骨髓炎演示文稿-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,骨髓炎,1,ppt课件,骨髓炎1ppt课件,定义,化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。,2,ppt课件,定义 化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。2pp,骨髓炎感染途径有三：,1、血源性感染。,2、创伤性感染。,3、蔓延性感染。,3,ppt课件,骨髓炎感染途径有三：1、血源性感染。3ppt课件,感染途径：,细菌,经血液循环,开放创口,邻近组织感染,骨骼,血源性骨髓炎,4,ppt课件,感染途径：经血液循环开放创口邻近组织感染骨骼血源性骨髓炎4p,致病菌：,金黄色葡萄球菌、,溶血性链球菌及白色葡萄球菌。,5,ppt课件,致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。5ppt,好发部位：好发于四肢长骨,6,ppt课件,好发部位：好发于四肢长骨6ppt课件,骨髓炎的发生取决于：,细菌毒力的大小是外在因素，,全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。,7,ppt课件,骨髓炎的发生取决于：细菌毒力的大小是外在因素，7ppt课件,分期,按其临床表现分为：,1、急性骨髓炎。,2、慢性骨髓炎。,8,ppt课件,分期按其临床表现分为：8ppt课件,急性骨髓炎临床表现：,1,、全身症状：,2,、局部症状：,9,ppt课件,急性骨髓炎临床表现：1、全身症状：9ppt课件,辅助检查：,1,、实验室检查：,2,、,X,线检查：,3,、磁共振检查：,4,、骨显像诊断：,10,ppt课件,辅助检查：1、实验室检查：10ppt课件,诊断：,根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。,11,ppt课件,诊断：根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。11ppt课件,鉴别诊断：,1,、软组织炎症。,2,、急性化脓性关节炎。,3,、风湿性关节炎。,4,、恶性骨肿瘤。,12,ppt课件,鉴别诊断：1、软组织炎症。12ppt课件,血源性骨髓炎的病理特点：,骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。,早期以破坏、坏死为主。,后期以新骨形成为主。,13,ppt课件,血源性骨髓炎的病理特点：骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。,可出现三种转归：,1,）炎症吸收；,2,）形成局限性脓肿；,3,）形成弥漫性骨髓炎。,14,ppt课件,可出现三种转归：1）炎症吸收；14ppt课件,急性化脓性骨髓炎,1,、临床表现：,2,、实验室检查 ：,3,、影像学检查：早期改变不明显，,2,周后可见骨小梁开始紊乱，,3-4,周有骨膜反应。,15,ppt课件,急性化脓性骨髓炎1、临床表现：15ppt课件,慢性骨髓炎：,1,、临床表现,全身症状轻，反复发作。,局部有窦道，反复流脓液。,2,、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。,3,、,X,线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。,16,ppt课件,慢性骨髓炎：1、临床表现16ppt课件,治疗原则,早期诊断、早期治疗。,整体兼顾局部,个性化治疗,17,ppt课件,治疗原则早期诊断、早期治疗。17ppt课件,急性化脓性骨髓炎治疗原则,1、及早采用足量而有效的抗生素应用。,2、局部钻孔减压或开窗治疗。,3、全身支持治疗。,18,ppt课件,急性化脓性骨髓炎治疗原则1、及早采用足量而有效的抗生素应用。,慢性骨髓炎治疗原则,尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。为达到此目的，单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物综合治疗。,19,ppt课件,慢性骨髓炎治疗原则尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢,特殊类型的慢性骨髓炎的处理,1,、局限性骨脓肿：须开脓肿腔，清除脓液，彻底刮除腔壁肉芽组织，缝合创口，滴注引流。,2,、硬化性骨髓炎：凿开骨皮质，显露骨髓腔，并引流。,20,ppt课件,特殊类型的慢性骨髓炎的处理1、局限性骨脓肿：须开脓肿腔，清除,急性发作期的局部处理,初起；,成脓后；,溃破或切开的疮口；,制动，休息。,21,ppt课件,急性发作期的局部处理21ppt课件,非急性发作期的局部处理,局部皮肤无疮口，无大块游离死骨；,皮肤窦道、瘘管经久不愈；,外有窦道死骨难出；,死骨、死腔、窦道并存；,其他疗法：闭合持续冲洗。,22,ppt课件,非急性发作期的局部处理22ppt课件,（二）、手 术 疗 法：,病灶清除术,23,ppt课件,（二）、手 术 疗 法：病灶清除术23ppt课件,1,、单纯死骨摘除术；,24,ppt课件,1、单纯死骨摘除术；24ppt课件,2,、带蒂肌瓣填塞术,25,ppt课件,2、带蒂肌瓣填塞术25ppt课件,3,、碟形凿骨术疗法：底小口大。,骨腔内填充凡士,林纱布或碘仿纱条,26,ppt课件,3、碟形凿骨术疗法：底小口大。骨腔内填充凡士26ppt课件,4,、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术后持续冲洗。,进水管,出水管,27,ppt课件,进水管出水管27ppt课件,5,、庆大霉素珠链置入法：,28,ppt课件,5、庆大霉素珠链置入法：28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,6,、其他：病骨切除；截肢术。,30,ppt课件,6、其他：病骨切除；截肢术。30ppt课件,康复治疗法,康复治疗原则,1,、预防为主,2,、贵在坚持,3,、医患合作,4,、教育为主,5,、综合疗法,31,ppt课件,康复治疗法康复治疗原则31ppt课件,并 发 症,1,、关节强直：关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。,2,、屈曲畸形：未牵引 ，软组织孪缩所致。,3,、患肢增长或缩短：炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过,度生长或障碍。,4,、关节内、外翻畸形：骨骺、骺板受累使发育不对称,所致。,5,、病理性骨折或脱位：骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉,致脱位。,6,、癌变：反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。,32,ppt课件,并 发 症32ppt课件,预防与调护,1,、增强体质；,2,、体温高于,39,度，配合物理降温，或予输液，输血等支持治疗；,3,、制动，引流等。,4,、局部微波治疗。,33,ppt课件,预防与调护1、增强体质；33ppt课件,34,ppt课件,34ppt课件,35,ppt课件,35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,37,ppt课件,37ppt课件,38,ppt课件,38ppt课件,39,ppt课件,39ppt课件,40,ppt课件,40ppt课件,