血糖监测技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三届糖尿病专科护士,1,第三届糖尿病专科护士 1,2,2,3,3,4,4,SMBG,监测频率建议,治疗方案,指南,未达标（或治疗开始时）,已达标,胰岛素,治疗,CDS (2010), 5,次,/,天,2-4,次,/,天,ADA (2010),多次注射或胰岛素泵治疗：,3,次,/,天,1-2,次注射：,SMBG,有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测,非胰岛素治疗,IDF (2009),每周,1-3,天，,5-7,次,/,天,（适用于短期强化监测）,每周监测,2-3,次,餐前和餐后血糖,CDS (2010),每周,3,天，,5-7,次,/,天,每周,3,天，,2,次,/,天,ADA (2010),（包括医学营养治疗者）,SMBG,有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,CDS,，中华医学会糖尿病学分会；,ADA,，美国糖尿病学会；,IDF,，国际糖尿病联盟,5,SMBG监测频率建议 治疗方案指南未达标（或治疗开始时）已达,各时间点血糖的适用范围,时间点,适用范围,餐前血糖,血糖水平很高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）,餐后,2,小时血糖,空腹血糖已获良好控制，但,HbA1c,仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者,睡前血糖,注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者,夜间血糖,胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者,其他,出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,6,各时间点血糖的适用范围时间点适用范围餐前血糖 血糖水平很高，,胰岛素强化治疗的,SMBG,方案,目标人群：,胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者，在治疗开始阶段或达到治疗目标后,监测方法：,未达标时每天监测血糖,5-7,次；如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖；达到治疗目标后每日监测血糖,2-4,次,多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,（,）,（,）,已达标,返回,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,7,胰岛素强化治疗的SMBG方案目标人群：胰岛素强化治疗（多次,每日两次预混胰岛素治疗的,SMBG,方案,目标人群：,使用预混胰岛素者，在血糖达标前或达标后,监测方法：,达标前每周监测,3,天空腹血糖和晚餐前血糖，每两周复诊,1,次，复诊前一天加测,5,点血糖谱；达标后每周监测,3,次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊,1,次，复诊前一天测,5,点血糖谱,每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,每周,3,天,复诊前,1,天,已达标,每周,3,次,复诊前,1,天,返回,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,8,每日两次预混胰岛素治疗的SMBG方案目标人群：使用预混胰岛素,基础胰岛素治疗患者的,SMBG,方案,目标人群：,使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后,监测方法：,达标前每周监测,3,天空腹血糖，每两周复诊,1,次，复诊前一天加测,5,点血糖谱；达标后每周监测,3,次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊,1,次，复诊前一天加测,5,点血糖谱,基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,每周,3,天,复诊前,1,天,已达标,每周,3,次,复诊前,1,天,返回,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,9,基础胰岛素治疗患者的SMBG方案目标人群：使用基础胰岛素的患,非胰岛素治疗者的短期强化,SMBG,方案,目标人群,：非胰岛素治疗患者，有低血糖症状；旅行；感染等应激状态；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；,HbA1c,水平升高；刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况,监测方法,：连续三天，监测,5-7,点血糖，包括餐前、餐后及睡前,非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,（,）,（,）,周四,（,）,（,）,周五,（,）,（,）,周六,周日,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,返回,10,非胰岛素治疗者的短期强化SMBG方案目标人群：非胰岛素治疗患,非胰岛素治疗者的交替配对,SMBG,方案,目标人群,：非胰岛素治疗患者，已使用短期强化监测方案获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以进行一周交替配对,SMBG,方案,监测方法,：一周七天交替监测早餐前后、午餐前后或晚餐前后血糖,非胰岛素治疗患者的交替配对,SMBG,方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,返回,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,11,非胰岛素治疗者的交替配对SMBG方案目标人群：非胰岛素治疗患,非胰岛素治疗患者的餐时配对方案,目标人群,：非胰岛素治疗患者,监测方法,：餐时配对方案建议一周三天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响,未达标,患者建议每月,4,周连续进行餐时配对监测，已达标患者可以每月选,1,周进行餐时配对监测,非胰岛素治疗患者的餐时配对,SMBG,方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,返回,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,12,非胰岛素治疗患者的餐时配对方案目标人群：非胰岛素治疗患者非胰,生活方式治疗患者的,SMBG,方案,目标人群：,单纯生活方式干预患者,监测方法：,每周测,5- 7,点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗,未达标,患者建议每月,4,周各选,1,天监测,5-7,点血糖谱，,已达标,患者可以每月监测,1,次,5-7,点血糖谱,单纯生活方式干预者的多点血糖谱方案举例,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,每周一天,（,）,（,）,SMBG,临床价值,频率,/,时间点,SMBG,方案,患者教育,局限性,准确性,案例应用,13,生活方式治疗患者的SMBG方案目标人群：单纯生活方式干预患者,14,14,15,15,16,16,17,17,18,18,19,19,20,20,21,21,22,22,23,23,24,24,25,25,26,26,27,27,28,28,感谢您的耐心,29,感谢您的耐心29,