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,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二章 生长发育,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,首都医科大学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二章 生长发育,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,6,版,第,儿科学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二章 生长发育,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第二章 生长发育,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,小儿生长发育指标的正常值和测量方法及评价,首都医科大学附属教学医院,潞河医院儿科,金彦,小儿生长发育指标的正常值和测量方法及评价首都医科大学附属教学,体格生长常用指标,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）,头围、胸围、上臂围、腹围、皮下脂肪,一、,生长发育指标的正常值及测量方法,体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）一、生长发育,1.,体重,( weight,，,W ),各,器官、组织、体液的总重量,系反映,体格增长、营养状况,的重要、敏感指标,临床计算药量、输液量及热量的重要依据,(,一,),体格生长常用指标及测量方法,1.体重( weight，W )(一) 体格生长常用指标及,体重增长,关键,年龄,实际体重,(kg),体重增加（,kg,）,与出生时比较,(,倍,),出生,3,3,月,6,3/(0,3,月,),1,12,月,9,3/(3,12,月,),2,24,月,12,3/(1,2,岁,),3,2,岁至青春前期,2kg/,年,体重增长关键实际体重 体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生,前半年每月增加,600g,800g,，后半年每月增加,300,400g,。,第一高峰,在婴儿期,(,尤其,6,个月内,),，,第二高峰,在青春期。,生理性体重下降,：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的,3,9,，常于生后第,7,10,日恢复到出生时的体重。,体重增长的规律,前半年每月增加600g800g，后半年每月增加30040,3,12,个月：,体重（,kg,）,= ,年龄（月）,9 / 2,1,12,岁：,体重（,kg,）,=,年龄（岁）,2,8,12,岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算，实际测得。,体重估计公式,312个月：体重估计公式,准备：,晨起、空腹、排尿、脱衣,体重测量方法,卧位,测量,坐位,测量,立位,测量,母抱,测量,准备：晨起、空腹、排尿、脱衣体重测量方法 卧位测量坐位测量立,2.,身高（长） （,height or length,）,指头顶到足底的全身长度,反映,骨骼,的发育,增长规律同体重,2.身高（长） （height or length）,新生儿出生身长平均为,50cm,，,6,个月约为,65cm,，,1,周岁时,75cm,，,2,岁时,85cm,。,2,岁以后平均每年增长,5,7.5 cm,(7cm),。,2,12,岁身高（长）估计公式,:,身高,/,长（,cm,）,=,年龄,7+75,（,cm,）,12,岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。,新生儿出生身长平均为50cm， 6个月约为65cm， 1周岁,身高（长）测量,-,身高,-,身长, 3,岁,3,岁,立位测,卧位测,身高（长）测量-身高-身长 3岁3岁立位测 卧位,身长,测量,身高,测量,身长测量身高测量,3.,顶臀长（坐高）,(crown-rump length or sitting height),头顶到坐骨结节的长度，反映,脊柱和头部,的增长。,坐高,/,身高,：由出生时的,66,降至,6,岁时的,55,。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了,身材匀称性。,另外：指距略小于身高,3.顶臀长（坐高）(crown-rump length or,坐高的测量,-,顶臀长,-,坐高,3,岁,坐位量,卧位量,3,岁,坐高的测量-顶臀长-坐高13.5cm,，营养良好,（,2,）,12.5,13.5cm,，营养中等,（,3,）,12.5cm,，营养不良,7.上臂围（upper arm circumference),21,（,1,）测量部位：腹壁或背部或上臂二头肌部位皮下脂肪,（,2,）工具：皮脂测量工具,腹部：取锁骨中线平脐皮褶方向与躯干长轴平行，拇食指间距,3cm,，捏起皮肤，皮褶量具测量其厚度。