桡骨远端骨折--课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,桡骨远端骨折,1,PPT课件,桡骨远端骨折 1PPT课件,定义,距离桡骨远端关节面,3cm,内的骨折,骨松质与骨密质交界处,2,PPT课件,定义距离桡骨远端关节面3cm内的骨折骨松质与骨密质交界处2P,3,PPT课件,3PPT课件,尺偏角,掌倾角,10-25,1-1.5cm,桡骨远端关节面正常的倾斜角度,4,PPT课件,尺偏角掌倾角10-251-1.5cm桡骨远端关节面正常的,病因,多为间接暴力引起，跌倒时手部着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨折。,5,PPT课件,病因多为间接暴力引起，跌倒时手部着地，暴力向上传导，发生桡骨,分类,Colles,骨折,Colles,骨折,:,患者向前跌倒,上 肢伸直 且手掌面着地,向背侧移位。,伸直型骨折,6,PPT课件,分类伸直型骨折6PPT课件,分类,Smith,骨折,患者向后跌倒 ，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位,屈曲型骨折,7,PPT课件,分类Smith骨折屈曲型骨折7PPT课件,Barton,骨折,桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位；,桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,分类,8,PPT课件,Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱,AO,分型,桡骨远端骨折共分,A,、,B,、,C,三大类，每类有,3,个组，每组又分,3,个亚组,.,关节外骨折,包括,A1,型：孤立的尺骨远端骨折；,A2,型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；,A3,型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。,简单关节内骨折,包括,B1,型：桡骨远端矢状面骨折；,B2,型：桡骨远端背侧缘骨折；,B3,型：桡骨远端掌侧缘骨折。,复杂关节内,骨折,包括,C1,型：关节内简单骨折（,2,块），无干骺端粉碎；,C2,型：关节内简单骨折（,2,块），合并干骺端粉碎；,C3,型：粉碎的关节内骨折。,A,类,B,类,C,类,9,PPT课件,AO分型 A类B类C类9PPT课件,诊断,腕部的肿胀，疼痛，压痛；,前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经受压症状,;,X-ray,：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折类型和伴随损伤,;,对于严重的粉碎骨折,CT,扫描有助于检查关节面的骨折块；三维重建有助于诊疗。,手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折,.,畸形 、异常活动 、骨擦音和骨擦感,10,PPT课件,诊断 腕部的肿胀，疼痛，压痛； 手部的血供，运,治疗方法,保守治疗,-,手法复位石膏或小夹板固定,手术治疗,-,切开或闭合复位钢板内固定或外固定支架外固定,11,PPT课件,治疗方法保守治疗-手法复位石膏或小夹板固定11PPT课件,保守治疗,12,PPT课件,保守治疗12PPT课件,保守治疗,13,PPT课件,保守治疗13PPT课件,手术治疗,14,PPT课件,手术治疗14PPT课件,手术指征,严重的粉碎骨折移位明显。,手法复位失败或石膏夹板外固定无法维持复位。,15,PPT课件,手术指征严重的粉碎骨折移位明显。15PPT课件,术后康复治疗,无论保守或手术治疗，术后早期功能锻炼非常重要。,4-6,周去除石膏或夹板外固定。内固定一般,12-24,月之间根据骨折愈合情况手术去除。,16,PPT课件,术后康复治疗无论保守或手术治疗，术后早期功能锻炼非常重要。1,并发症,腕部以及其他部位损伤,骨折,韧带损伤,皮肤并发症,皮肤坏死,骨突处石膏固定压迫（褥疮）,肌腱并发症,肌腱粘连 肌腱卡压 肌腱断裂,狭窄性腱鞘炎,1,2,3,17,PPT课件,并发症 腕部以及其他部位损伤 1 2,神经并发症,正中神经 腕管综合症,桡神经的感觉支 剧烈疼痛,尺神经 鱼际肌萎缩,筋膜并发症,掌筋膜挛缩症,Volkmann,缺血性挛缩,4,5,并发症,18,PPT课件,神经并发症 4 5并发症18PPT课件,神经血管紊乱症,长期制动，缺乏主动活动等反射性交感神经营养不良，临床特点：疼痛，腕与指关节僵硬，汗多，皮肤发红，发亮，骨质疏松等。,6,并发症,19,PPT课件,神经血管紊乱症 6并发症19PPT课件,有时去治愈,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰,谢谢,20,PPT课件,有时去治愈有时去治愈 谢谢20PPT课件,