糖尿病患者教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,糖尿病概要,1,PPT课件,糖尿病概要1PPT课件,全球糖尿病现状,2,PPT课件,全球糖尿病现状2PPT课件,我国糖尿病现状,估计我国,20,岁以上的成年人糖尿病患病率,9.7%,，成人糖尿病患者总数达,9240,万，其中农村约,4310,万，城市约,4930,万,。,值得注意的是，我国,60.7%,的糖尿病患者尚未被诊断而无法及时接受有效的治疗,3,PPT课件,我国糖尿病现状 估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病,健康教育不可替代的作用,4,PPT课件,健康教育不可替代的作用4PPT课件,目录,5,PPT课件,目录5PPT课件,Part 1,6,PPT课件,Part 1 6PPT课件,一（1）什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素作用抵抗和（或）胰岛素分泌不足所致的一类以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可伴有蛋白质、脂肪代谢异常。严重的高血糖可以导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，长期的高血糖可引起大血管和微血管并发症，甚至死亡。,7,PPT课件,一（1）什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素作用抵抗和（或）胰岛素,一（2）糖尿病类型,我国糖尿病患者中超过,95,的患者为,2,型糖尿病患者,8,PPT课件,一（2）糖尿病类型我国糖尿病患者中超过95的患者为2型糖尿,二（1）糖尿病的临床表现,口渴,-,多饮,9,PPT课件,二（1）糖尿病的临床表现口渴-多饮9PPT课件,二（2）糖尿病相关的并发症,10,PPT课件,二（2）糖尿病相关的并发症10PPT课件,二（3）糖尿病并发症的患病比率,11,PPT课件,二（3）糖尿病并发症的患病比率11PPT课件,三：诊断,（1）糖代谢状态分类,12,PPT课件,三：诊断（1）糖代谢状态分类12PPT课件,三（2）糖尿病诊断标准,在临床上，满足以下任意一项均可诊断为糖尿病,：,1.,有典型糖尿病症状（包括多食、多饮、多尿和体重下降等），同时任意时间血浆葡萄糖,11.1mmol/L(200mg/dl),，或,2.,空腹血浆葡萄糖,7.0mmol/L(126mg/dl),，或,3.,葡萄糖负荷后,2,小时血浆葡萄糖,11.1mmol/L 200mg/dl),。,对于无糖尿病症状者，仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述,2.3,标准之一复测核实。,13,PPT课件,三（2）糖尿病诊断标准在临床上，满足以下任意一项均,三（3）糖尿病诊断中需要注意的问题,14,PPT课件,三（3）糖尿病诊断中需要注意的问题14PPT课件,四：糖尿病的危险因素,15,PPT课件,四：糖尿病的危险因素15PPT课件,五：糖尿病的综合防治,贯彻预防为主的战略思想，开展以社区为基础的糖尿病三级预防和综合防治，是我国控制糖尿病的根本性措施。,三级预防，是为切断糖尿病发生发展的自然进程而构筑的三道“防线”。,16,PPT课件,五：糖尿病的综合防治贯彻预防为主的战略思想，开展以社区为基础,糖尿病的一级预防,一级预防是指控制糖尿病危险因素，最大限度地减少糖尿病的发生。包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，倡导健康的生活方式；在重点人群中开展筛查，发现糖尿病前期者尽早给予干预。,17,PPT课件,糖尿病的一级预防一级预防是指控制糖尿病危险因素，最大限度地减,糖尿病的二级预防,二级预防的目标是在已诊断的,2,型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生。其具体措施是早期发现、早期诊断、早期治疗糖尿病患者。