,体格生长,8.,皮下脂肪,21体格生长8.皮下脂肪,骨骼的发育,颅骨发育,（,1,）,前囟,（,2,）后囟,（,3,）颅缝,（二）骨骼和牙齿的生长发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,顶骨,矢状缝,前囟,后囟,额骨,顶骨,枕骨,对边中点,连线,骨骼的发育（二）骨骼和牙齿的生长发育额骨冠状缝额缝人字缝顶骨,前囟门,测量,前囟门测量,骨缝与囟门的闭合,部位,出生时,关闭年龄,前囟,1.5,2cm,1.5,2,岁,后囟,0.5cm,或已闭合,最迟,2,3,月,骨缝,可及,成年后,骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.52cm1.5,前囟早闭或过小,：小头畸形,前囟迟闭或过大,：佝偻病、呆小症、脑积水等,前囟饱满,(,竖,),：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等,前囟凹陷,：脱水或极度消瘦者,前囟异常,前囟早闭或过小：小头畸形前囟异常,脊柱的发育,颈椎前突,（,3,个月）,胸椎后突,（,6,个月）,腰椎前突,（,12,个月）,脊柱的发育颈椎前突胸椎后突腰椎前突,脊柱发育,年龄,动作,肌肉群,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈后肌,颈曲,（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,腰肌,胸曲,（胸部脊柱后凸）,12,月,走,下肢肌,腰曲,（腰部脊柱前凸）,脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲6月坐腰肌胸,长骨发育,长骨干骺端的软骨骨化、骨膜下成骨,长骨发育,骨 龄,即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄,婴儿摄膝部,x,线骨片；年长儿摄左手腕部,x,线骨片,1-9,岁腕部骨化中心数目（骨龄）,=,岁数,-1,。,与体格生长有关的其它系统发育,骨 龄与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育,乳牙,(,共,20,颗）,4,10,个月（约,6,个月）萌出乳牙,12,个月未出牙：出牙延迟,2,2.5,岁出齐,2,岁内乳牙数：月龄,-(4,6),牙齿的发育,恒牙,(,共,32,颗）,6,岁：第,2,乳磨牙之后萌出第,1,恒磨牙,7,8,岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙,12,岁：萌出第,2,磨牙,18,岁以后：第,3,磨牙（智齿），亦有人终身未出,20,30,岁：出齐,恒牙(共32颗）,WHO,推荐美国国家卫生统计中心（,NCHS,）,U.S.2000 CDC,资料作为国际参照人群值。,我国卫生部确定采用,2005,年中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参照人群值。,二、体格生长的评价,WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000,资料分析的方法,1.,均值离差法（均值,+,标准差）界值点：,X+-2SD,2.,百分位数法（,P,）界值点：,P3-P97,3.,生长发育图法,资料分析的方法,身长体重百分位生长曲线,身长体重百分位生长曲线,体格生长评价内容,1.,生长发育水平,2.,生长速度,3.,匀称程度,(,体型匀称、身材匀称,),体格生长评价内容,脑脊髓发育：,神经纤维髓鞘发育不完善,(,容易高热惊厥,),神经运动由皮质下中枢调节,（三岁前多动，多动症多在入学以后）,生长期脑组织耗氧多,脊髓髓鞘下端位置偏低,（腰穿选,L3,、,4,或,L4,、,5,，不要过高）,感觉发育：,视、听、视、皮肤感觉、知觉发育,先天性反射、生理性反射、条件反射、病理反射,运动能发育：,一般规律：上到下、近到远、不协调到协调、粗到细、正面动作到反面动作,大运动发育过程：二抬四翻六会做,七滚八爬周会走,神经心理发育,脑脊髓发育：神经心理发育,丹佛发育筛查法及绘人测试筛查法,新生儿行为测定,（发育商,DQ,与智商,IQ-,诊断测试,-,专业人员测试）,神经心理发育评价,丹佛发育筛查法及绘人测试筛查法神经心理发育评价,婴儿人工喂养的奶方配制及奶量计算,首都医科大学教学医院,潞河医院儿科,金彦,婴儿人工喂养的奶方配制及奶量计算首都医科大学教学医院,婴儿人工喂养的奶方配制及奶量计算,概念：,4-6,月以内婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳如牛乳、羊乳或马乳等喂哺婴儿，称谓人工喂养。