麻醉意外及并发症（术中）课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉意外及并发症(术中),(事例分析),解放军总医院麻醉手术中心,宋运琴,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,麻醉意外及并发症(术中),1,定义,麻醉事故:指在麻醉过程中,麻醉人员擅离职守,或违反操作、管理规程或用药失误而造成病人组织器,官损伤,导致严重功能障碍,甚至残废或死亡,医疗事故分为三级:,级:造成病人死亡,二级:造成病人严重残废或有严重功能障碍,级:造成病人残废或有功能障碍,二级和三级医疗事故又分为甲等和乙等医疗事故,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,定义,2,定义,医疗差错:指虽有诊疗和操作上的错误,但没有造成病人死亡、残废和功能障碍,差错又分为一般差错和严重差错。无论,事故和差错,麻醉人员对不良后果都要承担,责任,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,定义,3,定义,麻醉意外:指麻醉和操作均按常规进行,但由于药物的异常作用,或病人对麻醉药或,方法的特殊反应,或原有病理改变在常规麻,醉和手术刺激下恶化,以及仪器设备故障,(电刀,气管内用激光刀,麻醉机等)所造,成意想不到的后果,使病员残废、功能障碍,甚至死亡者。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,定义,4,定义,麻醉并发症:指由于麻醉药物或方法、,麻醉处理直接引起原发病之外的损伤和不良,反应,麻醉医生已尽职尽责,仍难以防范,给病人带来一定的痛苦,甚至产生不良后果,(如肺部并发症,心脑血管意外,认知功能,障碍等),无论意外或并发症,除积极预防和治疗,外,术前必须向家属详细讲解清楚并履行签,字手续,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,定义,5,、麻醉风险,医疗过程中,无论是内在风险,还是外在,风险,都与医务人员的责任心和技术水平密切相,关。麻醉科是高风险科室之一。当今高科技的应,用虽可大大提高麻醉的安全性,但也带来新的风,险:如新知识不足、经验缺乏、设备故障不会排,除等都会带来新的风险,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,、麻醉风险,6,、麻醉风险,1、麻醉风险的主要原因,1)病人因素:手术年龄放宽;危重及急症病人增多;患,者并存疾病多;病人及家属对麻醉要求越来越高,2)手术因素:手术范围扩大,复杂手术多,新手术的开,日新月异(微创手术,脏器移植,术中核磁等)导致手术,创伤大、时间长、出血多、环境稳定性的维持难度増大,3)麻醉因素,麻药的有效性、快速性、难掌握性及其毒性均居医疗药,物之首,创伤性的操作多:阻滞麻醉,动静脉穿刺,气管支气管,插管等。,病人的无意识性:其内环境稳定的维持完全依赖于麻醉,医生的责任心和管理水平,麻醉机和监护设备故障:要求熟练掌握,并有排除故障,的应急措施的能力,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,、麻醉风险,7,2、麻醉死亡率:呈逐年下降趋势,50年代估计为:3/万,080年代为:1.9/万,80-90年代为:0.7/万,1999年美国报道为:0.9/万,2000年英国报道ASA12级为1/10万,200年法国报道为:4.7/万,2000年日本报道为:1/10万,90年代后国内报道估计为:1/万1.5/万,关于术中心跳停止发生情况:199年日本报道,麻醉原因占12%;外科原因占24.1%病人因素,(AMI)占22%,手术并发症占24.1%,总之,纯麻醉死亡率是较低的,约为1/20万,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,2、麻醉死亡率:呈逐年下降趋势,8,3、麻醉并发症发生率:由于存在偶然因素,而,且常被医生主观分析和处理所掩盖,故数据统计,十分困难,多见于个案和小样本报道,ASA麻醉投诉数据庳将麻醉并发症分为不良,后果和伤害事件两种,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,3、麻醉并发症发生率:由于存在偶然因素,而,9,3、麻醉并发症,1)不良后果( Adverse out come):指患者所受,到的严重损伤。下列三种不良后果占全部并发症,的一半,死亡,30%,脑损伤,12%,神经损伤,18%,其它不严重的后果的投诉占15%,如,头疼,4%,情绪低落,背痛,3%,术后痛,2%,术中知晓,%,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,3、麻醉并发症,10,麻醉意外及并发症（术中）课件,11,麻醉意外及并发症（术中）课件,12,麻醉意外及并发症（术中）课件,13,麻醉意外及并发症（术中）课件,14,麻醉意外及并发症（术中）课件,15,麻醉意外及并发症（术中）课件,16,麻醉意外及并发症（术中）课件,17,麻醉意外及并发症（术中）课件,18,麻醉意外及并发症（术中）课件,19,麻醉意外及并发症（术中）课件,20,麻醉意外及并发症（术中）课件,21,麻醉意外及并发症（术中）课件,22,麻醉意外及并发症（术中）课件,23,麻醉意外及并发症（术中）课件,24,麻醉意外及并发症（术中）课件,25,麻醉意外及并发症（术中）课件,26,麻醉意外及并发症（术中）课件,27,麻醉意外及并发症（术中）课件,28,麻醉意外及并发症（术中）课件,29,麻醉意外及并发症（术中）课件,30,麻醉意外及并发症（术中）课件,31,麻醉意外及并发症（术中）课件,32,麻醉意外及并发症（术中）课件,33,麻醉意外及并发症（术中）课件,34,麻醉意外及并发症（术中）课件,35,麻醉意外及并发症（术中）课件,36,麻醉意外及并发症（术中）课件,37,麻醉意外及并发症（术中）课件,38,麻醉意外及并发症（术中）课件,39,麻醉意外及并发症（术中）课件,40,麻醉意外及并发症（术中）课件,41,麻醉意外及并发症（术中）课件,42,麻醉意外及并发症（术中）课件,43,麻醉意外及并发症（术中）课件,44,麻醉意外及并发症（术中）课件,45,麻醉意外及并发症（术中）课件,46,麻醉意外及并发症（术中）课件,47,麻醉意外及并发症（术中）课件,48,麻醉意外及并发症（术中）课件,49,麻醉意外及并发症（术中）课件,50,麻醉意外及并发症（术中）课件,51,