血吸虫病--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,日本血吸虫病,Schistomiasis japonicum,1,ppt课件,日本血吸虫病Schistomiasis japonicum1,血吸虫病（,schistosomiasis,）：,是由血吸虫寄生于人体所致的疾病,寄生于人体的血吸虫有,5,种,日本血吸虫,（,S.japonica,）,曼氏血吸虫（,S.mansoni,）,埃及血吸虫（,S.haematobium,）,间插血吸虫（,S.intercolatum,）,湄公血吸虫（,S.mekongi,）,2,ppt课件,血吸虫病（schistosomiasis）：寄生于人体的血吸,全球约有,6,亿人口受血吸虫感染威胁，约,2,亿人受感染，广泛分布于非洲、亚洲、南美、中东等,76,个国家,从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已有,2100,多年的历史,3,ppt课件,全球约有6亿人口受血吸虫感染威胁，约2亿人受感染，广泛分布于,我国流行的只是,日本血吸虫（简称血吸虫病）,人类几种主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引起的病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的,伴随免疫,和治愈后的免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等,20,世纪,50,年代我国约有,1000,万人受感染,2004,年疫情统计，人数为,84.2,万，晚期病人为,2.8,万人,日本血吸虫,流行于中国、菲律宾与印尼,4,ppt课件,我国流行的只是日本血吸虫（简称血吸虫病） 日本血吸虫流行于,病原：日本血吸虫,部位：门静脉系统所引起,感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水,病理：肝与肠的虫卵肉芽肿,概 述,5,ppt课件,病原：日本血吸虫,临床特征：,急性：,发热、肝脾大和压痛、腹泻或排脓血,便，血中嗜酸性粒细胞显著,增多,慢性：,肝脾肿大或慢性腹泻为主,晚期：,门脉周围纤维化，肝硬化、巨脾与腹,水。有时可发生异位损害,6,ppt课件,临床特征：6ppt课件,病 原 学,7,ppt课件,病 原 学7ppt课件,血吸虫的主要特点,成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱,成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪便中排出,发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫,7,个阶段,尾蚴,为感染期，经皮肤感染,仅有一个中间宿主：,钉螺,虫卵,是主要致病因素，危害严重,8,ppt课件,血吸虫的主要特点成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱8pp,一、形态,1,成虫,似线虫，镰刀状，雌雄异体。,口、腹吸盘在虫体前端。,1.1,雄 虫,雄虫,乳白色,，长,1,2cm,，虫体扁平，前端有口、腹吸盘，吸盘发达，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成,抱雌沟,（,gynecophoral canal,），外观呈圆筒状。,9,ppt课件,一、形态1成虫 似线虫，镰刀状，雌雄异体。1.1 雄 虫,1.2,雌虫,雌虫前细后粗，长,2,2.5cm,。,由于肠管充满消化或半消化的血液，故雌虫呈,黑褐色,，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。,1.3,血吸虫雌雄合抱,雌虫发育成熟必需有雄虫的存在和合抱，促进雌虫生长发育的物质可能是来自雄虫的一种性信息素,10,ppt课件,1.2 雌虫雌虫前细后粗，长22.5cm。由于肠管充满消,2,虫卵,平均,8967m,；,椭圆形 ；,淡黄色；,卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物 ；,含一毛蚴，毛蚴与壳间常有油滴状的头腺分泌物,电镜观察成熟虫卵,11,ppt课件,2虫卵平均8967m ；电镜观察成熟虫卵11ppt课件,3,毛蚴,呈梨形，左右对称，平均大小为,9935m,，周身被有纤毛，是其活动器官。