急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程,服从真理，就能征服一切事物,急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程服从真理，就能征服一切事,1,急性冠综合征(ACS),急诊处理流程,2010国际心肺复苏与心血管急救指南的建议,中山大学附属第一医院,廖晓星,急性冠综合征(ACS),2,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管,急救指南提出了医务人员为疑似或确,诊的ACS患者在出现症状后最初几小时,内进行诊断和救治的流程,本指南主要涉及与诊断和初步急救相关,的院前急救、急诊科(ED以及相关重症,初级治疗的各个环节,而不用于指导ED,以外的治疗流程,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管,3,对ACS患者进行治疗的首要目标是,1、减少急性心肌梗死(AMI)患者的,心肌梗死范围,保留左室L)功能,防止心力衰竭、减少心血管开发症,2、避免出现主要心脏不良事件ACE),死亡、非致命性M以及紧急血运重建,对ACS患者进行治疗的首要目标是,4,3、治疗ACS的急性致命并发症,如,心室纤颤(P,无脉性室性心动过速(VT,不稳定型心动过速,有症状的心动过缓,肺水肿,源性休克,AMI的机械性开发症,3、治疗ACS的急性致命并发症,如,5,201011川2,急性冠脲綜征,和,安士转的和害神禁喜m,微志町,是楚虚,m计间=12,需平m,学物苦,汀物,201011川2,6,患者和医务人员识别ACS,医务人员应尽早识别可能的ACS患者,以便,尽快开始评估、适当分诊以及,对,STEMI,还有助于尽早通知接诊医院准备实施,紧急再灌注治疗,以下3个时间段会发生对治疗的延误,自症状出现至患者就诊的时间,2、从院前运送至医院急诊科的时间,急诊科内评估时间,患者和医务人员识别ACS,7,患者和医务人员识别ACS,在院外和ED环境中,应综合分析ACS的症,状与其他重要信息(生物标志物、风险因素、,ECG和其他诊断性测武)以进行分诊或决定治,疗方案,AMI的胸痛症状较心绞痛更为剧烈且常持续更,久的时间(如大于15至20分钟),典型的ACS相关症状除胸部不适外,还有气,促、出汗、恶心、呕吐和眩晕等,患者和医务人员识别ACS,8,初始急救治疗,迅速识别ACS症状,及时启动BMS系统,对心脏停搏患者实施高质量的CPR,快速找到开使用自动体外除颤器(AED,初始急救治疗,9,初始急救治疗,EMS调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动,性或近期胃肠道出血体征的患者在等待EMS人,员抵达时咀爵阿司匹林(160至325mg),II,LOE C,EMS人员应熟悉ACS就诊程序并能够确定症状开,EMS人员应在现场检测生命体征和心律,并准,备在必要时实施P和电除颤,对疑似ACS患者,EMS人员在进行初始治疗时给,氧,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明,显心力哀竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度,94%(I类,LOEC,初始急救治疗,10,初始急救治疗,应每隔3至5分钟给予硝酸甘油,对于初始收缩,压30mmHg以及,右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物,应对硝酸酯不能缓解胸痛的STEM患者用吗啡,(类,LOEC),不稳定性心绞痛(UA/ NSTEMI患者应谨慎使用,吗啡,初始急救治疗,11,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,12,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,13,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,14,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,15,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,16,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,17,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,18,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,19,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,20,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,21,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,22,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,23,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,24,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,25,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,26,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,27,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,28,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,29,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,30,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,31,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,32,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,33,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,34,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,35,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,36,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,37,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,38,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,39,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,40,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,41,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,42,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,43,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,44,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,45,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,46,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,47,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,48,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,49,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,50,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,51,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,52,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,53,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,54,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,55,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,56,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,57,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,58,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,59,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,60,急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件,61,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,62,