全膝关节置换术后护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全膝关节置换术后护理 ppt课件,全膝关节置换术后护理 ppt课件,1,膝关节的组成,The composition of the knee joint,膝关节的组成The composition of the,2,全膝关节置,换术,Total knee replacement,术后,术前,全膝关节置换术Total knee replacement,3,全膝关节置换术后护理-课件,4,全膝关节置换术后护理-课件,5,术前,术后,2024/8/26,6,术前术后2023/9/26,6,全膝关节置换术护理查房,患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族,入院时间：2014年6月9日8时，,主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年”,出院时间：2014年6月26日,病例汇报,全膝关节置换术护理查房 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉,7,全膝关节置换术后护理查房,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,现病史,现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤，并于患者10余岁时开始出现右膝关节外翻畸形，局部偏弯，行走时易摇摆，呈鸭子步态；下坡、上楼时摇摆及鸭子步态明显，因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形；该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。,入院诊断：,右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形,补充诊断：,右髌骨发育不良,全膝关节置换术后护理查房welcome to use the,8,全膝关节置换术后护理查房,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,术后病例汇报,T36.,6,，P,60,次/分，BP1,46,/,94,mmHg，R20次/分,Spo,2,:,100%,患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术，术毕于15:50入PACU监护，于16:50输液回病房，患者精神差，面色少华，右下肢伤口,敷料,少许渗湿，血浆管一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约100ml，肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于功能位并于软枕垫高。,全膝关节置换术后护理查房welcome to use the,9,全膝关节置换术后护理,术后护理诊断：,一、,疼痛,二,、自理缺陷,三,、有感染的危险,四,、有深静脉血栓形成的危险,五,、肿胀,六,、知识缺乏,七、有跌倒的危险,全膝关节置换术后护理术后护理诊断：,10,全膝关节置换术后护理,一、疼痛 ：,与手术切口有关,（2014.6.11 17:00）,预期目标：患者疼痛不适明显缓解,1、,密切观察病情变化，去除病因。,2、置,患肢于功能位,并予软枕,抬高。,3,、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。,4,、做好家属思想工作，取得配合。,5,、预防性止痛剂使用,，正确使用镇痛泵，遵医嘱静脉给予氯诺昔康组液体输入。,6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。,2014.6.11 21:00,患者自诉伤口,疼痛不适明显缓解,全膝关节置换术后护理一、疼痛 ：与手术切口有关 （201,11,全膝关节置换术后护理,二,、自理缺陷,：与术后卧床及下肢疼痛有关,（2014.6.11 18:00）,预期目标：患者生活能自理,1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理,2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求,3,、,日常用品放置有序，便于患者取放,4,、,鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助,。,2014.6.12 18:00,患者部分生活能自理,全膝关节置换术后护理二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（,12,全膝关节置换术后护理,三,、有感染的危险,：与手术损失正气，邪毒内侵有关,（2014.6.11 18:30）,预期目标：患者未发生,感染,1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保持床单元清洁干燥。,2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理,3,、,密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生予以处理,4、换药时严格无菌操作,5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱拔除尿管。,6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。,2014.6.26 08:00,患者未发生,感染,全膝关节置换术后护理三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内,13,全膝关节置换术后护理,四,、有深静脉血栓形成的危险,：与手术创伤有关,（2014.6.11 19:00）,预期目标：患者未发生,深静脉血栓,1、,鼓励,患者麻醉清醒后,做踝、,2、早期做,膝关节主动或被动屈伸运动,。,3、休息时,抬高患肢，,置,患肢,于功能位。,4,、,遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等防,静脉血栓,。,2014.6.26 08:00,患者未发生,深静脉血栓,全膝关节置换术后护理四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有,14,全膝关节置换术后护理,五,、肿胀,：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关,（2014.6.12 08:00）,预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失,1、,密切观察病情变化，去除病因。,2、予软枕垫,抬高,患肢，略高于心脏水平,。,3,、,检查伤口敷料松紧是否合适,。,4,、,定时挤压血浆引流管，保持引流通畅,。,5,、,指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。,6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿等治疗。,2014.6.14 08:00,患者,右下肢肿胀明显减轻,全膝关节置换术后护理五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有,15,全膝关节置换术后护理,六,、知识缺乏,：缺乏功能锻炼相关知识,（2014.6.13 08:00）,预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识,1、,向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性,。,2、指导患者进行功能锻炼,。,3,、,告知患者,适当的休息与运动渐进性增加活动量,。,4,、,指导患者,日常活动应避免膝关节的过度负担。,5,、,指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需要。,6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。,2014.6.14 08:00,患者能大部分配合本病功能锻炼,全膝关节置换术后护理六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（20,16,膝关节置换术后功能锻炼方法,4下地负重及行走练习，恢复正常步态。,5主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈膝就能达到90度。,以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节稳定性和关节活动度。,膝关节置换术后功能锻炼方法4下地负重及行走练习，恢复正常步,17,膝关节置换术后功能锻炼方法,功能锻炼分主动活动和被动活动。,主动活动锻炼包括：,1直腿抬高锻炼（即肌肉力量练习）：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后整条腿抬起，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进行，每组510次。,2俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将小腿放置床上。,3座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝90度直抬小腿锻炼。,膝关节置换术后功能锻炼方法功能锻炼分主动活动和被动活动。,18,膝关节置换术后功能锻炼方法,被动活动锻炼包括：,1压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法,2弯腿练习：病人坐于床边自然放松双腿，然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压患肢，用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力几分钟，效果会更好。,膝关节置换术后功能锻炼方法被动活动锻炼包括：,19,全膝关节置换术后护理,三,、,有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关,（2014.6.13 09:00）,预期目标：患者未发生跌倒,1、,告知病人及家属病人有跌倒的危险,。,2、,告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，,应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。,3、告知患者,穿合适的裤子,、,穿防滑鞋,等，,以免绊倒,。,4,、指导病人使用病房及卫生间扶手,、,使用助行器。,5,、,在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。,6、避免地面积水、湿滑。,7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。,2014.6.26 08:00,患者未发生跌倒,全膝关节置换术后护理三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态,20,谢谢,!,谢谢!,21,