应通过对高危人群定期体检，密切进行血糖监测，尽早发现、诊断潜在的糖尿病患者，同时为了预防并发症的发生，要进行眼科、生化等相关项目的必要检查，以尽早诊断，争取早期治疗。,18,PPT课件,糖尿病的二级预防二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预,糖尿病的三级预防,三级预防的目的是通过积极的综合治疗，延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残率和死亡率，改善患者的生存质量。,19,PPT课件,糖尿病的三级预防三级预防的目的是通过积极的综合治疗，延缓糖尿,糖尿病的综合治疗方案-五驾马车,20,PPT课件,糖尿病的综合治疗方案-五驾马车20PPT课件,六：2型糖尿病治疗路径,21,PPT课件,六：2型糖尿病治疗路径21PPT课件,Part 2,糖尿病患者应掌握的,知识和技能,22,PPT课件,Part 2糖尿病患者应掌握的22PPT课件,一：糖尿病患者应该掌握的关键信息（1.糖尿病预防的基本措施）,23,PPT课件,一：糖尿病患者应该掌握的关键信息（1.糖尿病预防的基本措施,（2）糖尿病-慢性疾病,每,10,个成年人中就会有,1,位是,2,型糖尿病患者，如不及时进行正确治疗，会导致冠心病、脑血管疾病、失明、足坏疽、尿毒症等严重后果,及早检查，及早治疗，避免造成严重后果,24,PPT课件,（2）糖尿病-慢性疾病每10个成年人中就会有1位是2,（3）糖尿病典型症状-三多一少,25,PPT课件,（3）糖尿病典型症状-三多一少25PPT课件,（4）糖尿病患者的非典型症状,26,PPT课件,（4）糖尿病患者的非典型症状26PPT课件,（5）糖尿病是终身性疾病，需要长期坚持治疗,有效控制血糖，阻止或延缓并发症发生,27,PPT课件,（5）糖尿病是终身性疾病，需要长期坚持治疗有效控制血糖，阻止,（6）糖尿病患者应掌握的其他关键信息,28,PPT课件,（6）糖尿病患者应掌握的其他关键信息28PPT课件,二：给特殊人群糖尿病患者的建议,29,PPT课件,二：给特殊人群糖尿病患者的建议29PPT课件,二（1）老年糖尿病,30,PPT课件,二（1）老年糖尿病30PPT课件,二（2）-儿童和青少年糖尿病,31,PPT课件,二（2）-儿童和青少年糖尿病31PPT课件,二（3-1）糖尿病合并妊娠的患者,32,PPT课件,二（3-1）糖尿病合并妊娠的患者32PPT课件,二（3-2）妊娠期糖尿病患者以及家庭成员的建议,33,PPT课件,二（3-2）妊娠期糖尿病患者以及家庭成员的建议33PPT课件,三：糖尿病患者应注意的八大认识误区,34,PPT课件,三：糖尿病患者应注意的八大认识误区34PPT课件,四：糖尿病教育知识和技能（一）合理用药,口服降糖,胰岛素,联合用药,中成药,35,PPT课件,四：糖尿病教育知识和技能（一）合理用药口服降糖胰岛素联,1（1）口服用药-口服降糖药治疗原则,2,型糖尿病患者一般首选口服降糖药。,降糖药不能替代饮食、运动和体重控制的作用。反之亦然。,充分考虑患者的病情、药物特点、经济承受能力、生活环境及患者就诊医院等情况，综合制定个体化治疗方案。,36,PPT课件,1（1）口服用药-口服降糖药治疗原则2型糖尿病患者一般首,1（1-1）口服用药-口服降糖药种类及特点,37,PPT课件,1（1-1）口服用药-口服降糖药种类及特点37PPT课件,2（1）胰岛素治疗-胰岛素的分类及特点,38,PPT课件,2（1）胰岛素治疗-胰岛素的分类及特点38PPT课件,2（2）不同类型糖尿病患者的胰岛素治疗,1,型糖尿病患者,胰岛素是维持,1,型糖尿病患者生命和控制血糖所必需的药物。基础胰岛素：中效或长效胰岛素制剂，餐时胰岛素：短效或速效胰岛素来。,2,型糖尿病患者,口服降糖药疗效不佳时需要使用胰岛素控制血糖，包括：短期强化治疗、补充治疗、替代治疗。,饮食控制和口服降糖药治疗效果不佳，可采用短期的胰岛素强化治疗，随后，多数,2,型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服降糖药治疗。,大多数,2,型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。口服降糖药疗效逐渐下降的时候，可采用口服降糖药与中效或长效胰岛素联合治疗。