主要消除途径是肾脏，约,59%,以原型从肾脏排出,仅少于,10%,经过肝脏细胞,P450,酶发生氧化反应消除,利培酮中国说明书；帕里哌酮缓释片中国说明书,14,药理学特征-帕利哌酮体内代谢特征 帕利哌酮在体内主要消除途径,帕利哌酮具有极少的药物相互作用,帕利哌酮受极少的药物相互作用影响，避免联合用药带来的血药浓度波动,精神药理学,-,第,2,版,15,帕利哌酮具有极少的药物相互作用帕利哌酮受极少的药物相互作用影,帕利哌酮比利培酮显著更少的,P-,糖蛋白抑制,Zhu et al Neuropsychopharmacology (2007) 32, 757764,1,0.8,0.6,0.4,0.2,0,对照,1,5,10,50,100,柔红比星中枢蓄积浓度,(nmol/mg),帕利哌酮,(,M),*,*,1,5,10,50,100,利培酮,(,M),*,*,*,*,利培酮对,P-gp,具有显著抑制作用,帕利哌酮比利培酮更少的中枢蓄积、因此更少的,EPS,16,帕利哌酮比利培酮显著更少的P-糖蛋白抑制Zhu et al,3.,帕利哌酮,ER,与利培酮区别的循证证据,17,3. 帕利哌酮ER与利培酮区别的循证证据17,PERFlexS,研究：既往利培酮治疗不满意换用帕利哌酮缓释片治疗症状及功能都获得进一步改善,单臂、开放、,6,个月、对利培酮治疗不满意（,n=694,）换用帕利哌酮继续治疗的患者进行分析,Schreiner A et al. Presented at EPA Congress, Munich, Feb 27 March 2, 2010,由于疗效不佳换用帕利哌酮,ER,的患者每一访视点至终点与基线都有显著性差异，疗效进一步改善；,同时功能仅有较小影响的患者（,PSP70,）的比例显著增加，即功能也获得进一步改善,p0.0001 vs.,基线,18,PERFlexS 研究：既往利培酮治疗不满意换用帕利哌酮缓释,中国人群：既往使用利培酮换用帕利哌酮缓释片症状及功能获得进一步改善,PANSS,总分,40,50,60,70,80,基线,2,周,4,周,8,周,12,周,69.4918.57,61.3116.51*,55.2115.19*,51.5715.13*,48.9515.30*,PANSS,减分平均,20.5,分,N=154,*p0.0001 vs. BL,社会功能明显受损,需要在专业帮助下完成任务,社会功能轻微受损，只有密切接触者才能觉察,P,SP,总分,*p 0.0001 vs. BL,3035,研究：既往服用奥氮平、喹硫平和利培酮原研药因疗效不佳或耐受性不佳的稳定期分裂症患者换用帕利哌酮缓释片观察,3,个月单臂开放国内多中心研究；亚组分析：既往使用利培酮亚组,154,例换药前后比较；,3035,研究：张鸿燕等,中华精神科杂志, 2012, Vol45, No.1,亚组分析：,Data on File,19,中国人群：既往使用利培酮换用帕利哌酮缓释片症状及功能获得进一,帕利哌酮对认知功能的影响显著优于利培酮,认知功能,Stroop,测试,*利培酮组与安慰剂组存在显著性差异,*利培酮组与帕利哌酮缓释片组存在显著性差异,一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入,32,例健康受试者患者被分为,3,组固定剂量治疗,3,天，认知功能由“计算机神经心理测试”评估（,CNT,）,K.-S. YOON et al, Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2012;27:305314.,20,帕利哌酮对认知功能的影响显著优于利培酮认知功能Stroop测,帕利哌酮,ER,在体重、嗜睡及激越项上具有较好的安全性,M.P.Jones,etc.,International,Journal,of,Clinical,Pharmacology,and,Therapeutics,Vol.,48-No.,6/2010(383-399),对多项第二代精神分裂症药物与安慰剂对照研究的,Meta,分析,21,帕利哌酮ER在体重、嗜睡及激越项上具有较好的安全性M.P.J,帕利哌酮,ER 6-12mg,疗效优于,2-4mg,利培酮，与,4-6mg,利培酮相当,帕利哌酮,ER,与利培酮的虚拟研究显示，,6-12mg,的帕利哌酮疗效优于,2-4mg,的利培酮，与,46mg,的利培酮相当,且震颤、静坐不能、嗜睡、焦虑等不良反应上低于,2-4mg,利培酮；,Turkoz et al. BMC Psychiatry 2011, 11:21,22,帕利哌酮ER 6-12mg疗效优于2-4mg利培酮，与4-6,小 结,帕利哌酮缓释片采用新的化学实体及先进的,OROS,技术：,起始剂量即为有效剂量，快速强效控制精神症状；,有效改善阴性、情感症状、认知功能及睡眠结构；,帕利哌酮缓释片的不良反应情况：,较少经肝脏代谢，药物相互作用少；,引起体重增加、嗜睡、激越的风险小；,帕利哌酮缓释片,6-12mg,疗效优于,2-4mg,利培酮，安全性与,4-6mg,利培酮相当,23,小 结 帕利哌酮缓释片采用新的化学实体及先进的OROS技,谢,谢,内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播,24,谢谢内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播24,