中药学活血药课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二 章 活血化瘀药,1,第十二 章 活血化瘀药1,一、含义,：,凡以通利血脉，促进血行，消除瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病症的药物，称为,活血化瘀药,或,活血祛瘀,药。简称,活血药,，或,化瘀药,。,其中，活血作用较强者，又称,破血药,或,逐瘀药,二、特点,：,味多辛、苦。主归肝、心经，入血分。,2,一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消除瘀血为主要功效，,三、作用：,由此作用而产生,活血化瘀,止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、消症等, 祛除瘀血内阻，使血流通畅。,四、适应证：,血行失畅，瘀血阻滞所致的瘀血证。,如：跌打损伤、骨折、胸胁刺痛、疮疡痈肿、症瘕积聚，月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛，痹证血络不通等。（心脑血管病）,3,三、作用： 由此作用而产生3,提示：,瘀血证的临床特征。, 活血化瘀药的现代临床应用（包括成果）,五、分类：,活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。,4,提示：4,五、配伍应用：,1,、寒凝血瘀,配温经散寒通脉药；,2,、陈久宿血,配破血软坚散结药；,3,、热灼营血，瘀热互结,清热凉血，泻火解毒；,4,、痰湿阻滞，血行不畅,化痰除湿药；,5,、久瘀体虚或因虚致瘀,补益药；,6,、痹证经脉不通,配祛风除湿通络药；,7,、气血关系密切,配行气药。,六、使用注意：,妇女月经过多，出血无瘀血现象者忌用。孕妇慎用或忌用。,5,五、配伍应用：5,川芎,为伞形科植物川芎,的,根茎,。,6,川芎为伞形科植物川芎6,第一节 活血止痛药川,芎,(,芎,穷,),一、特点：,辛温香窜，活血又行血，为“血中气药”。能下调经水，中开郁结,为妇科活血调经之要药。, 又能“上行头目”,祛风止痛,前人有“头痛不离川芎”之说。,7,第一节 活血止痛药川 芎 (芎 穷)一、特点：,二、应用：,1,、治血瘀气滞的痛证, 月经不调、团经、痛经、产后腹痛, 胸痹心痛, 跌打损伤, 疮疡痈肿, 近代以川芎及川芎为主的复方治疗冠,心病、心绞痛等。,8,二、应用：8,风寒头痛,风热头痛,2,、治多种头痛,风湿头痛,血虚头痛,血瘀头痛,3,、治风湿痹证，肢体疼痛,配独活、秦艽,三、使用注意：,见教材（本品为辛温香燥升散之品）,9,延胡索,为罂粟科植物延胡索,的,块根,。,10,延胡索为罂粟科植物延胡索10,郁金,为姜科植物温郁,金、姜黄、广西,莪术或蓬莪术的,块根,。,11,郁金为姜科植物温郁11,姜黄,为姜科植物姜黄的,根茎,。,12,姜黄为姜科植物姜黄的根茎。12,延胡索,姜黄,郁金,一、共性：,味辛行散,活血，行气，止痛,广泛用于血淤气滞诸痛,随证配伍。,二、个性：,延胡索,止痛作用优良,“,行血中气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。”,心血瘀阻之胸痹心痛,丹参、桂枝；,热证胃痛,川楝子；,寒证胃痛,高良姜；,13,延胡索 姜黄 郁金一、共性：味辛行散活血，行气，,气滞胃痛,香附、木香；,瘀血胃痛,丹参、五灵脂；,中虚胃痛,党参、白术；,肝郁气滞之胸胁痛,柴胡、郁金；,肝郁化火之胸胁痛,川楝子、栀子；,寒疝腹痛,小茴香、吴茱萸；,气滞血瘀之痛经、月经不调、产后淤滞腹痛,当归、红花；,跌打损伤,乳香、没药；,风湿痹痛,秦艽、桂枝。,14,气滞胃痛香附、木香；14,郁金,行气解郁止痛，又有清心凉血，利胆,退黄,肝胆疾病多用。, 治肝气郁结,配柴胡、川楝子,治疗热病神昏，癫痫痰闭,配石菖蒲、栀子, 治湿浊蒙闭心窍,配石菖蒲、栀子, 治湿热黄疸,配茵陈蒿、栀子, 治吐、衄血,气火上逆者,配生地、栀子, 治结石症,配金钱草、川楝子,（尤宜湿热型、气滞血瘀型）,15,郁金行气解郁止痛，又有清心凉血，利胆15,姜黄,上行肢臂，通络止痛,治风湿痹痛，尤宜风湿肩臂疼痛者,配桂枝、羌活、当归。,牙痛,白芷、细辛；,疮疡痈肿,大黄、白芷、天花粉；,皮癣痛痒,外敷。,与,郁金,同出一种植物，姜黄辛温行散，祛瘀之力强，治疗寒凝气滞血瘀之证，且可治疗风湿痹痛；郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，治疗血热淤滞之证，又可利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。