精神卫生与医学心理学-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,ppt课件,1,精神卫生与医学心理学,ppt课件1精神卫生与医学心理学,ppt课件,2,诊断要点,神经症与精神病的鉴别诊断,识别重性精神病（器质性精神病）,常见人格障碍的特点,ppt课件2 诊断要点神经症与精神病的鉴别诊断,ppt课件,3,神经症与精神病的鉴别诊断,特别提示,对于以上两组疾病从以下三方面予以衡量,1,、症状自知力,2,、对客观现实的歪曲程度,3,、社会功能受损害程度,ppt课件3神经症与精神病的鉴别诊断特别提示,ppt课件,4,动机冲突,双趋冲突,双避冲突,趋避冲突,相关的心理学名词：,ppt课件4动机冲突 双趋冲突双避冲突趋避冲突相关的心理学名,ppt课件,5,医学模式的概念,医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学的指导思想。,医学模式的转变与医学心理学的发展,ppt课件5医学模式的概念 医学模式是某一时代的心,ppt课件,6,医学模式的演变阶段,生物,-,心理,-,社会模式,生物医学模式,自然主义的医学模式,神灵主义的医学模式,ppt课件6医学模式的演变阶段生物-心理-社会模式 生物,ppt课件,7,关于正常心理与异常心理的区分问题,只有典型的、严重的异常心理在任何标准下都称为异常；有些正常的心理和异常的心理则是相对的，没有一条绝对的界限把它们截然分开。,ppt课件7关于正常心理与异常心理的区分问题,ppt课件,8,精神卫生（心理卫生）的概念及其演变,含义：,（,1,）一门学科,（,2,）健康状况（包括生活态度、生活方式）,（,3,）指精神卫生的专业或专业实践（技术）,（,4,）一种群众性的健康运动,ppt课件8 精神卫生（心理卫生）的概念及其演变,ppt课件,9,心理健康概述,心理健康，需要三者具备：,人际和谐,情绪稳定,人格完整,ppt课件9心理健康概述心理健康，需要三者具备：,ppt课件,10,美国心理学家杰哈塔的著名定义,1,、,有幸福感和安全感,2,、心身各种机能健康,3,、行为符合社会生活的规范，自我的情绪和行为适应,4,、具有自我实现的理想和能力,5,、人格的统一和协调,6,、对环境能够积极地适应，具有现实志向,7,、具有处理、调节人际关系的能力,8,、具有应变应激的能力及从疾病或危机中恢复的能力,ppt课件10美国心理学家杰哈塔的著名定义1、有幸福感和安全,ppt课件,11,心理卫生的概念应用,用心理科学的理论和方法，保持并促进人的身心健康，以适应社会环境所采取的各种措施。,注重个体心理卫生的最早时期应从胎儿期开始。,ppt课件11心理卫生的概念应用用心理科学的理论和方法，保,ppt课件,12,变态心理学,心身医学,医学心理学的研究领域,临床心理学,心理诊断,护理心理学,心理治疗,心理卫生,心理咨询,ppt课件12变态心理学心身医学医学心理学的研究领域临床心理,ppt课件,13,医学心理学的研究方法,观察法,测验法,实验法,ppt课件13医学心理学的研究方法观察法测验法实验法,ppt课件,14,精神症状,异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来,称之为精神症状,.,ppt课件14精神症状异常的精神活动通过人的外显行为如言语,ppt课件,15,精神症状的基本标准,1,、非建设性的精神痛苦,2,、社会功能的受损或缺陷,自理生活的能力,人际交往与沟通的能力,工作、学习或操持家务的能力,遵守社会规则的能力,ppt课件15精神症状的基本标准1、非建设性的精神痛苦,ppt课件,16,常见精神症状,一、感知觉障碍,(,一,),感觉障碍,感觉障碍,感觉过敏,(hyperesthesia) :,感觉减退,(hypoesthesia),感觉消失,(anesthesia),内感性不适,(,体感异常,senestopathia),ppt课件16常见精神症状一、感知觉障碍,ppt课件,17,(,二,),知觉障碍,1,、错觉,(illusion):,2,、幻觉（,hallucination),幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。,3,、,感知综合障碍,视物变形症,时间、空间知觉障碍,非真实感,ppt课件17(二)知觉障碍1、错觉(illusion):,ppt课件,18,（一）思维形式障碍,思维,奔逸,思维,贫乏,思维,破裂,思维,散漫,思维,迟缓,病理性,赘述,ppt课件18（一）思维形式障碍思维思维思维思维思维,ppt课件,19,思维中断,思维,插入,思维,化声,思维,扩散,象征性,思 维,语词,新作,逻辑,倒错性思维,强迫,观念,ppt课件19思维中断思维思维思维象征性语词逻辑强迫,ppt课件,20,（二）思维内容障碍,妄想,是一种病理性的歪曲的信念。