,记住,二个要点,：,1.,婴儿每日能量需要量,：,100-110Kcal/kg.d 2.,婴儿每日总液量：,150ml/kg.d,婴儿人工喂养的奶方配制及奶量计算概念：,*,配方奶：母乳化，推荐首选,*鲜牛奶*羊乳：叶酸含量低*豆制代乳品：用于乳糖不耐受,半乳糖血症，牛奶蛋白过敏者,*特殊配方奶粉：水解蛋白，多肽成分，低苯丙氨酸,Bottle Feeding,*配方奶：母乳化，推荐首选 Bottle Feeding,酪蛋白含量高,矿物质多，肾负荷重,免疫因子少,牛乳（兽乳）成分不适合婴儿,宏量营养素比例不宜,酪蛋白含量高 牛乳（兽乳）成分不适合婴儿 宏量营养素比例不,鲜牛奶配制：,1,.,加热,（,灭菌和使蛋白质变性,）,2.,加糖,(,为了改变营养素比例,),3.,加水,(,稀释蛋白质、矿物质浓度,),鲜牛奶：,67kcal/100ml,8%,糖牛乳：（,67+32,）,99kcal,100kcal/100ml,8%,糖牛乳量,100ml/,（,kgd,）,鲜牛奶配制：,配方奶,以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质（蛋白、糖及脂肪）成分、比例接近母乳；常强化,Vit D, Fe, Vit C, Zn,等。,按年龄选用 （早产儿选早产奶）,牛乳的改造,Fresh cows milk modification,配方奶 牛乳的改造,重量,（,W,）,/,容量,（,V,）,（,1:7,）,配方奶粉调配,132g(30,勺,):900ml,水,1000ml,奶,奶液量,=,奶粉量,g,7.5,1,勺奶粉,(4.4g),30ml,水,重量（W）/容量（V） 配方奶粉调配 132g(30勺):9,能量,EAR,100kcal/,（,kg,d,）,500kcal/100g,配方奶规格,婴儿需要配方奶,20 g/kg,d,能量EAR,举例：,5,个月婴儿，体重,6kg,。,问题,1:,每日需要配方奶多少？,每日能量：,6kgx,100kcal/kg.d,=600kcal,配方奶,20g,供能,100kcal,，需要配方奶,6x20=120g,重量,/,容积：,1:7,比例配制，加水,120x7=840ml,。,总奶量,60+840ml=900ml.,（也可以是,120x7.5=900ml,）,（结果符合总液量：,150ml/kg.d,*,6=900ml,）,举例：5个月婴儿，体重6kg。,举例：,5,个月婴儿，体重,6kg,。,问题,2,：,每日需要鲜牛奶多少？（加热、加糖、加水）,鲜牛奶未加糖供能：,67kcal /100ml,，,加,8%,糖鲜牛奶供能：（,67+32,）,100kcal /100ml,体重,6kg,每日需要能量,6kgx,100kcal/kg.d,=600kcal,需加,8%,糖鲜牛奶,600ml,总液量,=6kgx,150ml/kg.d,=900ml,加水量,=,总液量,900ml-,奶量,600ml= 300ml,。,举例：5个月婴儿，,小儿用药特点及药物剂量的计算方法,首都医科大学教学医院,潞河医院儿科,金彦,小儿用药特点及药物剂量的计算方法首都医科大学教学医院,一、,小儿药物治疗特点,1.,在组织内的分布因年龄而异,如巴比妥类在幼儿脑中浓度明显高于年长儿。,2.,对药物的反应因年龄而异,吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用高于年长儿。,3.,用药剂量须与病儿具体情况相结合：,肝脏解毒功能与肾脏排泄功能不足， 特别是新生儿和早产儿，剂量宜小。,新生儿对一些药物如苯巴比妥耐受较强，则可适当增大用量，重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。,4.,先天遗传因素,家族中有遗传病史的患儿对药物有先天性异常反应；家族中有药物过敏史者,要慎用某些药物。,一、小儿药物治疗特点1.在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥,二、小儿常用,药物的选择,抗生素,慎用。掌握用药指征与药理，选用有效抗生素，重视其毒副作用，不宜用喹诺酮类、氨基甙类及四环素类等。,肾上腺皮质激素,短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病提倡局部用药。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。,退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用，婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生,Reye,综合征。,镇静止惊药,在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。,二、小儿常用药物的选择,二、小儿常用药物的选择,镇咳止喘药,婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿提倡局部吸入,2,受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用,。,止泻药与泻药,对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通便法。