,16,姜黄上行肢臂，通络止痛治风湿痹痛，尤宜风湿肩臂疼痛者,乳香,为橄榄科植物乳香,树及其同属植物皮,部渗出的,树脂,。,17,乳香为橄榄科植物乳香17,没药,为橄榄科,植物没药,树及其同,属植物皮,部渗出的,树脂,。,18,没药为橄榄科18,五灵脂,为鼯鼠科,动物复齿,鼯鼠的,粪,便,。,19,五灵脂为鼯鼠科19,乳香 没药 五灵脂,一、共性：,活血化瘀,广泛用于多种淤血证。,二、个性：,乳香 活血止痛 又能行气 兼消,没药,治疗跌打 功似乳香 肿生肌,五灵脂 疮疡等 又能化瘀止血,治出血兼淤滞者,20,乳香 没药 五灵脂一、共性：20,丹参,为唇形科植物,丹参的,根,。,21,丹参为唇形科植物21,第二节 活血调经药,丹,参,一、特点：,苦，微寒之品，活血以调经，为妇科要药。活血凉血以消痈，为活血化瘀要药,重在活血又凉血。,丹参功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经之要药。,本草纲目,“,能破宿血，补新血。”,妇人明理论,：“一味丹参散，功同四物。”,22,第二节 活血调经药丹 参一、特点：22,二、应用：, 月经不调、痛经、闭经、产后腹痛, 胸痹心痛, 症瘕积聚,1,、治多, 跌打损伤,种淤血证, 疮疡肿毒 （乳痈初起，常与金银,花、连翘等同用。）, 风湿痹痛, 肝脾肿大, 近代临床用治缺血性中风、动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、慢性肝炎、肝硬化。,23,二、应用：23,2,、热病病邪入心营,配生地、竹叶, 提示：丹参现代研究，丹参滴丸等。,三、比较：,丹参与川芎,丹参 味苦性凉，又能凉血,清血,中之热,又能安神,活血调经,川芎 辛温香窜，又能行气,散血中,寒滞,又能祛风止痛,24,2、热病病邪入心营配生地、竹叶24,红花,为菊科植物红花的,筒状花冠,。,25,红花为菊科植物红花的25,桃仁,为蔷薇科植物桃或,山桃的,成熟种子,。,26,桃仁为蔷薇科植物桃或26,桃仁、红花,一、共性：,活血化淤,广泛用于多种淤血证。,二、区别应用：,桃仁 活血调经 兼润肠通便，止咳平喘,红花,又能祛淤止痛, 提示：番红花（又名藏红花）,27,桃仁、红花一、共性：27,红花,1,、血滞经闭、痛经，产后淤滞腹痛,为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产 科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。,2,、,症瘕积聚,3,、胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛,4,、跌打损伤，淤滞肿痛,5,、淤滞斑疹色岸,此外，可回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。,28,红花28,桃仁,1,、淤血阻滞诸证,本品善泄血滞，祛瘀力强，又称破血药，为治疗多种淤血阻滞病证的常用药；,2,、肺痈，肠痈；,3,、肠燥便秘；,4,、咳嗽气喘,配伍杏仁，如双仁丸。,29,桃仁29,益母草,为唇形科植物益母草,的,地上部分,。,30,益母草为唇形科植物益母草30,益母草,1,、善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。,治疗血滞经闭、痛经、月经不调可单用熬膏喝；,产后恶露不尽、淤滞腹痛或难产、胎死腹中可配伍当归、川芎等；,2,、水肿、小便不利,3,、跌打损伤、疮痈肿毒，皮肤瘾疹。,31,益母草1、善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。31,泽兰,为唇形科植物,毛叶地瓜儿苗,的,地上部分,。,32,泽兰为唇形科植物32,益母草、泽兰,益母草 又可清热解毒,活血调经，,利水消肿,泽兰 又可祛瘀消痈,33,益母草、泽兰33,牛膝,为牛膝的,根,。,34,牛膝为牛膝的根。34,牛,膝,一、特点：,苦甘酸性平。主归肝肾经,引气血下行,引热下行,“性善下行” 引水下行,引石下行,引胎下行,35,牛 膝一、特点：35,二、应用：,1,、淤血阻滞病证,闭经、产后腹痛、跌打损伤等。,2,、上部火热证,实火、虚火,苦泄下行，引火下行，降火止血,吐衄，牙龈肿痛，咽喉肿痛，目赤，口舌生疮等,风湿痹痛,配独活、秦艽,3,、痹证,湿热痹痛,配黄柏、苍术,4,、肝肾不足，腰膝酸软,配熟地、杜仲,36,二、应用：36,5,、肝阳上亢，头晕目眩,配石决明、钩藤,6,、热淋、血淋、石淋等,配小蓟、金钱草,提示：,用法：补肝肾、强筋骨宜酒炙用，其他生用。