痴呆的诊断和鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,痴呆的诊断和鉴别诊断,痴呆的诊断和鉴别诊断36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,协和医院神经科,李红戈,年龄相关的认知功能减退,冫记忆和信息处理速率减慢,学习能力下降,找词困难,非进行性,不影响ADLs,与额叶功能障碍有关,所有记忆力减退患者都要小心评价,不能简单地归结为“老年,农村小学校长是农村中小学学校管理创新的领导者、组织者、承担者，是创新的主体。在新课程呼唤下管理的重新定位，要求学校管理理念和管理手段发生相应的变革，创设有利于推进课改进程的氛围。本文结合我校的校情、生情出发，在深化教育改革，创新管理，体制等方面实践中，谈一谈我在小学教育管理的探究。,一、校长要有新课程理念，在学校管理中加强教师教学创新,基础教育课程改革是我国教育发展史上的一次重大变革，校长一定要走在这场变革的前列，领导好新课程改革。农村小学校长首先要树立新的教育理念，确立新的教育目标，改革传统教学方式、学习方式和管理方式中陈腐的东西，引领教师在新课程标准的要求下，用教学方式的改变带动学习方式的转变，建立新的适应新课程要求的评价体系。一是加强教师队伍建设必须要求教师认真学习领会党的各项教育方针政策，全面贯彻党的教育方针；必须严格按照“师德八条”要求自己：爱岗敬业、为人师表、教书育人、无私奉献、大胆创新、勇于实践。二是必须加大教研教改的力度，以新课程培训、评优课、新教师过关课、展示课、示范课等形式开展听、评、改活动，转变教育观念，确实改变教学方法。三是必须熟练地掌握应用现代远程教育设备，利用优质教育资源备好课、上好课，优化教学内容，优化课堂结构，优化教学方法，让农村孩子也能像城市孩子一样享受最优质的教育资源，接受最优质的教育，达到40分钟最大限度的利用，效益最大限度的提高，以实现学生学业进步的目标。,二、健全制度，民主管理,建立健全规章制度，使学校管理有序、民主、科学是学校管理追求的境界之一。新课程环境下教育管理，要讲究方法、讲究科学，除了通过规章制度管人，还要崇尚人本，灵活应变。坚持民主管理。以教代会，工会组织为依托，发挥教职工的主人翁作用，共同完善学校的规章制度，如制定嘎托镇第二小学学校管理若干规定、嘎托镇第二小学教学管理细则等有关制度。深入开展民主评议行风活动，加大收支透明，虚心接受来自各方的意见与建议，逐步建设和完善管理者，教师、学生、互动的民主、科学的运行机制，做到各司其责，各尽所能，措施到位，责任到人，形成既分工又协作，既竞争又合作的良好态势，使广大教师成为教书育人的主人，成为学校管理的主人。,三、坚持制度管理,推行考试奖惩制度，根据教师年度考核要求，从考勤、考绩、教书育人，教研进修等方面提出岗位目标要求，平时进行有序的全面的检查与考核，以及时发现先进、督促后进，起到褒优警劣的作用，其次采取精神和物质兼有的奖罚机制，每年的“评优评先”、“职务晋升”挂钩等。如今年的小学高级职称评审工作采用“量化考核”，鼓励创新和“冒尖”，让人才脱颖而出。坚持人本管理。学校努力关注、关心每一位教师，尤其是青年教师的工作、生活与专业成长，努力为教师营造自身发展空间，搭建施展才华的平台。充分调动广大教师教书育人的积极性，在学校管理工作中，坚持在政治上引导人，在思想上教育大，在业务上锤炼人，在体制上激活人，在生活上关心人，将教师的发展与学生的发展、学校的发展紧密地联系在一起。如我们在管理制度上加大创新力度，实行“竞争上岗”，工作目标责任制等，为学校教师提供发展的平台。,四、“更新理念”抓好教师队伍建设,“转变教育思想，更新教育的观念”我校要求全体教师年牢牢树立为“每一位学生发展”的理念，把服务学生作为一切工作的出发点和归宿。抓好教师队伍建设。学校对师资队伍建设总要求是“提高学历，培养能力，增强实力，开发潜力”。努力培养一支事业型、复合型、科研型的教师队伍。