,当上述联合治疗效果仍不理想时，可完全停用口服降糖药，改用每日多次胰岛素注射或持续皮下胰岛素输注治疗,(,胰岛素泵治疗,),。有些患者因较严重的胰岛素抵抗需要使用较大量的胰岛素,(,如,1U/kg/,日,),，为避免体重明显增加并加强血糖的控制，可加用二甲双胍、格列酮类或,-,糖苷酶抑制剂等药物。,39,PPT课件,2（2）不同类型糖尿病患者的胰岛素治疗1型糖尿病患者3,2（3）如何正确注射胰岛素,40,PPT课件,2（3）如何正确注射胰岛素40PPT课件,2（4）胰岛素治疗-胰岛素保管方法,胰岛素应避光低温保存。,不马上使用的胰岛素应放在,2-8,度冰箱（冷藏室）保存，在失效期之前使用；,已经启开的胰岛素，一般在冰箱中的保存期为,3,个月；,安装了胰岛素笔芯的注射用笔，也应在冰箱中保存；不能把胰岛素放在冷冻室，结冰的胰岛素已经失效；,乘飞机外出旅行勿把胰岛素放在托运的行李中，以免冰冻失效。,41,PPT课件,2（4）胰岛素治疗-胰岛素保管方法胰岛素应避光低温保存,3（1）联合用药原则,当单独应用某一种药物不能达到血糖控制目标时，可联合使用两种以上口服降糖药。,各类口服降糖药可以与胰岛素合用。,小剂量各类药物联合应用，可减少单一用药的毒副作用并提高疗效。,同一类口服降糖药不能联合应用。,联合用药应综合考虑药物的作用机制、体重、年龄、并发症、肝肾功能及常见副作用。,42,PPT课件,3（1）联合用药原则当单独应用某一种药物不能达到血糖控制目,3（2）联合用药注意事项一,43,PPT课件,3（2）联合用药注意事项一43PPT课件,3（2）联合用药注意事项二,44,PPT课件,3（2）联合用药注意事项二44PPT课件,4.口服中成药治疗,中医称糖尿病为,消渴,，多表现为如,口渴多饮、五心烦热、乏力多汗,等，多运用清热泻火、益气生津、活血化瘀之法，从整体调理入手，改善临床症状,45,PPT课件,4.口服中成药治疗中医称糖尿病为消渴，多表现为如口渴多饮、,（二）营养与膳食-1：膳食治疗的一般原则,合理控制总热量摄入,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,保持体重，改善血糖血脂,46,PPT课件,（二）营养与膳食-1：膳食治疗的一般原则合理控,2.合理膳食的基本内容,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，,牛奶，脱脂牛奶等,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，,鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，,水发海参等,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，,西红柿，黄瓜，胡萝卜，,山药，毛豆等,47,PPT课件,2.合理膳食的基本内容脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐,3.一份健康食谱应包括的营养物质,48,PPT课件,3.一份健康食谱应包括的营养物质48PPT课件,4.糖尿病膳食治疗的注意事项,主食、副食、蔬菜应先称重，后加工烹调。,适当控制主食量。按总热能和碳水化合物供给量控制主食数量，注意进餐与血糖的变化规律,严格限制蔗糖和甜食。,注意增加膳食纤维。主食应尽量多吃粗杂粮及豆类。,在血糖控制较好的情况下，糖尿病人可吃些含糖量较少的水果，计算在总热量内。,中、老年糖尿病合并冠心病、高血脂症患者，应严格控制胆固醇的摄入量，少吃或不吃动物内脏，鸡蛋最多每周不超过,3,个。,糖尿病膳食治疗必须持之以恒，终身控制，预防合并症的发生。,49,PPT课件,4.糖尿病膳食治疗的注意事项主食、副食、蔬菜应先称重，后加工,5.如何制定糖尿病患者的膳食计划,膳食计划（糖尿病食谱）依据：糖尿病患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素据,膳食计划是个长期的过程，它将伴随糖尿病患者的一生,50,PPT课件,5.