,ppt课件20（二）思维内容障碍妄想是一种病理性的歪曲的,ppt课件,21,按,妄,想,内,容,分,类,被害妄想,关系妄想,物理影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,被洞悉感,ppt课件21 按被害妄想关系妄想物理影响妄想夸大妄想罪恶,ppt课件,22,三、注意障碍,注意增强,注意减退,注意转移,注意涣散,注意狭窄,ppt课件22三、注意障碍注意增强,ppt课件,23,记忆障碍,记忆增强（,hypermnesia,）,记忆减退（,hypomnesia,）,遗忘（,amnesia,）,错构（,paramnesia,）,虚构（,confabulation,）,ppt课件23记忆障碍记忆增强（hypermnesia）,ppt课件,24,定,向,力,定向力指一个人,对时间、地点、,人物以及自身状,态的认识能力。,ppt课件24定定向力指一个人,ppt课件,25,七,.,情感障碍,(,一,),情感性质的改变,1,情感高涨,(elation),3.,情感低落,(depression),4.,焦虑,(anxiety),5.,恐惧,(phobia),ppt课件25七.情感障碍(一)情感性质的改变,ppt课件,26,十,.,意识障碍,嗜睡,意识混浊,昏睡,昏迷,朦胧状态,谵妄状态,梦样状态,ppt课件26十.意识障碍 嗜睡意识混浊 昏睡,ppt课件,27,精神障碍是一种特殊的疾病,主要表现是,感知、思维、情感、行为障碍,ppt课件27精神障碍是一种特殊的疾病主要表现是,ppt课件,28,神经症的诊断标准,神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。,起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有器质性病变作基础，但病人对存在的症状感到痛苦，自知力完整或基本完整。,ppt课件28神经症的诊断标准神经症是一组主要表现为焦虑、抑,ppt课件,29,焦虑症,1.,以焦虑为主要临床相的神经症；,2.,临床形式,:,惊恐障碍和广泛性焦虑,;,3.,伴植物神经症状；,4.,焦虑症状为原发,5.,惊恐障碍发作有恐惧、失控感、,濒死感,ppt课件29焦虑症1.以焦虑为主要临床相的神经症；2.临,ppt课件,30,恐惧症,以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；,（,1,）场所（广场）恐怖症特征,（,2,）社交恐惧症,（,3,）单纯恐怖症（特定恐怖）,ppt课件30恐惧症以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；,ppt课件,31,强迫症,指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和强烈冲突，病人感到焦虑和痛苦,（,1,）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑等。,（,2,）强迫表象，,（,3,）强迫回忆。,（,4,）强迫意向,ppt课件31强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有,ppt课件,32,疑病症,（,1,）,对身体健康的过虑和耽心害怕,（,2,）对身体的过分注意，过分察觉和感觉 过敏；,（,3,）患病行为的特殊模式；,（,4,）疑病观念。,ppt课件32疑病症（1）对身体健康的过虑和耽心害怕,ppt课件,33,癔症,有心理社会因素作为诱因，至少下列,1,项,1,、癔症性精神障碍,2,、癔症性运动和感觉障碍,ppt课件33癔症,ppt课件,34,（三）性心理障碍,F64,66,1,、性身份障碍,F64,易性症,F64.0,2,、性偏好障碍,F65,恋物症,F65.0,异装症,F65.1,露阴症,F65. 2,ppt课件34（三）性心理障碍F64661、性身份障碍,ppt课件,35,（四）其他障碍,1,、非器质性遗尿症,2,、儿童异食癖,3,、刻板性运动障碍,4,、口吃,ppt课件35（四）其他障碍,ppt课件,36,精神疾病的检查,1,、获取完整、详细真实的病史,2,、与患者直接交谈,3,、间接观察,4,、精神检查,ppt课件36精神疾病的检查1、获取完整、详细真实的病史,ppt课件,37,精神分裂症的类型,1,、偏执型,2,、青春型,3,、紧张型,4,、单纯型,ppt课件37精神分裂症的类型1、偏执型,ppt课件,38,处理要点,1,、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说明，尽快转往专科医院治疗,2,、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者，应加强护理和保护，不可疏忽大意。,3,、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。