,乳母用药,阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。,新生儿、早产儿用药,幼小婴儿的肝、肾功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药、维生素,K3,可引起高胆红素血症，氯霉素引起,“,灰婴综合征,”,等，故应慎重。,二、小儿常用药物的选择镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多,口服法,最常用。病情需要可用鼻饲。,注射法,奏效快，对小儿刺激大，,肌肉注射,次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，非病情必需不宜采用。,静脉注射,多在抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速。,外用药,以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。,其他方法,雾化吸人常用；灌肠法采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。,三、小儿用药给药方法,三、小儿用药给药方法,每日或每次剂量：病儿体重,(kg),每日,(,次,),每千克体重所需药量。病儿体重以实测值为准。年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上限。,按体重计算,最常用,四、小儿药物剂量的计算,四、小儿药物剂量的计算,按体表面积计算,较按体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为：,30kg,小儿体表面积,(m,2,),(,体重,kg-30) 0.02+1.05,。,按年龄计算,剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简单易行。,按成人剂量折算,小儿剂量,=,成人剂量,小儿体重,(kg),50,，此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。,胃复安举例：阻滞多巴胺受体,-,总是止吐，,10mg/,支，过量,0.5mg/kg,锥体外系反应,按体表面积计算 较按体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小,儿科病史询问和体格检查的特点,首都医科大学教学医院,潞河医院儿科,金彦,儿科病史询问和体格检查的特点 首都医科大学教学,小儿病史询问特点,小儿语言表达能力有限，又处于生长发育过程，好发先天性、遗传性及营养性、感染性等疾病，尤其传染病，采集病史时要注意以下特点,1.,注意小儿病史的可靠性、全面性及准确性,小儿病史多有家长或保育员代述，尽可能找与患儿接触,最密切,的人代述。,态度亲切平和，语言通俗易懂，尽可能让家长详细描述发病及诊疗经过，同时,给予必要的,提示和追问,。,年长儿可描述一些不适的感觉与症状，但,要分析,其表达的准确性及态度是否配,合，有些患儿因惧怕检查治疗而拒绝说出实情，婴幼儿不会诉述自觉症状而,以特殊行为表示。,小儿病史询问特点,小儿病史询问特点,2.,注意各个病史中的儿科特点,现病史：资料全面（,5,大方面内容），重点突出，尤其不能忽视具有鉴别诊断意义的阴,性检查结果和资料询此外，,还要询问近期有否传染病接触史。,个人史：要包括,出生史、喂养史、生长发育史及预防接种史。,同时根据患儿不同病种,和年龄做重点询问。,既往史：要注意有无与现病相同或类似的病史，,有无传染病病史及药物过敏史，,有无,手术外伤及输血史。,家族史,:,要求了解父母健康状况，,有无家族性遗传病，家族中有无结核、肝炎等传染病,，是否近亲结婚等。,3.,危重病人边询问边检查边抢救,小儿病史询问特点,小儿体格检查特点,1.,注意取得家长与患儿的信任和合作：,温暖双手、玩具逗引及夸奖表扬等,2.,检查时体位、顺序可灵活掌握：,体位,：婴儿可在家长怀中检查，医生也可在患儿身后检查等。,顺序,：将数呼吸、脉搏、心脏听诊及腹部触诊等趁 小儿安静时先检查，将容易引发小儿哭闹的检查放在最后，如口咽部、眼部检查等。,3.,检查时注意保护患儿：,避免外伤受凉，保护隔离等。,4.,危重患儿边检查边抢救,小儿体格检查特点1.注意取得家长与患儿的,一般项目,姓名、性别、,年龄（岁、月、日、时）,民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等,主诉 就诊的主要原因、发病情况和时间,询问内容,一般项目 询问内容,一般状况,意识 脉搏 呼吸 血压 体温,体位 病容,体重 身高,合作,特殊病人需加测相关检查,检查内容,一般状况检查内容,皮肤、黏膜,浅表淋巴结,头部及其他器官,颈部,胸部,肺脏,心脏,血管,腹部,外生殖器,直肠、肛门,四肢、脊柱,神经系统,皮肤、黏膜,测试题,1.,正确的头围测量方法是：,A.,枕后到额部中央饶头一周,B,枕后结节到眉弓上,2cm,饶头一周,C,枕后结节到眉弓上缘处饶头一周,.,D,枕后结节到眉间饶头一周,E,枕后沿耳边到眉间饶头一周,2.,测量小儿胸围时，软尺所处的正确位置是,A,两肩胛骨下角下缘,.,B,两肩胛骨中部,C,两肩胛骨上角,D,与双侧乳头平行处,E,与双侧乳头上缘平行处,测试题1.