,体内前部中央有一个顶腺，两个侧腺，均开口于顶突,12,ppt课件,3毛蚴呈梨形，左右对称，平均大小为9935m，周身被有,尾 蚴,体部,尾部,13,ppt课件,尾 蚴体部尾部13ppt课件,生活史,LIFE CYCLE,THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,在外界发育,虫卵,毛,蚴,胞蚴（母、子）,尾蚴,（粪） （水） （钉螺） （水）,A,中间宿主是钉螺。,B,幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。,14,ppt课件,生活史 LIFE CYCLETHE LIFE CYCLE,THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM,在,人体内,发育,尾蚴 童虫 成虫,虫卵,（水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁）,A,终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。,B,感染期是尾蚴。,C,感染方式为经皮肤。,D,体内移行,:,皮下,V,右心肺左心体循环肠系膜,A,毛细血管肠系膜,V,门,V,肠系膜,V,。,E,成虫寄生部位是肠系膜静脉。,F,虫卵沉积于肝脏和结肠壁。,15,ppt课件,THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA,日本血吸虫的生活史,血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫,30,天左右,成虫寿命：,20-30,年,16,ppt课件,日本血吸虫的生活史血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫30天左右1,寄生部位,中间宿主：,钉螺,17,ppt课件,寄生部位中间宿主：钉螺17ppt课件,流行病学,世界：菲律宾、印尼、马来西亚、泰国和日本,中国：长江沿岸及以南的12省、市和自治 区，包括江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、江西、福建、云南、四川、广东、广西和上海市,18,ppt课件,流行病学世界：菲律宾、印尼、马来西亚、泰国和日本18ppt,流行病学,根据地形、地貌、钉螺生态及流行特点，我国血吸虫流行区分为三种类型,湖沼区：疫情最重，钉螺呈片状分布，有螺面积最广,水网区：苏、浙两省，钉螺随河沟呈网状分布,山丘：钉螺自上而下沿水系分布，患者少而分散，点状分布，防治困难,19,ppt课件,流行病学根据地形、地貌、钉螺生态及流行特点，我国血吸虫流行,Distribution of schistosomiasis in China in 2006,20,ppt课件,Distribution of schistosomiasi,人和保虫宿主,:,保虫宿主种类多,传染源视流行地区而异,水网地区：患者,湖沼地区：除患者外，牛和猪,山丘地区：野生动物如鼠类,病人和病牛是重要的传染源,传染源,21,ppt课件,传染源21ppt课件,必须具备以下三个条件,1、带虫卵的粪便入水；,患者的粪便可以各种方式污染水源；病畜随地大便污染水源,2、钉螺的存在、孳生；,水陆两栖，淡水螺类，生活在水线上下，滋生在土质肥沃、杂草丛生、潮湿的环境中,3、人、畜接触疫水；,水体中存在感染血吸虫的阳性钉螺,疫水,感染方式：生产或生活接触疫水；饮用生水时尾蚴可自口腔黏膜侵入,传播途径,22,ppt课件,必须具备以下三个条件 传播途径22ppt课件,普遍易感,男性青壮年农民和渔民多见，男多于女,夏秋季感染机会多,部分免疫力,儿童及非流行区人群，易发生急性血吸虫病,有时集体感染而发病，呈爆发流行,易感人群,23,ppt课件,普遍易感易感人群23ppt课件,发病机理与病理解剖,发病机理：,尾蚴、幼虫、成虫、虫卵,对宿主均产生一系列的免疫反应,。,尾蚴,穿过皮肤,局部速发与迟发变态反应,幼虫,移行时,体表抗原决定簇向宿主抗原转化,成虫,表膜具有抗原性,宿主产生相应的抗体,成虫,分泌物和代谢产物作为循环抗原,+,相应抗体,免疫复合物,24,ppt课件,发病机理与病理解剖发病机理：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主均产,发病机理与病理解剖,发病机理：,虫卵,沉积于肝和大肠引起虫卵肉芽肿导致纤维化,。