内分泌病学总论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内分泌病学总论,内分泌病学总论,掌握,激素的化学性质和作用原理,内分泌疾病常用的诊断和防治原则,熟悉,内分泌疾病的分类及基本病理,了解,什么是内分泌,内分泌系统与我们有怎样的关系,内分泌系统的工作方式,内分泌病学的发展,掌握,内分泌腺体、组织、细胞负责激素的分泌,内分泌（,Endocrine),概述,E,ndo,means “internal”;,crine,means “ secretion”,内分泌系统包括,:,无导管内分泌腺体,其它内分泌组织或细胞,内分泌腺体、组织、细胞负责激素的分泌内分泌（Endocrin,内分泌学,（,Endocrinology,）概述,是生物科学的一个分支，主要涉及到激素以及产生激素的器官的功能,4,内分泌学（ Endocrinology）概述 是生物,概述,-,内分泌系统的功能,内分泌系统控制,代谢,生长,内环境平衡,(,体液,离子,),繁殖,(,性,怀孕,泌乳,),衰老,5,概述-内分泌系统的功能 内分泌系统控制5,内分泌系统是人体,三个主要调节系统,之一,内分泌系统,神经系统,免疫系统,内分泌系统是人体内分泌系统,CNS,快速电信号调节,内分泌系统,慢速激素信号调节,人体内的调节系统,CNS内分泌系统人体内的调节系统,Typical endocrine,cell,Typical nerve,cell,Neuro-endocrine,cell,axon,Blood,Target tissue,To target tissues,Nervous system,hormone,neurotransmitter,Nervous vs. endocrine,Endocrine system,Typical endocrineTypical nerve,三种信号传递方式,内分泌,-,通过血液传递,旁分泌,-,通过细胞外液局部或邻近传递,自分泌及胞内分泌,-,作用于自身细胞,三种信号传递方式内分泌 -通过血液传递,内分泌系统,内分泌腺体,下丘脑 释放激素作用于垂体,垂体 分泌促激素,甲状腺 甲状腺激素,肾上腺皮质,皮质醇、醛固酮,胰腺 胰岛素,其它,内分泌组织或细胞,脂肪组织 瘦素,巨噬细胞 细胞因子,心脏 心房利尿钠肽,胃肠道 肠促胰素、胃泌素,内分泌系统内分泌腺体,MajorEndocrine Glands,MajorEndocrine Glands,二、激素（,Hormone,）,经典定义,由内分泌器官产生的少量物质,释放入血并经血液传递,通过特异反应作用于远处的靶器官,新定义,由器官、组织或细胞合成的化学信使，可以通过与高亲和度及高特异性的受体相结合，从而在同一个体内触发生物反应,二、激素（ Hormone）经典定义,功能分类,释放激素,由下丘脑释放作用于垂体,刺激激素或促激素,由垂体释放作用于其它内分泌腺体,非促激素,内分泌腺体释放作用于靶器官,功能分类释放激素,2024/8/26,下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素,下丘脑激素 垂体激素 靶腺激素,CRH ACTH,肾上腺皮质,F,TRH TSH,甲状腺,T,3,、T,4,GnRH LH、FSH,性腺,T、E,2,、P,GHRH GH,肝,IGF-1,SS GH,DA PRL,2023/9/2下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素下丘脑激素,化学分类,肽类激素,通过基因转录合成（胰岛素）,氨基酸类激素,-,由酪氨酸碘化形成的,T4,T3,胺类激素,-,由氨基酸转化而来,(,酪氨酸、色氨酸,e.g 5-,羟色胺，肾上腺素,),类固醇激素,由胆固醇转化而来,化学分类肽类激素,肽类激素,激素的化学分类,氨基酸类,胺类激素,大多数激素,甲状腺激素,肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺,5-,羟色胺,类固醇激素,性激素,肾上腺皮质激素,激素的化学分类氨基酸类大多数激素甲状腺激素肾上腺素类固醇激素,亲水,(,水溶性,),激素的分类,亲脂,(,脂溶性,),儿茶酚胺,甲状腺激素,肽类激素,类固醇激素,激素的分类亲脂儿茶酚胺甲状腺激素肽类激素类固醇激素,亲水,(,水溶性,),激素的分类,脂溶性,(,亲脂,),与细胞膜受体结合,通过第二信使途径激活,改变已存在蛋白的活性,产生新的蛋白,促进,DNA,转录,mRNA,翻译,与核内受体结合,细胞反应,Chemical structure of hormone,激素的分类脂溶性与细胞膜受体结合通过第二信使途径激活改变已存,激素的作用通过与受体结合介导,激素是一种变构效应因子，通过改变与之结合的受体结构发挥效应,受体是一种效应蛋白，拥有识别微量激素及信号激活两种功能,19,激素作用机制,激素的作用通过与受体结合介导19激素作用机制,神经系统,内分泌系统,免疫系统,20,通过三个系统细胞间通信,三、激素分泌的调节,神经系统20通过三个系统细胞间通信三、激素分泌的调节,激素分泌的调节,激素分泌的调节,下丘脑,-,垂体轴,内分泌系统三个主要的功能轴,-,由负反馈调节机制调节,(,短及长反馈,),下丘脑,-,垂体,-,甲状腺,轴,(HPT),下丘脑,-,垂体,-,肾上腺,轴,(HPA),下丘脑,-,垂体,-,性腺,轴,(HPG),22,下丘脑-垂体轴内分泌系统三个主要的功能轴22,Hypo Pit Thyroid Axis,23,Hypo Pit Thyroid Axis23,正反馈调节,比较少见的调节方式,当需要信号放大的时候发挥作用,e.g.,催产素,(,下丘脑生成,-,垂体后叶释放,),分娩和哺乳,24,正反馈调节比较少见的调节方式 24,激素产生过多,激素产生减少,激素在靶组织的抵抗,外源性激素或药物治疗,25,四、内分泌系统功能紊乱,激素产生过多25四、内分泌系统功能紊乱,内分泌紊乱,分泌过少,分泌过多,靶细胞应答,异常,主要原因,内分泌,腺体疾病,次要原因,促激素分泌,减少,主要原因,内分泌,腺体疾病,次要原因,促激素分泌,过多,通常,靶细胞受体,缺陷,26,内分泌紊乱分泌过少分泌过多靶细胞应答主要原因主要原因 通常2,Approach to the diagnosis,Approach to the diagnosis,动态功能测定,兴奋试验：适用于分泌功能减退，估计激素贮备，探测靶腺反应,抑制试验：适用于分泌功能亢进，观察正常反馈调节是否消失,28,内分泌特殊实验室检查,动态功能测定28内分泌特殊实验室检查,激素缺乏状态,:,外源性激素替代治疗或补充治疗,缺啥补啥,缺多少补多少,不多不少，一直到老,补充激素产生的效应物质,甲状旁腺功能减退,: Vit D & Ca,内分泌腺组织移植,29,治疗原则,激素缺乏状态:29治疗原则,激素过剩状态,:,通常情况下为病因治疗，大多数为针对肿瘤的治疗（手术切除、放疗、化疗、放射性核素）,针对内分泌腺体的药物：抑制激素合成和释放,针对激素受体的药物：阻断或拮抗激素与受体结合,30,治疗原则,激素过剩状态:30治疗原则,内分泌学的发展,腺体内分泌学,组织内分泌学,分子内分泌学,31,内分泌学的发展 腺体内分泌学31,Thank You !,Thank You !,