,使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇及月经过多者忌用。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。, 比较：怀牛膝与川牛膝,怀牛膝 活血通经 补肝肾，强筋骨作用好,补肝肾,川牛膝 强筋骨 活血祛瘀作用强,37,5、肝阳上亢，头晕目眩配石决明、钩藤37,鸡血藤,为豆科植物密花豆的,滕茎,。,38,鸡血藤为豆科植物密花豆的滕茎。38,鸡血藤,功用：,行血补血，调经，舒筋活络。,应用：,1,、月经不调，痛经，闭经；,本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀，调经止痛，性质和缓，又兼补血作用，凡妇人血瘀、血虚,2,、风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。,39,鸡血藤功用：行血补血，调经，舒筋活络。39,马钱子,为马钱科植物,云南马钱或马,钱的,成熟种子,。,40,马钱子为马钱科植物40,第三节 活血疗伤药马 钱 子,一、炮制：,严格炮制（为大毒之品）,二、用法用量：,内服宜制（砂烫至鼓起），外用适量。,多入丸散，日服,0.30.6g,三、作用：,活血通络止痛,苦寒大毒之品,散结消肿，攻毒,41,第三节 活血疗伤药马 钱 子一、炮制：41,四、应用：,1,、跌打损伤,配乳香、穿山甲，或入复方中,痈疽、恶疮、疥癣,多外用,2,、风湿顽痹,配麻黄、地龙,手足麻痹，半身不遂,单用或配用,五、使用注意：,内服不宜生用及多服久服。本品含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。,42,四、应用：42,苏木,为豆科植物苏木,的,心材,。,43,苏木为豆科植物苏木43,血竭,为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的,树脂,。,44,血竭为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的树脂。44,骨碎补,为水龙骨科植物,槲蕨或中华槲蕨,的,根茎,。,45,骨碎补为水龙骨科植物45,自然铜,为天然,黄铁矿。,46,自然铜为天然46,血 竭 苏 木 自 然 铜 骨 碎 补,一、共性：,活血疗伤,伤、骨、外科多用,用于跌,打损伤，骨折伤筋，淤肿疼痛等。,二、区别应用：,血竭,又能化瘀止血，敛疮生肌,为伤科要药,（树脂） 治外伤出血，疮疡不敛,注意：内服：多入丸散，研末服，每次,1-2,克。外用适量。,47,血 竭 苏 木 自 然 铜 骨 碎 补,苏木,又有祛瘀通经。,（苏木心材） 治妇科瘀滞经产诸证。,自然铜,为伤科接骨续筋要药。（促进骨折愈合）, 治骨折损伤。,注意：不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。,骨碎补,又能补肾强骨。,以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药。,治肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄,提示：血竭、自然铜的用法用量。,48,苏木又有祛瘀通经。48,土鳖虫,为地鳖雌虫的全体,。,49,土鳖虫为地鳖雌虫的全体。49,土鳖虫,功用：,破血逐瘀，续筋接骨。,应用：,1,、跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。,2,、血瘀经闭，产后淤滞腹痛，积聚痞块。,50,土鳖虫功用：破血逐瘀，续筋接骨。50,莪术,为姜科植物蓬莪术或,温郁金的,根茎,。,51,莪术为姜科植物蓬莪术或51,三棱,为黑三棱科植物黑,三棱的,块茎,。,52,三棱为黑三棱科植物黑52,水蛭,为水蛭科动物蚂蝗、水蛭及柳叶蚂蝗的,干燥体,。,53,水蛭为水蛭科动物蚂蝗、水蛭及柳叶蚂蝗的干燥体。53,第四节 破血消,癥药,莪,术,三,棱,水,蛭,一、共性：,破血逐淤（作用峻烈）,用于,瘀,血重证（时间久、程度深）,症瘕积聚，血,瘀,经闭及跌打损伤等。亦用于肿瘤，肝脾肿大。,二、个性：,莪术 偏于破气,破血行气，消积止痛,三棱 偏于破血,水蛭,作用峻猛,54,第四节 破血消癥药莪 术 三 棱 水 蛭,穿山甲,为棱鲤,科动物,棱鲤的,鳞甲,。,55,穿山甲为棱鲤55,王不留行,为石竹科植,物麦蓝菜的,成熟种子,。,56,王不留行为石竹科植56,穿 山 甲 王 不 留 行,穿山甲 又能消肿排脓,治症,瘕、痈肿、瘰疬,活血通经，下乳,治淤血证，,乳汁稀少,王不留行 又能利尿通淋,治热,淋、血淋、石淋等,“穿山甲王不留，妇人服了乳常流”,57,穿 山 甲 王 不 留 行57,