,虫卵,SEA,THC,虫卵,肉芽肿,虫卵释放,肉芽肿退化,纤维化,淋巴因子,巨噬细胞,单核细胞,嗜酸粒细胞,成纤维刺激因子,SEA,、巨噬细胞、,T,细胞,25,ppt课件,发病机理与病理解剖发病机理：虫卵沉积于肝和大肠引起虫卵肉芽肿,发病机理与病理解剖,发病机理：,急性血吸虫患者是体液与细胞免疫反应的混合表现：血清中可检出免疫复合物与嗜异抗体,慢性与晚期血吸虫认为属于迟发型变态反应，近年来认为与细胞因子网路紊乱有关,26,ppt课件,发病机理与病理解剖发病机理：26ppt课件,发病机理与病理解剖,发病机理：,感染后获得部分免疫力,伴随免疫：,对再感染的童虫有一定杀伤作用，但原发感染的成虫不被破坏,免疫逃逸,（,immune evasion,）：血吸虫能逃逸宿主的免疫效应,机制复杂，如血吸虫表面覆盖有宿主抗原，可以逃避免疫攻击而长期寄生,27,ppt课件,发病机理与病理解剖发病机理：27ppt课件,病理过程：虫卵肉芽肿反应,基本病理改变,第一阶段：,尾蚴钻入皮肤，,“尾蚴性皮炎”,1-3d,。,组织局部周围水肿，毛细血管扩张、充血、中性粒细胞浸润、局部发生红色丘疹,第二阶段：,幼虫随血流入右心而达肺，穿破血管引起组织出血及白细胞浸润，严重,“出血性肺炎”,第三阶段：,成虫及代谢产物,轻微静脉内膜炎、轻度贫血、嗜酸粒细胞增多,成虫死亡,血管壁坏死和肝内门静脉分支栓塞性脉管炎，轻微,虫卵,虫卵肉芽肿和纤维化（主要病理损害）,28,ppt课件,病理过程：虫卵肉芽肿反应基本病理改变28ppt课件,病理解剖,结肠病变：,直肠、乙状结肠与降结肠最重；,急性期：粘膜充血水肿，片状出血，粘膜有浅表溃疡；,慢性期：肠壁纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉，结肠狭窄，肠系膜增厚与缩短、,淋巴结肿大与大网膜结成团，痞块，肠梗阻,虫卵沉寂于阑尾，诱发阑尾炎,29,ppt课件,病理解剖29ppt课件,肝脾病变,早期：肝充血肿胀，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结节,晚期：门静脉周围虫卵结节纤维化窦前性肝硬化,门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（,pipestem fibrosis,），是晚期血吸虫病特征性病变。,门静脉阻塞门腔静脉侧枝循环开放,脾充血巨脾脾功能亢进,30,ppt课件,肝脾病变30ppt课件,尾蚴性皮炎,31,ppt课件,尾蚴性皮炎31ppt课件,虫卵周围的何博礼现象,肝内纤维组织增生,肝内虫卵被巨细胞吞噬,肝内钙化虫卵,32,ppt课件,虫卵周围的何博礼现象肝内纤维组织增生肝内虫卵被巨细胞吞噬肝内,嗜酸性粒细胞大量聚集,嗜酸性脓肿,33,ppt课件,嗜酸性粒细胞大量聚集嗜酸性脓肿33ppt课件,肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。,脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见，,分布大脑灰白质交界处。感染后,6,个月至,1,年内,异位损害,肺血吸虫,34,ppt课件,肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。异位损害肺,临床表现,潜伏期长短不一,80%,患者为,3060,天，平均,40,天,感染重潜伏期短，感染轻潜伏期长,血吸虫的临床表现复杂多样。,35,ppt课件,临床表现潜伏期长短不一35ppt课件,临床表现,急性血吸虫病,发生于夏秋季，79月，男性青壮年与儿童居多，有明确的疫水接触史，半数有蚤咬样红色皮疹，,2,3,天消退。,1、,发热,：间歇热、弛张热常见，热度高低、限期与感染程度成正比，少有寒战，轻症发热数天，一般,2,3,周，重症可迁延数月。重症缓脉，消瘦、贫血、恶病质甚至死亡,2、,过敏反应,：除皮炎外还可出现荨麻疹，血管神经性水肿，淋巴结肿大，出血性紫癜、支气管哮喘等；血中嗜酸粒细胞显著增多,36,ppt课件,临床表现急性血吸虫病 36ppt课件,临床表现,急性血吸虫病,3、,腹部症状,：发热期间多伴食欲减退，腹痛、腹泻、呕吐等，腹泻一般每日,3,5,次，初为稀水便，后为排脓血便。重症腹胀、腹水、腹膜刺激征。退热后,6,8W,，改善,4、,肝脾肿大,：,90%,以上肝大伴压痛，左叶肝显著。半数病人轻度脾大,5,、,其他,：呼吸系统症状多在感染后两周内出现：,50%,以上有咳嗽、气喘、胸痛；危重病人咳嗽加重、咳血痰、胸闷、气促等。重症可出现神志改变、心肌受损、重度贫血、恶病质，迅速发展为肝硬化,37,ppt课件,临床表现37ppt课件,慢性血吸虫病,占绝大多数。