如何制定糖尿病患者的膳食计划膳食计划（糖尿病食谱）依据：,5（1）什么是食品交换份,糖尿病饮食是一种需要计算,能量和称重量（所有食物均指可食部分，即除去皮、籽、核、骨头等后的净重）,的饮食。目前普遍采用的一种简单、实用的方法是,食品交换份法,。,食品交换份是将食物按照,来源和所含营养素的特点,分为几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪及碳水化合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也是相等的。将能提供相同热量（,90,千卡热量,/,份）的食物重量定为一份，那么相同热卡的食物间就能互相交换。,51,PPT课件,5（1）什么是食品交换份糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量,例如,患者可以用相同份数的米换相同份数的面，总热量不变；喜欢吃素，可以用蛋、奶、豆制品来代替相同份数的肉，这样即保证了营养均衡，也控制了总热量，达到合理的饮食调节。,52,PPT课件,例如患者可以用相同份数的米换相同份数的面，总热量不变；喜欢吃,5（2）食品交换法的计算步骤,计算理想体重；,评价目前的体重情况；,根据工作强度和体重，确定每天所需的总热能；,确定每日所需食品交换份的总体框架；,注意特殊情况，进行适当调整；,根据分配原则，灵活制定食谱,。,53,PPT课件,5（2）食品交换法的计算步骤计算理想体重；53PPT课件,6.应用实例,李某，男，,48,岁，机关干部，身高,1.70,米，体重,85,千克,被确诊为,2,型糖尿病，轻度脂肪肝，无其他合并症,喜吃肉类，有每天喝一杯牛奶的习惯,54,PPT课件,6.应用实例李某，男，48岁，机关干部，身高1.70米，体重,李某饮食治疗,第一步：计算理想体重,公式：理想体重（千克）,=,实际身高（公分）,-105,李先生的理想体重应为：,170-105 = 65,（千克）,第二步：判断目前体重状况,采用公式：体重指数,(BMI),=,体重（千克）,身高（米）,2,评价指标：,BMI18.5,，体重过低；,18.5,BMI28,，属于肥胖。,55,PPT课件,李某饮食治疗第一步：计算理想体重55PPT课件,第三步：根据活动强度和体重，确定一天所需的总热量,（,1,）判断工作强度：卧床休息、轻、中、重体力劳动,李先生是机关干部，坐式工作为主，属于轻体力劳动。,（,2,）根据体型查找理想体重的需求能量，见下图表。,李先生属于肥胖者，理想体重的每天能量需求是,20-25,（千卡）,/,千克。,（,3,）计算每日所需总热能：,计算公式：每日所需总热能,=,理想体重,千克,每天每千克体重需求能量,李先生每日所需总热能,=65,（千克）,20,25,（千卡）,= 1300,1625,千卡,李先生属于肥胖患者，肥胖者的每天热量摄入，取计算结果中的最小值。因此，他的每日所需总热能应为,1300,千卡。,56,PPT课件,第三步：根据活动强度和体重，确定一天所需的总热量56PPT课,成人糖尿病患者每日热能需要量（千克/kg标准体重）,57,PPT课件,成人糖尿病患者每日热能需要量（千克/kg标准体重）57PP,第四步：计算每日所需食物交换份的基本框架,（,1,）计算每天所需的食品交换份数,食物交换份的概念：能产生,90,千卡,热能的食物重量，称为一个交换份。,每日所需食物交换份,=,每日所需总热量,90,。,李先生每天所需的总热能约为,1300,千卡，,130090 = 15.5,（份），他每天需要进食,15.5,个交换份的食物。,（,2,）确定每日膳食的基本框架,：依据每天所需三大营养素的比例，查食品交换表（表,3-4,），计算出每天大约需要进食不同种类的食品的份数。,李先生每日膳食的基本框架：,根据每日所需三大营养素的比例：碳水化合物,60%,，蛋白质,15-20%,，脂肪,20-25%,，将他所需要的,15.5,个食品交换份折合为：,9,份主食类（,200,克谷类，,100,克薯类），,3,份肉,/,蛋,/,奶类（,150,克肉类），,1.5,份油脂（,15,克食用油），,1,份蔬菜（,500,克），,1,份大豆类（,25,克大豆或,100,克豆腐）。