一是要转变观念，树立正确的学生观。把学生当作自己的挚友视为合作者。教育中要杜绝破坏师生平等关系的用语，多用鼓励、激励的语言，努力创造和谐融洽的氛围。二是提高现代教育技术运用水平。提高教师接受新知、应用新知的能力，充分利用我校现有的音像资料，开展业务学习活动，吸纳教改信息和经验。鼓励教师参加学历进修和信息技术培训，努力构建平台，让青年教师更多的用武之地。如有机会学校就到兄弟学校听课，外地学习。学校开辟“课论大家说”以俱乐部的形式让青年教师能从实践到理论，从理论到实践的畅所欲言的交流，努力培养骨干教师，使他们成为学科带头人。,五、校长要以情感人，管理中要体现人文关怀,校长以情感人，就要走出办公室，走进教师的工作中、生活中、情感中，理解教师、尊重教师、关心教师。尊重教师的人格，尊重教师的工作，尊重教师的合理需要。用对待学生的爱心、耐心、细心和诚心对待教师、管理教师。校长要了解教师的教育教学能力及水平，也要对教职员工的家庭状况、性格特点、兴趣爱好、业务技能、生活习惯等方面了如指掌。能够经常深入到教职员工中去，善于与教职员工沟通思想，掌握教职员工思想动态，理解教职员工所急、所想、所愿。真心实意地为教职员工着想。要尊重教师的劳动，承认每一个人的价值；要尊重教师的各种合理需求，注重感情交流和投资。,教学管理是学校的中心工作，农村小学的校长只要遵循教育规律，勇于创新，敢于面向外界，抓住要点，脚踏实地，开拓进取，就一定能够一步步地走向成功。,【,一、大学生休学创业政策的提出背景,2015年1月27日，李克强总理召开座谈会就政府工作报告听取意见，在受邀参会的10位代表中，有一位来自广东的90后代表格外引人关注，他叫王锐旭，是广州九尾信息科技公司CEO。作为一名大学生创业者，他在广州中医药大学就读期间，大二便开始创业。2014年4月，还是大四学生的他开发了“兼职猫”APP产品，为大学生提供免费、海量、安全、个性化的兼职信息服务，成功获得百万元天使投资，现在这个APP估值近1亿元。不难看出，邀请一名90后大学生创业者走进中南海，与总理面对面谈大学生创业，国家在推动大学生创业的努力不言而喻。,正是在这种大环境下，日前教育部正式公布了关于做好2015年全国普通高等学校毕业生就业创业工作的通知，其中特别指出：“高校要构建弹性学制，允许在校学生休学创业”，这一政策一经颁布就引发了社会各界的高度关注和热议。统计显示，2015年全国高校毕业生规模将达到749万，应届大学生的就业之路将变得异常艰难，而休学创业政策无疑给大学生的实践创业松开了羁绊，彰显了“以人为本”和“因材施教”的基本原则，最大程度上给予大学生鼓励，即使他们失败了，还可以重新回到校园，而经历过失败的大学生会更加珍惜学习机会，这更有利于大学生发展。,二、大学生休学创业的利,（一）休学创业能够为社会创造更多的就业岗位,2015年全国高校应届毕业生的总量比2014年高出22万左右，大学生就业形势的严峻程度在未来较长一段时间内必然不断加剧，这意味着仅仅依靠目前的经济发展形势已经难以满足大学生的就业需求。而相较于受雇于他人的就业模式，休学创业最大的特点就是“就业倍增效应”，即大学生不仅可以解决自己的就业问题，还能够带动其他人的就业。全球创业观察报告称，每增加一个机会型创业者，当年带动的就业数量平均为2.77人，未来5年带动的就业数量为5.99人，而我国创业带动就业的效应约为10，即一个大学生休学创业成功的话可以创造10个人的就业岗位。,（二）休学创业能够激发大学生身上的创造力和潜力,创业是一种“正能量”，能够激发青年身上的创造力和潜力，而“休学创业”更会成为大学生们人生经历中的一笔财富，会改变他们看待生活、学习、为人处世的方式，甚至会影响到他们的一生。正如一位休学创业的大学生所言：“如果继续读完大学，我能获得一张文凭和书本上的知识理论，或许可以去找份工作，但对创业帮助不大；休学，可能晚两年拿到毕业证，但这两年我自身能力可以得到锻炼，人脉圈子也不只局限于学校，会更广阔。”