急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程半年以上,临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主,38,ppt课件,慢性血吸虫病38ppt课件,慢性血吸虫病,1、无症状患者：粪便检查发现虫卵，或体检时发现肝大，,B,超检查可呈网络样改变,2、有症状患者：血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。慢性腹泻、黏液脓血便为常见，时轻时重，时发时愈，病程长者出现肠梗阻，贫血、消瘦体力下降等。重者有内分泌紊乱，性欲减退；早期肝肿大，尤以肝左叶为著，晚期肝硬化；脾大，下腹部可触及痞块。,39,ppt课件,慢性血吸虫病39ppt课件,晚期血吸虫病,反复或大量感染血吸虫尾蚴，未经及时治疗，肝损害重，发展为肝硬化。病程多在,5,15,年以上。儿童多有发育障碍,1、巨脾型：最为常见，脾脏进行性增大，下缘可达盆腔，表面光滑，质坚硬，可有压痛，均伴有脾功能亢进，白细胞、血小板减少及贫血“三少”，出血倾向。肝脏缩小。,2、腹水型：严重肝硬化的重要标志，约占,25%,。与门脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多引起的水钠潴流有关。,40,ppt课件,晚期血吸虫病40ppt课件,日本血吸虫病晚期病人,腹壁静脉曲张,脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,骨瘦如柴,腹大如鼓,41,ppt课件,日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张骨瘦如柴 41ppt课件,晚期血吸虫病,3,、结肠肉芽肿型：,3,6,年，亦有,10,年者。腹痛、腹泻、便秘。水样便、血便、黏液脓血便，腹胀、肠梗阻。左下腹肿块，压痛。结肠镜：黏膜苍白，增厚，充血水肿，溃疡或息肉，肠狭窄，易癌变,4,、侏儒型：少见，儿童因反复感染使体内各内分泌腺出现不同程度的萎缩，功能减退，以垂体前叶和性腺功能不全最常见，影响其生长发育而引起侏儒症。除慢性或晚期血吸虫其他表现外，尚有身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，但智力多正常,42,ppt课件,晚期血吸虫病42ppt课件,异位损害,见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿,1、肺血吸虫病,多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。重症患者肺部有广泛病变时，,X,线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒状浸润影，边缘模糊，中下肺为多，经病原学治疗后,3,6,个月内消失,43,ppt课件,异位损害43ppt课件,2、脑血吸虫病 青壮年,1.7,4.3%,急性期：常与肺部病变同时发生。表现为脑膜脑炎症状，意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、腱反射亢进，锥体束征等。,脑脊液嗜酸粒细胞增多或蛋白与白细胞轻度增多。,慢性期：局限性癫痫发作。,CT,为单侧多发性高密度结节阴影，其周围有广泛水肿。常见于顶叶，亦可见于枕叶。肝脾肿大有时并不明显。,其他如,胃、胆囊、肾、睾丸、子宫、心包,等发生，罕见,44,ppt课件,2、脑血吸虫病 青壮年 1.74.3%44ppt课件,实验室检查,一、血象 以嗜酸性粒细胞显著增多为特点；,WBC,常,1010,9,/L,。慢性与晚期患者因脾功能亢进表现为“三少”,二、肝功能 急性期球蛋白升高，,ALT,、,AST,轻度升高；晚期患者表现白蛋白减少，球蛋白增高，白,/,球比例倒置；慢性患者尤其是无症状者肝功能大多正常,45,ppt课件,实验室检查45ppt课件,三、粪便检查：急性期检出率高,粪便涂片找虫卵,改良加藤厚涂片法或虫卵透明法,毛蚴孵化法,四、直肠粘膜活组织检查：病原诊断方法之一,距肛门,8,10cm,背侧黏膜处取材，置光镜下压片检查，远期变性虫卵,46,ppt课件,三、粪便检查：急性期检出率高 46pp,五、免疫学检查,血吸虫抗原皮内试验：现场筛查可疑病例,皮内注射血吸虫,Ag+Ab,结合,局部组织反应,阳性反应,环卵沉淀试验（,COPT）,：综合查病方法之一,成熟虫卵内毛蚴的分泌、排出物质,+,血清内,Ab,特异性沉淀物，环卵沉淀率大于,3,5%,时为阳性反应,间接血凝试验（IHA）,：过筛或综合查病方法之一,SEA致敏,RBC+,血清,AbRBC,凝聚现象为阳性反应,酶联免疫吸附试验（,ELISA):,综合查病方法之一,循环抗原酶免疫法（,EIA）,：单克隆抗体检测循环抗原,循环抗原的存在表明有活动性感染，抗原水平与粪虫卵计数有较好的相关性,47,ppt课件,五、免疫学检查47ppt课件,六、影像学,B,超：可以判断肝纤维化的程度,CT,：肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直；在,两者接界处并有切迹形成。