正确的头围测量方法是：,测试题,3.,测量婴儿腹围时软尺的零点应固定在,A,剑突与脐连线的中点,.,B,脐部与耻骨联合连线中点,C,平脐,D,平卧时腹部最高处,E,剑突与耻骨联合中点,4.how long is the herd circumference of 1-year-old child,A34cm,B44cm,C46cm.,D48cm,E50cm,测试题3.测量婴儿腹围时软尺的零点应固定在,5,.which is the best time to test a,childs weight,A in the morning,，,after urination.,B in the morning,，,after breakfast,C in the afternoon,，,before lunch,D in the afternoon,，,1h after lunch,E at night before dinner,6.,下列哪种说法不正确,测量腹部皮下脂肪是在锁骨中线平脐处捏起皮肤，拇食指间间距为,3cm,测量上部量是头顶到脐部的长度。,测量上部量是头顶到耻骨联合上缘的长度,小儿前囟出生时大小为,1.5-2.0cmx1.5-2.0cm,小儿前囟闭合时间是,1.5-2,岁,5.which is the best time to te,7.,关于骨骼发育下列不正确说法是：,1,.,小儿,4,10,个月萌出乳牙，,12,个月未出牙：出牙延迟,2.,小儿,2,2.5,岁出齐。,2,岁内乳牙数：月龄,-(4,6),3.6,岁时萌出第,1,恒磨牙，,7,8,岁开始换牙，,12,岁萌出第,2,磨牙，恒牙出齐。,4.,婴儿摄膝部，年长儿摄左手腕部,x,线骨片,1-9,岁腕部骨化中心数目（骨龄）,=,岁数,-1,。,5.,小儿出生时身高,/,身长,(cm),为,50cm,，,1,岁时,75cm,，,2-12,岁时,=,年龄,x,7+75cm,8.,下列哪种说法不正确：,1.,婴儿每日需要能量：,100-110Kcal/kg.d,，每日总液量：,150ml/kg.d,2.,鲜牛奶配制需要加热、加糖、加水，加,8%,糖后供能：,100kcal /100ml3.,婴儿首先配方奶，其,20g,供能,100kcal,，按,1:7,（,重量,/,容积）比例配,4.,小儿出生体重为,3kg,。,3,12,个月 ：体重（,kg,）,= ,年龄（月）,9 / 2,；,1,12,岁：体重（,kg,）,=,年龄（岁）,2,85.,前半年每月增加,600g,800g,，后半年每月增加,300,400g,。生理性体重下降在生后,2-3,月。,7.关于骨骼发育下列不正确说法是：1.小儿410个月萌出,10.,关于小儿脉搏次数不正确说法是,1.,新生儿,140-160,次,/,分,. 2.1,岁,110-130,次,/,分,3.1-3,岁,100-120,次,/,分,4.4-7,岁,80-100,次,/,分,5.8-14,岁,70-90,次,/,分,9.,关于小儿呼吸次数不正确说法是,1.,新生儿,40-60,次,/,分。,2.1,岁,30-40,次,/,分,3.1-3,岁,25-30,次,/,分,4.4-7,岁,20-25,次,/,分,5.8-14,岁,18-20,次,/,分,10.关于小儿脉搏次数不正确说法是9.关于小儿呼吸次数不正确,12.,关于小儿神经反射下列哪种说法不正确：,1.,新生儿原始反射如：觅食、吸吮、握持及拥抱反射生后,3-4,月消失,2.,新生儿其腹壁反射、提睾反射不能引出,3.2,岁以下小儿,babinski,征可对称性呈阳性,4.,小婴儿脑膜刺激征如,:kernig,征、,brudzinski,征也可阳性，,5.,以上都不正确。,11.,关于小儿腹部体检下列哪种说法不正确,：,1,.,新生儿肝脏肋缘下可触及,2-4cm2.4,岁以下肝脏肋缘下可触及,1-2cm3.6-7,岁以后肋缘下不应触及,4.,小儿脾脏任何年龄均肋缘下不应触及。,5.,小儿腹部听诊有时可闻及肠鸣音亢进,12.关于小儿神经反射下列哪种说法不正确：11.关于小儿腹部,13.,下列说法不正确的是：,1.,小儿记录年龄时：新生儿记录天数，婴儿记录月数，,1,岁以上记录几岁几个月，记录方法是：,x,岁,x,月,/122.,测小儿血压时袖带宽度是小儿上臂长度的,1/22/3,，正常值公式是：收缩压（,mmHg,）,=,年龄,x2+80,，舒张压为收缩压的,2/33.,小儿吸气性呼吸困难所出现的三凹征是指：胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下吸气时向内凹陷,.4.,婴幼儿肺部听诊应注意肺底、腋下、脊柱旁几个听诊区,5. 3,岁以内心脏叩诊一般只叩最大左右心界，,1,岁左心界位于左乳线外,1-2cm,，,1-4,岁左心界位于左乳线外,1.0cm,，,5-12,岁左心界位于左乳线上或左乳线内,0.5-1cm,13.下列说法不正确的是： 1. 小儿记录年龄,
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