常用降压药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选,*,降压药，我们知道多少,1,精选,降压药，我们知道多少1精选,我也是这样认为的,高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药,隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的,我才,30,多，不吃药,目前我需要吃药吗？,我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的,吃药好几天血压还没有下来，要换药吧,降压药不能吃，吃了就停不了,2,精选,我也是这样认为的高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药,内容,何时用药,用什么药,用药时注意什么？,3,精选,内容 何时用药3精选,一、何时用药,4,精选,一、何时用药4精选,开始使用高血压药物,收缩压持续,160mmHg,或舒张压持续,100mmHg,者,收缩压持续在,140,150mmHg,或舒张压持续在,90,99mmHg,之间，如果有,靶器官损害,、已诊断有,心血管病,、,糖尿病,或,10,年内冠心病的危险,15,者,5,精选,开始使用高血压药物收缩压持续160mmHg或舒张压持续1,二、用什么药物,6,精选,二、用什么药物6精选,利尿剂,受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,钙拮抗剂（,CCB,）,血管紧张素,受体拮抗剂（,ARB,）,降压药物的种类,7,精选,利尿剂降压药物的种类7精选,作用机制：,促进肾脏排出体内的钠盐和水分，,降低血容量，,从而降低血压。,利尿剂,8,精选,作用机制：利尿剂8精选,常用的利尿剂,9,精选,常用的利尿剂9精选,受体,阻滞剂,作用机制,抑制窦房结和房室结受体，减慢心率,抑制心肌受体，减弱心肌收缩力,抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的释放,阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾素分泌，抑制,RAS,系统对血压的影响,“,洛尔,”,类,-,减低心率和心肌收缩力，从而降低血压,10,精选,受体阻滞剂作用机制10精选,常用,受体阻滞剂,11,精选,常用受体阻滞剂11精选,钙通道阻滞剂,作用机制,抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低。,“地平”类,12,精选,钙通道阻滞剂12精选,常用二氢吡啶类钙拮抗剂,头痛,脸面潮红,心悸,踝部水肿,13,精选,常用二氢吡啶类钙拮抗剂头痛13精选,血管紧张素转换酶抑制剂,作用机制,ACEI,主要的药理作用是抑制,ACE,活性，减少血管紧张素,的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少血压下降。,“普利”类,14,精选,血管紧张素转换酶抑制剂作用机制14精选,常用,ACEI,干咳,高血钾,皮疹,口腔溃疡,15,精选,常用ACEI 干咳15精选,血管紧张素,II,受体阻断剂,作用机制,直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压,“,沙坦,”,类,16,精选,血管紧张素II受体阻断剂作用机制16精选,常用,ARB,轻微头痛、头晕,偶有高血钾,17,精选,常用ARB轻微头痛、头晕17精选,三、服药后注意事项,18,精选,三、服药后注意事项18精选,1.,降压目标,积极降压，应,140/90mmHg,，如能耐受可降得更低；,糖尿病患者应,130/80mmHg,19,精选,1.降压目标19精选,2.,使用长效降压药,长效降压药,-,每天服用一次，能持续,24,小时的降压效果,可提高患者治疗的依从性。,20,精选,2.使用长效降压药长效降压药-每天服用一次，能持续24小,3.,联合用药,使用,小剂量,不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可,增加降压效果,，而且同时可使,不良反应率降低,及,不良反应,程度减小。,如果,第一个药物的疗效不理想,，通常宜,加用小剂量的第二种,降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。,21,精选,3.联合用药使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不,达到目标血压的药物治疗,单剂治疗,(30%),两种药物联用,(40%),3,种或3种以上,药物联用,(30%),高血压患者,22,精选,达到目标血压的药物治疗单剂治疗两种药物联用3种或3种以上高血,4.,减少药物,不良反应,的预防措施,正确的诊断治疗,最大限度地减少用药数量,用药从最小剂量开始,注意药物相互作用,23,精选,4.减少药物不良反应的预防措施正确的诊断治疗23精选,5.,用药疗效和副作用监测,用药后每周自测血压,2-3,次，连续一个月,（长效药启效一周后，用药一月未有效考虑药物调整）,按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能,24,精选,5.用药疗效和副作用监测用药后每周自测血压2-3次，连续一个,6.,不良用药行为,看广告用药,效仿他人用药,使用非有效期内药品,剂量不准确,未完全按服药要求用药,25,精选,6.不良用药行为看广告用药25精选,T,H,A,N,K,S,26,精选,THANKS26精选,