重度纤维化为龟背,样图像,脑,CT：,表现为片状、结节状、团块状、混合密度或,等密度块影，可分为脑炎型、梗塞型，肉芽,肿型和萎缩型。,48,ppt课件,六、影像学 48ppt课件,并 发 症,肝纤维化并发症,消化道出血,10%,左右,原发性腹膜炎,肝性脑病,肠道并发症,阑尾炎,肠梗阻,结肠癌,49,ppt课件,并 发 症49ppt课件,诊断与鉴别诊断,诊断,1、流行病史：接触疫水史,2,、临床特点：急慢性、晚期血吸虫症状体征,3,、实验室检查：结合寄生虫学与免疫学检查,50,ppt课件,诊断与鉴别诊断诊断50ppt课件,鉴别诊断,急性血吸虫病：,伤寒,阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿,细菌性痢疾,粟粒性肺结核,慢性血吸虫病：,肝 脾 型：与无黄疸肝炎鉴别,晚期血吸虫病：其他原因引起的肝硬化鉴别,慢 性 腹 泻：阿米巴痢疾，慢性菌痢,51,ppt课件,鉴别诊断51ppt课件,治 疗,病原学治疗,吡喹酮(,praziquantel),原理,杀成虫：对虫体有兴奋挛缩作用（有赖于钙离子的参与,),，虫体皮层空泡变性，影响虫体蛋白和糖代谢,发育成熟的虫卵：含毛蚴的虫卵空泡变性,水中尾蚴有强杀伤力，作用相当于成虫的数百倍,52,ppt课件,治 疗病原学治疗 吡喹酮(praziquantel,治 疗,病原学治疗,吡喹酮(,praziquantel),口服吸收快，,1-2,小时后达血药峰值,经肝代谢，门静脉浓度较外周血高数倍至数十倍，主要分布在肝，其次为肾、肺、脑、垂体,半衰期,1-1.5h,代谢产物由肾排出：,4,天内排出,80%,53,ppt课件,治 疗病原学治疗 吡喹酮(praziquantel,治 疗,病原学治疗,用法与疗效,1、慢性血吸虫病：,成人总剂量,60mg/kg,2d,内分,4,次服完,;,儿童体重小于30kg,总量为70mg/kg。,2、急性血吸虫病：,成人：120mg,/kg,，6天,分次服完,，每天23次。,54,ppt课件,治 疗病原学治疗 用法与疗效54ppt课件,治 疗,病原学治疗,用法与疗效,3、晚期血吸虫病：用量减少。,40,60mg/kg,，,2,天内分次服完,年老体弱、其他并发症者,60mg/kg,，,3,天分次服完,严重感染者,90mg/kg,，分,6,天内服完,正规用药后，,3,6,个月粪检阴转率,85%,，虫卵孵化阴转率为,90,100%,。血清免疫诊断转阴时间有时需,1,3,年,55,ppt课件,治 疗病原学治疗 用法与疗效55ppt课件,治 疗,病原学治疗,用法与疗效,4,、预防性用药：重疫区特定人群,青蒿素衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯能杀灭,5,21,天的血吸虫童虫。,接触疫水后,15,天蒿甲醚，,6mg/kg,，,15,天一次，连服,410,次；接触疫水后,7,天青蒿琥酯,6mg/kg,，,7,天一次，连服,815,次,56,ppt课件,治 疗病原学治疗 用法与疗效56ppt课件,吡喹酮的副作用：毒性低，无致畸致癌,1、消化道症状：轻微。腹痛、恶心呕吐,2、神经肌肉反应：头痛、头晕、乏力,3、心脏损害：早搏，偶有室上速，房颤,ECG,改变，T波与ST段变化，QT延长与,度房室传导阻滞,用药后,0.5,1h,出现，不需处理,57,ppt课件,吡喹酮的副作用：毒性低，无致畸致癌57ppt课件,对症治疗,急性血吸虫病：,住院治疗，高营养易消化，丰富维生素，水电解质平衡，中毒症状重者可用小剂量皮质激素。合并其他寄生虫应先驱虫治疗，合并伤寒、痢疾、败血症等应先抗感染，后用吡喹酮治疗,慢性和晚期血吸虫病：,除一般治疗外，应及时治疗并发症，改善体质，加强营养；巨脾、门脉高压适当时机可选择手术治疗；侏儒症时可短期、间隙、小量给以性激素和甲状腺素制剂,58,ppt课件,对症治疗58ppt课件,预 防,控制传染源：,流行区病人、病畜普查普治,切断传播途径,1、加强粪便与水源管理；,2、灭螺,预防的关键,氯硝柳乙胺盐（螺灭杀），溴乙酰胺,物理灭螺法（土埋法）,个人预防,1、预防服药 吡喹酮，蒿甲醚或青蒿虎酯。,2、个人防护,59,ppt课件,预 防控制传染源：流行区病人、病畜普查普治59ppt课件,谢谢,60,ppt课件,谢谢60ppt课件,