,4,、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗，如利培酮。,ppt课件38处理要点1、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说,ppt课件,39,健康指导,1,、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早干预、早治疗,2,、对于生育期病人，治疗症状未缓解前不宜怀孕、生育,3,、对慢性病人，要进行预防复发的宣传教育，坚持服药，巩固疗效。,4,、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。,ppt课件39健康指导1、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早,ppt课件,40,心境障碍的类型,1,、躁狂症,2,、忧郁症,ppt课件40心境障碍的类型1、躁狂症,ppt课件,41,心境障碍的特点,1,、躁狂症,情感高涨、思维活跃、言语动作增多,2,、忧郁症,情感低落、思维迟缓、言语动作减少,ppt课件41心境障碍的特点1、躁狂症,ppt课件,42,思维缓慢,病人感觉到脑子不灵了，思想也受到了抑制，思维困难、缓慢，反应迟钝，言语减少，情绪低落,ppt课件42思维缓慢 病人感觉到脑子不灵了,ppt课件,43,处理要点,1,、应加强护理和保护，,躁狂病人防止,冲动、暴力,2,、抑郁病人防止自伤自杀,3,、有明显兴奋、冲动、可以考虑应用地西泮、奋乃静。,4,、抑郁也可以考虑应用抗抑郁药物，如氟西汀。但应加强护理和保护。,5,、症状严重者，应考虑转往专科医院，由专科医师予以精神药物治疗，如利培酮。,ppt课件43处理要点1、应加强护理和保护，躁狂病人防止冲动,ppt课件,44,癔症处理要点,1,、尽早诊断。理解主客观资料,2,、注意必要时让家属撤离现场。,3,、积极开展心理治疗。,4,、可以考虑精神药物治疗，如利培酮，另外，还可以考虑物理治疗。,ppt课件44癔症处理要点1、尽早诊断。理解主客观资料,ppt课件,45,病人的心理特征,病人角色的定义,即患有各种躯体疾病，心身疾病（障碍），神经精神疾病的人。,病人有生理或心理异常，需要医疗帮助，并且有特殊的权利，义务和行为模式。,ppt课件45病人的心理特征病人角色的定义,ppt课件,46,求 医 行 为 分 类,主动求医行为,被动求医行为,强制求医行为,ppt课件46求 医 行 为 分 类主动求医行为被动求医行为,ppt课件,47,遵医行为,遵医行为是指求医行为发生以后，病人行为与医嘱符合一致的程度,遵医行为的类型,完全遵医行为,不完全遵医行为或不遵医行为,ppt课件47遵医行为遵医行为是指求医行为发生以后，病人行为,ppt课件,48,产生不遵医行为的原因,病人对医护人员缺乏信任或有抵触情绪,病人对有理解上的偏差或医嘱太复杂,病人对检查诊断治疗等疑惑或恐惧，害怕不良后果或痛苦,疗效不明显，对治疗缺乏信心和耐心,医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足,继发性获益，摆脱社会责任,ppt课件48产生不遵医行为的原因病人对医护人员缺乏信任或有,ppt课件,49,病人的情绪特征,焦虑,恐惧,抑郁,愤怒,ppt课件49病人的情绪特征焦虑,ppt课件,50,病人常见的心理反应,如手术前病人最常见的心理反应是,紧张、焦虑,手术后病人最常见的心理反应,忧虑,ppt课件50病人常见的心理反应如手术前病人最常见的心理反应,ppt课件,51,病人的意志特征,敏感多疑、缺乏主见,顺从依赖、主动性减低,脆弱、易受激惹,ppt课件51病人的意志特征敏感多疑、缺乏主见,ppt课件,52,病人的一般心理需要,确保安全的需要（第一需要）,心身康复的需要,爱与归属的需要（被接纳的需要）,尊重的需要,ppt课件52病人的一般心理需要确保安全的需要（第一需要）,ppt课件,53,常见病人的心理特点,疼痛病人的心理特点,手术病人的心理特点,急性危重病人的心理特点,恶性肿瘤病人的心理特点,精神病人的心理特点,传染病人的心理特点,ppt课件53常见病人的心理特点疼痛病人的心理特点,ppt课件,54,心身疾病,心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的一组躯体器质性疾病和躯体功能障碍,ppt课件54心身疾病心理社会因素在发病、发展过程中起重要作,ppt课件,55,心理应激的概念,心理应激是个体察知的需求和满足需求的能力不平衡时所表现的心身紧张状态。,ppt课件55心理应激的概念心理应激是个体察知的需求和满足需,ppt课件,56,应激源的分类,躯体性应激源,社会性应激源,心理性应激源,文化性应激源,ppt课件56应激源的分类 躯体性应激源社会性应激,ppt课件,57,ppt课件57,