,58,PPT课件,第四步：计算每日所需食物交换份的基本框架58PPT课件,不同类别食物等值交换表,59,PPT课件,不同类别食物等值交换表59PPT课件,第五步：注意特殊情况，进行适当调整,针对每位患者的不同情况，进行食谱框架的调整，使其更加适用。,李先生的实际情况为：他目前的血糖还没有控制，因此暂不进食水果；他有每天喝牛奶的习惯，可以在肉,/,蛋类中安排,1,份牛奶；他是肥胖患者，建议饮用低脂牛奶。,第六步：根据分配原则，灵活制定食谱,（,1,）一日,3,餐的最常见的热能分配方案是早餐,1/5,、午餐,2/5,、晚餐,2/5,。,（,2,）按照上述原则，设计全天的食物框架表。见表,3-5,。,（,3,）按照患者的饮食习惯，制定糖尿病食谱。完成上述步骤，就按可以李先生的饮食习惯进行食谱的搭配了。仅以,225,克主食（,9,份）为例，早餐吃,2,片全麦面包（,1.5,两），午餐,1.5,两米饭，晚餐,1.5,两杂面。第二天、第三天可以选择其他种类的主食，甚至一周不重样。（见下表）,60,PPT课件,第五步：注意特殊情况，进行适当调整60PPT课件,按餐饮分配食物交换份,61,PPT课件,按餐饮分配食物交换份61PPT课件,患者李先生一日食谱举例（1300千卡）,62,PPT课件,患者李先生一日食谱举例（1300千卡）62PPT课件,（三）运动教育1：运动的好处,增加葡萄糖的利用，控制血糖,降低胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性,减轻体重，控制肥胖,增加肌肉的强度和耐力，增强机体抗病能力,改善血脂水平，降低血压，增强心血管功能,增强自信心，保持心情愉快，提高工作效率,病情控制稳定的,1,型和,2,型糖尿病患者、体重超重的,2,型糖尿病患者都应在医生指导下坚持适当的运动和体力活动。,63,PPT课件,（三）运动教育1：运动的好处增加葡萄糖的利用，控制血糖降低,2. 糖尿病患者运动的原则,持之以恒,量力而行,有氧运动,确保安全,64,PPT课件,2. 糖尿病患者运动的原则持之以恒量力而行有氧运动确保安全6,3. 如何确保运动的安全,1),下列情况下不宜进行体育运动,合并各种急性感染,有明显酮症或酮症酸中毒,血糖控制不佳，波动明显,伴有心功能不全、心律失常且活动后加重,伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变,新近发生血栓,65,PPT课件,3. 如何确保运动的安全1) 下列情况下不宜进行体育运动合并,2) 运动前注意事项,66,PPT课件,2) 运动前注意事项66PPT课件,3) 运动时的注意要点,餐后一小时左右,运动中适度饮水,随身携带信息卡,运动后,5-10,分钟整理运动,运动后,10-20,分钟才可洗澡,67,PPT课件,3) 运动时的注意要点餐后一小时左右运动中适度饮水随身携带信,4) 避免运动中的低血糖,在饭后,1,小时开始运动,注射部位宜首选腹部注射,减少运动前的胰岛素或口服降糖药的剂量,运动前后用血糖仪各测一次血糖,切记：千万不要空腹运动,68,PPT课件,4) 避免运动中的低血糖在饭后1小时开始运动注射部位宜首选腹,处理运动中的低血糖,头,晕,饥饿,冷汗,心慌,四肢无力,出现以上情况要警觉，应立即停止运动，并进食随身携带的食物，轻度低血糖一般在休息,10,分钟左右症状即可缓解，若未能缓解，应再进食，并立即由他人送往医院。,69,PPT课件,处理运动中的低血糖头晕饥饿冷汗心慌四肢无力出现以上情况要警觉,4. 如何制定运动计划,运动计划举例,70,PPT课件,4. 如何制定运动计划运动计划举例70PPT课件,（四）体重管理,1.,控制体重的重要性,控制体重不但是糖尿病治疗的重要措施，而且是观察疗效和判断病情的重要指标。稳定、合理的体重是饮食、运动及药物等糖尿病综合治疗有效性的外在表现。此外，长期肥胖和超重还可以引起腰背痛、骨关节病、压迫性尿失禁、胆结石、,睡眠呼吸暂停,等临床病症。所以，体重问题是每一个糖尿病患者都应该给予高度重视的,。,71,PPT课件,（四）体重管理1.控制体重的重要性控制体重不但是糖尿病治疗的,2. 控制体重须达标,（,1,）简易公式计算法,评估方法：标准体重（千克）,=,身高（厘米）,-105,或者：标准体重（千克）,=,身高（厘米）,-1000.9,如果体重在理想体重的,10%,以内，为正常，,10%,为超重，,20%,为肥胖，,20%,30%,为轻度肥胖，,30%,50%,为中度肥胖，,50%,为重度肥胖。