,（三）休学创业为大学生提供多元化的选择,当今时代是一个多元化的时代，大学生的选择也应当是多元化的，他们可以对自己的人生进行多元化的规划。但由于以往应试教育的痼疾，许多大学生习惯于老师和父母的“保姆式教育”，缺乏动手能力和自主创造精神，即使有部分大学生萌生了创业的念头，也因要先完成学业而不得不放弃。允许大学生休学创业，有利于大学生根据自己的实际情况，自主灵活掌握学业的进度和选择学习方式，对自己的人生作出更好的安排。即使创业失败，也并不意味着大学生一无所获，经过失败洗礼后，大学生更能明白知识的可贵和自身的不足，从而重返校园后认真刻苦的学习，富有针对性地弥补自身的不足。,三、大学生休学创业的失,遭遇创业滑铁卢的深圳大学学子黄宸，曾经送给充满创业冲动的大学生发自肺腑的忠告-“深思熟虑、步步为营”，他用惨痛的失败经历告诉我们，休学创业有风险，必须在深思熟虑后一步一步慢慢前行，否则将会遭遇惨痛的失败。但很多时候，大学生很容易进行“跟风式”创业，看到或听到身边的同学通过做了点小生意或者兼职干了点啥，挣了一些钱，就开始心痒痒了，也嚷嚷着要进行创业，奔着想要赚点小钱的目的，有了一点想法就开始干起来了，极少有明确的目标和完整的实施思路，这样的情况下如果休学创业，对个人的长远发展来说并没有多大好处，反而牺牲了大好的读书时光，错过了最好的学习时机，尽管也增加了一些社会经验，提升了一些能力，但终究是得不偿失。,现在有不少大学生捧着所谓的成功学书籍，看着电脑里五花八门的创业成功者在舞台上的精彩演讲，脑子里想着比尔?盖茨、乔布斯的辉煌故事，甚至津津乐道于在上海大学肄业陆续出版小时代三部曲而在福布斯中国名人榜上的郭敬明、放弃美国学业回国创立校内网、美团网的王兴，在内心情不自禁涌动着一股休学创业的“豪情”而想要借助创业来同样出彩，这个时候是比较危险的。创业对人的智商、情商以及健康状况等都有非常高的要求，大学生凭着他人的励志故事，一时冲动扎进休学创业的风潮之中，幻想自己也能成功，这样“心比天高”的去创业，势必会碰得头破血流，可能还会因创业失败而无心继续学业，惨淡收场，从此一蹶不振。,四、结语,教育部对于大学生休学创业，文件中说的是“允许”，而不是“鼓励或提倡”，相信其本意是为大学生更多提供一个选择，允许大学生拥有这个权利，并尽可能在政策上进行支持。这意味着从此以后，休学创业是在校大学生的一项权利，并为了减少大学生的后顾之忧，在政策上保障了这一权利，但绝不是鼓励在校大学生都不再专心学业，个个都去离校创业，也不是鼓励大学生不再认真对待学业就盲目投入创业之中。从全文的分析可知，大学生休学创业有利有失，大学生需要根据自己的实际情况来进行选择，而不是盲目跟风，否则可能得不偿失。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,痴呆的诊断和鉴别诊断,协和医院神经科,李红戈,痴呆的诊断和鉴别诊断,2,年龄相关的认知功能减退,冫记忆和信息处理速率减慢,学习能力下降,找词困难,非进行性,不影响ADLs,与额叶功能障碍有关,所有记忆力减退患者都要小心评价,不能简单地归结为“老年,年龄相关的认知功能减退,3,轻度认知功能障碍,介于正常老年与痴呆的中间期,有认知功能障碍但不严重,尚不影响ADLs,可能为痴呆前期,发展为AD的风险增加(12% per year vs1-2%,for matched