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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,氧气雾化吸入药物,1,氧气雾化吸入药物1,inhalation,雾化吸入法,雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入疗法具有奏效快、药物用量少，不良反应较轻的优点，临床应用广泛。,2,inhalation雾化吸入法雾化吸入法是应用雾化装置将药液,origin,起源,吸入疗法的最早应用可以追溯到,4 000,年以前的印度，随着,19,世纪手持式玻璃球雾化器的发明、,1956,年,pMDI,（压力定量吸入剂）,的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。,20,世纪,50,年代以后，随着对哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸入疗法防治哮喘，并最终选用,2,受体激动剂,治疗哮喘急性发作和使用,ICS,防治哮喘复发。,随着研究的深入，现今吸入疗法已在临床广泛应用。,吸入疗法的历史, dose inhaler;,MDI,药粉吸入器（,DPI,）是一种内部含有药物的手持式装置。这种药以干粉的形式代替了之前的雾化的药物。患者使用,DPI,（吸气）吸入药物从而使药物直接进入肺中。,小容积喷雾器,喷雾器可将药物或悬浮液转换成气雾粒子，并使该粒子可以被吸入到下呼吸道，包括气动式喷射喷雾器、超声波喷雾器、及最新一代的筛孔技术,。,Small volume nebulizer; SVN,4,气雾剂DMI利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将,射流雾化,超声雾化,筛孔雾化,小容积喷雾器,5,射流雾化超声雾化筛孔雾化小容积喷雾器5,氧气雾化吸入,喷射式雾化,/,射流雾化即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。,6,氧气雾化吸入喷射式雾化/射流雾化即氧气雾化吸入法，是利用压缩,氧气雾化吸入,喷射式雾化,/,射流雾化即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。,7,氧气雾化吸入喷射式雾化/射流雾化即氧气雾化吸入法，是利用压缩,氧气雾化吸入,8,氧气雾化吸入8,氧气雾化吸入,药物分类,糖皮质激素,布地奈德,受体激动剂,沙丁胺醇、特布他林,/,博利康尼、,非诺特罗,粘液溶解剂,糜蛋白酶、盐酸氨溴索,抗胆碱能药物,异丙托溴铵、复方异丙托溴铵,抗菌药物,9,氧气雾化吸入糖皮质激素 布地奈德受体激动剂 沙丁胺醇、特布,布地奈德（糖皮质激素类）,别名：丁地去炎松、,普米克令舒,10,布地奈德（糖皮质激素类）别名：丁地去炎松、10,布地奈德（糖皮质激素类）,机制：,激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内,cAMP,，支气管舒张。,抑制炎症介质生成。,抑制炎症细胞的迁移和活化。增强平滑肌,2,受体的反应性，等等,吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物,目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松,药物浓度为,1 mg/2 ml,，每次使用,2ml,，每日,2,3,次。雾化吸入布地奈得起效迅速，,10,30,分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）,2,受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。,别名：丁地去炎松、,普米克令舒,11,布地奈德（糖皮质激素类）机制：别名：丁地去炎松、11,布地奈德（糖皮质激素类）,理想的吸入性糖皮质激素在药效学上应有高的糖皮质激素受体亲和力高的局部抗炎活性和高的糖皮质激素受体特异性；而在药代动力学上应为口服生物利用度低、能增加肺组织的摄取和储存、具肺,/,全身之比高，全身吸收后可被肝脏首过代谢失活，全身清除迅速，并对下丘脑,-,垂体,-,肾上腺轴（,HPA,）抑制作用小的特点。,布地奈德起效时间快，绝大部分经肝脏灭活，全身反应小。建议用布地奈德雾化,布地奈德 吸入混悬剂是,FDA,批准用于,5,岁以下儿童的唯一,ICS,药物,12,布地奈德（糖皮质激素类）理想的吸入性糖皮质激素在药效学上应有,提问,糖皮质激素的,副作用,有哪些？,13,提问糖皮质激素的副作用有哪些？13,糖皮质激素副作用,满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等,诱发或加重感染,骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合延缓,14,糖皮质激素副作用满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄,吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。,糖皮质激素副作用,15,吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌,特布他林（,2,受体激动剂）,特布他林,/,博利康尼,为选择性的,2,受体激动剂，其具有支气管扩张作用，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。,16,特布他林（2受体激动剂）特布他林/博利康尼16,特布他林（,2,受体激动剂）,吸入型速效,2,受体激动剂,是缓解儿童急性哮喘发作的首选支气管扩张药物,可用于成人或儿童哮喘的急性发作,包括沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。,17,特布他林（2受体激动剂）吸入型速效2受体激动剂是缓解儿童,特布他林（,2,受体激动剂）,2,受体激动剂,机制,:,激活腺苷酸环化酶，舒张支气管。,2,受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的,2,受体，,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。,是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长期单独使用。,不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。,18,特布他林（2受体激动剂）2受体激动剂机制:激活腺苷酸环化,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）,19,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）19,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）,异丙托溴铵,是对支气管平滑肌,M,受体有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用较弱。气雾吸入后,5,分钟左右起效，约,30,60,分钟作用达峰值，维持,4,6,小时。,作用：,用于缓解慢性阻塞性肺病（,COPD,）引起的支气管痉挛、喘息症状。,防治哮喘、尤适用于因用,受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。,20,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）异丙托溴铵是对支气管平滑肌M受体有,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）,不良反应,常见口干、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤。偶见心悸、眼干、眼调节障碍、尿潴留等。,腺体,抑制唾液腺、泪腺、汗腺等分泌；,眼,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；,平滑肌,解除平滑肌痉挛（解除胃肠梗阻；松弛膀,胱逼尿肌，收缩三角肌，减少排尿）。,注意,青光眼、前列腺肥大患者,慎用,。,21,异丙托溴铵（抗胆碱能药物）不良反应腺体 抑制唾液,22,22,23,23,Thanks,！,By L,24,Thanks！By L24,
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