手术室护理实践指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,精选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2019,手术器械清点,手术室护理实践指南,1,精选,20191精选,案列,2,精选,案列2精选,器械准备不全,器械敷料,清点不清,清点制度,不规范,3,精选,器械准备不全器械敷料清点制度3精选,目 录,手术物品清点的概述,手术物品清点的名词术语,手术物品清点的要求与原则,手术物品清点的注意事项,手术敷料清点及清点意外情况的处理,手术物品清点中的体会,4,精选,目 录手术物品清点的概述4精选,SUMMARY,概述,THE BEST PRESENTATION,01.,目的,为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以,防止物品遗留,保障手术患者的安全。,02.,适用范围,适用于各种不同的医疗环境,包括,住院部手术室、门诊手术室、日间手术室,等实施创伤性诊疗的区域。,5,精选,SUMMARY 概述THE BEST PRESENTAT,01,名词术语,THE BEST,PRESENTATION,6,精选,01名词术语THE BEST6精选,名词术语,2,、,手术敷料,手术敷料,：,指用于吸收液体、 保护组织,压迫止血或牵引组织的纺织物品。 包括纱布、 纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。,1,、手术清点物品,手术清点物品,：,包括手术敷料、手术器械、,手术特殊物品。,3,、,手术,器械,手术器械,：,指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。,3,手术器械,手术器械,：,指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。,4,杂项物品,杂项物品,：,指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括,一切有可能遗留在手术切口内的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。,7,精选,名词术语2、手术敷料1、手术清点物品3、手术器械3手术器械7,名词术语,5,、体腔,体腔,：,指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔,(,含鼻腔,),、胸腔、腹腔,(,含盆腔,),及关节腔。,4,、,杂项物品,杂项物品,：,指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括,一切有可能遗留在手术切口内的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。,6,、,手术物品遗留,手术物品遗留,：,指手术结束后手术物品,意外地遗留,在患者体内。,8,精选,名词术语5、体腔4、杂项物品6、手术物品遗留8精选,02,物品清点要求和原则,THE BEST,PRESENTATION,9,精选,02物品清点要求和原则THE BEST9精选,物品清点,要求和原则,1,、,手术物品清点时机,第一次清点,即手术开始前,;,第二次清点,即关闭体腔前,;,第三次清点,即关闭体腔后,;,第四次清点,即缝合皮肤后,。,2,、,增加清点次数时机,如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙,关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子宫、心包、,后腹膜等。,10,精选,物品清点1、手术物品清点时机2、增加清点次数时机10精选,3,、,不同类型手术需清点的物品,3.1,体腔或深部组织手术应包括,手术台上所有物品,。如手术器械、缝针、手术敷料及,杂项物品,等。,3.2,浅表组织手术应包括但,不仅限于,手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。,3.3,经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但,不仅限于,敷料、缝针,并检查,器械的完整性,。,物品清点,要求和原则,11,精选,3、不同类型手术需清点的物品物品清点11精选,4,、,双人逐项清点原则,清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序逐项清点,。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。,物品清点,要求和原则,5,、,同步唱点原则,洗手护士与巡回护士应同时,清晰说出,清点物品的,名称、数目及完整性。,12,精选,4、双人逐项清点原则物品清点5、同步唱点原则12精选,6,、,逐项即刻记录原则,每清点一项物品,巡回护士应,即刻,将物品的,名称和数目准确记录,于物品清点记录单上。,物品清点,要求和原则,7,、,原位清点原则,第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士,即刻清点,无误后方可使用。,13,精选,6、逐项即刻记录原则物品清点7、原位清点原则13精选,03,物品清点注意事项,THE BEST,PRESENTATION,14,精选,03物品清点注意事项THE BEST14精选,物品清点,注意事项,1,、,医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定,清点的责任人、要求、方法及注意事项等,所有相关医务人员应遵照执行。,2,、,手术室应,规范器械台,上,物品摆放的位置,保持器械台的整洁有序。,15,精选,物品清点1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规,物品清点,注意事项,3,、,手术前,3.1,巡回护士需检查手术间环境,不得遗留,上一台手术患者的任何物品。,3.2,洗手护士应,提前,1530,分钟洗手,保证有足的时间进行物品的检查和清点。,在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的,数目、位置及使用情况。,3.3,清点时,洗手护士与巡回护士须,双人查对,手术物品的数目及完整性。巡回护士进行,记录并复述,洗手护士确认。,16,精选,物品清点3、手术前16精选,4,、手术中,4.1,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品,交接不清时，不得交接班。,4.2,严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，,严禁用纱布等包裹标本。,4.3,手术物品未经巡回护士允许，任何人,不应拿进或拿出手术间。,物品清点,注意事项,17,精选,4、手术中物品清点17精选,物品清点,注意事项,4.4,医生,不应自行拿取,台上用物，暂不用的物品应,及时交还洗手护士,，不得乱丢或堆在手术区。,4.5,洗手护士应,及时收回,暂时不用的器械：监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。,4.6,台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，,应立刻告知巡回护士妥善处理。,18,精选,物品清点4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交,4.7,关闭体腔前,手术医生应配合,洗手护士进行清点,确认清点无误,后方可关闭体腔。,4.8,每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。,4.9,术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详细记录,按医院规定上报。,物品清点,注意事项,19,精选,4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无,04,手术敷料清点及清点意外情况的处理,THE BEST,PRESENTATION,20,精选,04手术敷料清点及清点意外情况的处理THE BEST20精选,1,、,手术切口内应使用带,显影标记,的敷料。,手术敷料清点,2,、,清点纱布、纱条、纱垫时应,展开,并,检查完整性及显影标记。,3,、,手术中所使用的敷料应,保留其原始规格,不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。,21,精选,1、手术切口内应使用带显影标记的敷料。手术敷料清点2、清点纱,4,、,体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。,手术敷料清点,5,、,当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士,应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。,22,精选,4、体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴露在切口,1,、,物品数目及完整性清点有误时,立即告知,手医生,共同寻找,缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。,清点意外情况,的处理,2,、,若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应,确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。,23,精选,1、物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻找缺失的,3,如采取各种手段仍未找到,应立即报告主刀医生及护士长, X,线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡回护士和洗手护士,签字、存档,按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。,清点意外情况,的处理,24,精选,3 如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护士长,体 会,一、手术室护士要有严谨的工作态度。,二、互相监督，纠正清点操作不规范手术人员。,三、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。,四、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理，从而保让手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点制度，杜绝一切安全隐患。,25,精选,体 会一、手术室护士要有严谨的工作态度。25精选,愿我们携手同行,谢谢大家！,26,精选,愿我们携手同行26精选,