controls),AD的治疗可能减慢进展速度,需随访,轻度认知功能障碍,4,痴呆,多项进行性认知功能下降和行为衰退:,记忆,语言,空间视觉,抽象思维,判断力,情绪与个性(人格,影响社会和职业功能(ADLs),排除谵妄状态,痴呆,5,痴呆:鉴别诊断,皮质变性性,帕金森相关痴呆,Parkinson病,额颞叶性痴呆,ewy小体痴杲,血管性,进行性核上性麻痹,多发性大血管梗塞,多系统萎缩,单支血管梗塞,感染相关痴呆,沅蛋白疾病,腔隙性脑梗塞,神经梅毒,Binswanger涡,A|DS痴呆,CADASIL,慢性脑膜炎(TB,真菌,),Lyme病,病毒性脑炎,痴呆:鉴别诊断,6,中毒性、代谢性脑病,自身免疫炎症,药物诱发痴呆,Bechet氏病,酒精中毒性痴呆,多发性硬化,SLE,重金属中毒,颞动脉炎/其它CNS脉管炎,VitB12,叶酸缺乏,外伤性痴呆,Cushing, Addison病,闭合性脑外伤,甲状腺功能亢进、减退,慢性硬膜下血肿,肝肾功能不全,拳击手痴呆,副肿瘤综合征(边缘叶脑炎)其它,正颅压性脑积水,海马硬化,CNs肿瘤,中毒性、代谢性脑病,7,Alzheimer病,起病隐袭,进展缓慢,临床特征,语言障碍(早期):命名性/流利性失语/感觉性失语/理解,力下降,近事记忆障碍/学习困难,失用,失读,行为异常(可发生于认知障碍之前),妄想/幻觉50%,自知力缺乏一,Alzheimer病,8,血管性痴呆,血管损伤导致的痴呆,痴呆的第二大病因(10-20%),诊断依据,卒中伴发认知功能缺损,症状突发、阶梯样进展,神经系统阳性体征,影像学梗塞灶,临床表现取决于梗塞部位,血管性痴呆,9,MID与AD鉴别,MID,起病,急,高血压病史,隐袭,阶梯进展,卒中史缓慢进展,早期症状,神经衰弱症状,近事记忆障碍,精神症状,近记忆障碍为主,自全面性痴呆,早期丧失自知力,知力保持较久,个性个性改变明显,远近记忆均差,改变轻,情感脆弱淡,神经症征,局灶体征,早期无,CT、MR,多发梗塞,腔隙,弥漫性皮质萎缩,Achinsk评分|7,4,MID与AD鉴别,10,额颞叶性痴呆,Pick氏病.,主要表现为行为改变(早期),兴奋、冲动、淡漠、社会功能丧失,语言障砖,重复语言、模仿语言,社交、行为、语言缺陷与记忆障碍不成比例,神经影像:额叶萎缩, SPECT:额颞叶低灌注(早期征象),额颞叶性痴呆,11,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,12,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,13,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,14,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,15,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,16,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,17,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,18,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,19,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,20,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,21,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,22,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,23,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,24,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,25,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,26,痴呆的诊断和鉴别诊断课件,27,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,28,