,例如：,一位身高,170,厘米、体重,75,千克的男性，其理想体重,170,厘米,-105,千克,65,千克。,65,千克的,10%,范围应在,60,千克到,70,千克之间。所以，该男性实际体重,75,千克，大于,10%,，属于超重。,72,PPT课件,2. 控制体重须达标（1）简易公式计算法72PPT课件,（,2,）体重指数法,以体重（千克）除以身高（米）,2,表示，即,BMI=kg/m,2,。,体重指数,(BMI),24,为超重，,28,为肥胖,（,3,）身体脂肪率法,可以用体脂秤测量。女性体脂率正常值为,17%,27%,，因男性比女性肌肉多，正常值为,14%,23%,。体脂率女性超过,30%,，男性超过,25%,，即为肥胖,（,4,）腰臀围法,糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥胖或内脏型肥胖。我国以男性腰围,85,厘米，女性,80,厘米，或腰臀比男性,0.9,，女性,0.85,为向心性肥胖的评价指标,73,PPT课件,（2）体重指数法73PPT课件,3. 科学减重长期保持,以糖尿病为基础，科学控制饮食,合理运动，控制体重,尽可能避免使用减重药物,体重控制并非越低越好,74,PPT课件,3. 科学减重长期保持以糖尿病为基础，科学控制饮食合理运动，,（五）心理教育,75,PPT课件,（五）心理教育75PPT课件,2. 心理教育要点,缓解焦虑心理,倾听与共情,指导,建议,会诊,2),化解悲观心理,倾听与共情,建议,会诊：,3),矫正盲目乐观心理,澄清,指导,4),消除自责心理,建议,鼓励,76,PPT课件,2. 心理教育要点缓解焦虑心理2) 化解悲观心理3) 矫正盲,（六）自我血糖监测,1.,进行血糖自我监测的目的：,预防和减缓多种并发症的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证,2.,血糖监测适用人群：,自我血糖监测适用于所有糖尿病患者。但对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者，血糖控制标准更严格，为了使血糖达标，同时减少低血糖的发生，这些患者应该增加监测的频率。而对于那些没有使用胰岛素治疗的患者，采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少,77,PPT课件,（六）自我血糖监测1.进行血糖自我监测的目的：预防和减缓多种,3.,血糖自我监测时间,(1),餐前血糖监测：,血糖水平很高或者在降糖治疗有低血糖风险时要关注餐前血糖,(2),餐后血糖监测：,适用于注射餐时胰岛素的患者及采用饮食和运动控制血糖的患者,(3),睡前血糖监测：,适用于注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。,(4),夜间血糖监测,用于了解有无夜间低血糖，特别是在出现了不可解释的空腹高血糖时应检测夜间低血糖。,(5),其他：,任何患者，在出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时检测血糖。此外，在剧烈运动前后宜监测血糖。,78,PPT课件,3.血糖自我监测时间78PPT课件,4.便携式血糖仪自我检测方法,1),便携式血糖仪的使用方法,遵循以下步骤进行操作,将采血针安装到采血笔（枪），并调节好采血深,把试纸条安装到血糖仪上边；,用医用酒精把要采集血液的部位（一般选择毛细血管丰富、神经分布较少的手指腹两侧）消毒，待干,用采血笔扎手指头；,待血液流出直径约,2mm,时，将血糖仪靠近采血。注意：不要靠压采血部位，如果靠太近，影响采血；,用干棉棒按住伤口止血。,等待大约,5,10,秒钟，读结果，然后记录在血糖监测表中,79,PPT课件,4.便携式血糖仪自我检测方法 1) 便携式血糖仪的使用方法,2) 便携式血糖仪的保养及使用注意事项,(1),妥善保管,(2),血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。