精神分裂症长程治疗-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,精神分裂症长程治疗,ppt课件,1,精神分裂症长程治疗ppt课件1,目录,2,精神分裂长症长程治疗,精神分裂症的定义,精神分裂症的治疗,精神分裂症复发危害,精神分裂症预防复发措施,总结,5,5,2,ppt课件,目录2精神分裂长症长程治疗精神分裂症的定义精神分裂症的治疗精,精神分裂症定义,精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征。涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。,3,ppt课件,精神分裂症定义 精神分裂症是一组病因未明的重性精,4,精神分裂症最新定义,伴随遗传学和神经科学的发展，目前部分专家对精神分裂症重新定义为脑功能失调或神经发育性障碍。,依据：随发病次数增加，患者大脑皮层灰质的丢失增加，额叶沟回扩大， 脑室扩张， 侧脑室变化。,4,ppt课件,4 精神分裂症最新定义4ppt课件,精神分裂症,核心症状,认知症状,阴性症状,攻击症状,情感症状,阳性症状,幻 觉,妄 想,言语混乱,紧 张 症,情感淡漠,言语贫乏,意志缺乏,快感消失,社 会 退 缩,抑 郁,焦 虑,绝 望,自 杀,暴力行为,兴奋、攻击,敌对、不合作,激越 、 躁 狂,注意力,记忆力,执 行 功 能,5,ppt课件,精神分裂症核心症状认知症状阴性症状攻击症状情感症状阳性症,- 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10,精神分裂症是慢性反复发作的迁延性疾病，它的自然病程决定了其治疗应该是长期的全病程治疗,精神分裂症病程模式图,诊断时间,(,年,),症,状,严,重,度,精神病症状,阴性症状,认知损害,6,ppt课件,- 6 - 4,7,精神分裂症的疾病进程特点,每一次的发作将导致脑功能的进一步下降,恰当的治疗将延缓精神分裂症的进程,早期的治疗将得到更好的结局,治疗理念：早期干预， 早期治疗， 预防复发,7,ppt课件,7精神分裂症的疾病进程特点每一次的发作将导致脑功能的进一步下,防止复发，进一步缓解症状,改善认知功能,恢复社会功能，回归社会,帮助患者及家属,应对社会或躯体应激,减少不良反应,预防自杀,精神分裂症治疗,快速缓解症状,防止危害,减少不良反应,为恢复社会功能、回归社会做准备,急性期治疗,巩固期治疗,维持期治疗,6-8,周,4-6,个月,2-5,年,8,ppt课件,防止复发，进一步缓解症状帮助患者及家属减少不良反应精神分裂症,0 =,在治疗剂量下，引起副作用的风险几乎没有或很罕见；,+ =,在治疗剂量下，引起副作用的风险很轻微或偶尔引起副作用；,+ =,在治疗剂量下， 有时引起副作用,+ =,在治疗剂量下，常常引起副作用,Lehman AF, et al.,Am J Psychiatry 2004; 161 (2 suppl): 1 -56.,. Chengappa KN,et al. Expert Rev Neurother. 2004 Nov;4(6 Suppl 2):S17-25.,药物,EPS/TD,催乳素升高,体重增加,血糖异常,血脂异常,镇静,低血压,抗胆碱能副作用,粒细胞缺乏,QTc,延长,氯氮平,0,0,+,+,+,+,+,+,+,+,利培酮,+,+,+,+,+,+,+,0,奥氮平,0,0,+,+,+,+,+,+,喹硫平,0,0,+,+,+,+,+,0,0,齐拉西酮,0,+,0,0,0,0,0,0,0,+,阿立哌唑,0,0,0,0,0,+,0,0,0,0,选择药物需要考虑：副作用小、安全性高,9,ppt课件,0 = 在治疗剂量下，引起副作用的风险几乎没有或很罕见；,患者期望的药物治疗结果,患者希望通过药物治疗，恢复正常的生活，,所以我们临床医生不应该以控制症状为最终目的,区域,正常生活,不良反应更少,清晰思维,症状控制,中国,81%,49%,44%,38%,香港,73%,47%,40%,38%,台湾,75%,44%,32%,41%,期待的结果,10,ppt课件,患者期望的药物治疗结果患者希望通过药物治疗，恢复正常的生活，,精神分裂症复发的危害,患者,康复越来越缓慢并且越来越不完全,更频繁的入院，更长的住院时间,对治疗越来越抵抗,更难重获之前的功能水平,自尊的丧失以及社会关系和职业生涯的进一步崩溃,家庭和社会,家庭和社会的经济负担加重,照料者的负担加重,肇事肇祸,11,ppt课件,精神分裂症复发的危害患者11ppt课件,复发：不能承受之重,Lieberman JA.,J Clin Psychiatry. 1996;57 Suppl 11:68-71.,12,ppt课件,复发：不能承受之重Lieberman JA. J Clin,预防复发,?,对药物的依从性,对药物的长期耐受,患者的接受程度,4,大思考,1,2,3,如何预防精神分裂症复发,13,ppt课件,预防复发?4大思考123如何预防精神分裂症复发13ppt,预防复发的时机和措施,1.,尽早干预（早期，急性期）,2.,坚持维持量服药治疗：是最有效的预防复发措施。大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。不能坚持服药者的复发率高达,80,。,3.,识别复发征兆：情绪不稳、抑郁情绪、睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、无故发脾气、精神症状的重现,.,14,ppt课件,预防复发的时机和措施1.尽早干预（早期，急性期）14ppt课,预防复发，寻找适合我们的方式,药物治疗：疗效好，安全性高，依从性好。,社会心理治疗：医生,-,患者,-,家庭联盟,+,医院,-,家庭,-,社区体系。让患者家属共同参与决策，共同接受精神心理教育，加强患者就业知识训练,15,ppt课件,预防复发，寻找适合我们的方式药物治疗：疗效好，安全性高，依从,慕尼黑依从性项目,卫生部制定了一项法律,向精神科医生提供财政激励以预防精神分裂症复发和再住院。,慕尼黑疾病管理中心针对精神分裂症患者开发并执行了一个项目，目的是让患者获得更好的临床结局，同时获得财政奖励。,该项目使复发率和再住院率降低了,70%,。,16,ppt课件,慕尼黑依从性项目卫生部制定了一项法律向精神科医生提供财政激,抗精神病药预防复发研究的新近荟萃分析,二代口服抗精神病药显著优于一代口服药,长效剂显著优于口服抗精神病药；,二代抗精神病长效剂是现在预防精神分裂症复发的最佳优选。,17,ppt课件,抗精神病药预防复发研究的新近荟萃分析 二代口服抗精神病药显著,总 结,1,、复发是精神分裂症的主要特点，复发率随着疾病的进程而增加。而每一次的复发都将导致患者脑功能的进一步减退。,2,、控制复发的危险因素，尽早识别复发征兆是预防复发的有效措施。,3,、新型抗精神病药物是精神分裂症长程治疗的理想选择。使用长效针剂，可以更好预防复发。,4,、建立医生,-,患者,-,家庭联盟，健全医院,-,家庭,-,社区治疗模式，开展多维度的社会心理干预，共同预防复发。,5,、让患者恢复社会功能，回归社会是治疗的最终目标。,18,ppt课件,总 结1、复发是精神分裂症的主要特点，复发率随着疾病的,19,ppt课件,19ppt课件,