开封后在有效期限内使用；,(3),请勿在本产品附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备；,(4),请使用适合型号的干电池，而且新旧电池、种类不同的电池请勿混用，长时间,(1,个月以上,),不使用时请取出干电池；,(5),检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液，不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性；,(6),患者通过测量结果进行自我判断，自我治疗很危险，请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的治疗行为；,(7),采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度，为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂,30,秒后采血；,(8),每次测血糖前洗手，以保持手部清洁，请勿污染试纸，试纸注意保存，放在干燥、避光的地方。,80,PPT课件,2) 便携式血糖仪的保养及使用注意事项(1) 妥善保管80P,5.应用实例,王,*,，女，,42,岁，身高,160cm,，体重,66kg,，诊断为,2,型糖尿病、肥胖,三个月口服降糖药、饮食、运动和控制体重治疗后，血糖控制不理想，糖化血红蛋白仍高于正常。遂改为基础胰岛素注射治疗,血糖监测方案：血糖达标前，每周监测,3,天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天测,5,点血糖；血糖达标后每周监测,3,次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后；每月复诊一次，复诊前一天测,5,点血糖,。,81,PPT课件,5.应用实例王*，女，42岁，身高160cm，体重66kg,基础胰岛素治疗的血糖监测方案,82,PPT课件,基础胰岛素治疗的血糖监测方案82PPT课件,七（1）戒烟,吸烟对人体有百害而无一利，可引起呼吸系统、心血管系统等多种疾病，对糖尿病患者的危害就更大了，可以加重糖代谢紊乱，导致心血管损害，增加冠心病、脑卒中等慢性并发症的发生率；吸烟的糖尿病患者得糖尿病足的风险是非糖尿病病人的,40,倍。“糖尿病,+,吸烟”等于又增加了一个危害健康的帮凶，所以糖尿病患者一定要戒烟。,83,PPT课件,七（1）戒烟吸烟对人体有百害而无一利，可引起呼吸系统、心血管,2.,限酒,空腹饮酒容易发生低血糖,打乱糖尿病人的正常饮食和用药，从而导致血糖波动和失控。,(3),酗酒能引起脂代谢紊乱，导致脂肪肝,(4),酒精能直接损害胰腺，使原本已经受损的胰腺雪上加霜。,(5),饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。,(6),过量饮酒可造成酒精性酮症酸中毒，严重的甚至危及生命。,84,PPT课件,2.限酒空腹饮酒容易发生低血糖84PPT课件,（八）糖尿病并发症的预防建议,养成良好的生活习惯,，戒烟，戒酒，,控制脂肪摄入量。,保持血压正常或控制好高血压。,适当锻炼,保持好心态，学会放松。,控制好血糖，,定期复查。,在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法，做好各种记录，包括平时的 饮食和药物治疗、血 糖、尿糖和其它有关检查等。,如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。,不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。,防止各种感染,(,包括上呼吸道感染,),，如一旦发生应在最短时间予以控制。,85,PPT课件,（八）糖尿病并发症的预防建议 养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒,Thank you !,86,PPT课件,Thank you !86PPT课件,