镇痛药物的不良反应及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,镇痛药物的不良反应及处理,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,镇痛药物的不良反应及处理镇痛药物的不良反应及处理6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯镇痛药物不良反应及处理,目录,阿片类药物不良反应的特点及处理方法,NSAIDS药物不良反应的特点及处理方法,辅助用药的不良反应,初中数学“空间意识”是指个体对空间与图形及其关系的一种直觉，是一种对四周环境及对环境中物体形状组成的几何观点，具体包括以下几个方面的含义：首先是能够直觉地看出物体或图形的空间结构、位置关系与几何特征，并抽象出相关的几何概念、模型或问题；其次是能够把自己的想法直观化，或者用几何模型区表示抽象的数学对象、形式与结构；最后是能够自觉地把所学的几何知识运用于各种具体问题中。空间意识能力是初中数学三个基本能力之一，是一种智力活动。初一学生的几何水平处在由合情推理向逻辑推理的发展过程。,一、“做中学”策略让学生在活动中促进空间意识发展,陶行知先生指出“生活即教育”对客观事物的感知，是各种心理活动的基础，也是意识的基础。在课堂教学中我们教师不妨增设如下的环节，在寓教于乐中促进学生对知识的理解。,1.仔细看一看，看出几何的味道,空间意识的发展与直观有密切的联系。数学中的空间想象能力的养成，要有丰富的空间形式素材的积累。注重“感知”平日生活中遇到的所有立体图形。如：书本，篮球，梯子，铅垂等。让学生说出熟悉的平面图形。引导学生观察生活中的三角形、平行四边形等，能对立体图形的视觉信息进行筛选与处理，以排除无关的信息，如颜色，大小，通过直观观察，积累对空间图形的理解和熟悉能力。,2.多媒体演一演，演出想象的空间,空间意识与视觉过程有关。几何对象一般有三种想象性的表征方式；一是具体的实物或模型；二是经过数学化的直观图形；三是前两者的内化结果表象。如在情境导入时，教师多媒体出示图例让学生观察后说出常见的基本图形，色彩鲜明的图例，使可观性能增加。教学运动型几何题时，如有两个以上的运动点，可通过多媒体的演示，直观化的过程，变化规律使学生促进空间意识的经验。,3.大家议一议，促进空间意识的发展,在立体几何教学中尽量出示直观模型，运用直观手段，通过展示模型和教师制作的几何课件，引导学生观察，进而在观察的基础上引导学生从不同的角度进行思考与探究。如圆与圆的位置关系教学，让学生讨论圆与圆不同位置的情况，促进思维的发展。,4.仔细想一想，建立空间的概念,立体几何与平面几何的学习入门都是难点。在实际教学中，学生往往不易建立空间概念，在头脑中难以形成较为准确、直观的几何模型，为了化解这一难点，最有效的办法是引导学生制造模具，手脑并用，实物演示，化抽象为直观。,二、“教学做合一”的策略借助数形结合拓展空间意识的能力,1.引导做一做，借助实物拓宽思维,空间意识能力的培养重在学生将立体图形转化平面图形的对应感知能力。例如：正方体的平面展开图。我们可以先用实物纸盒的载剪展开，给学生一个简单、独立的单一感知。如图：由图（1）到图（2），而其平面图形则为如图（3）。,我们可以让学生思考，正方体的平面展开图是否还有其它的形式？你能画出几种不同的正方体的平面展开图，试把它们都画出来。让学生把已做好的立方体用剪刀顺着棱剪开后展开，再把平面图形画出，最后归纳展开图的类型。一下子出现那么多的图案，学生的视野被打开了，他们意识到答案的多样性，体会数学知识的丰富性。这是立体图形转化到平面图形最直接的方法，也是初始学习阶段的常用方法。,2.尝试画一画，借助图形拓思维,空间观念是形象思维与逻辑思维交替作用的思维过程。几何图形能最简捷最直观地表达出空间形式，所以在数学教学中必须重视画图教学。教师以身示范积极引导学生勤画图，画“美”图，让图画美术与推理论证相辅相成，以此来培养他们的空间观念。例如，基本的尺规几何作图，画三视图，都是基础的画图和识图的训练内容。有条件还可以教学生运用几何画板软件作图。实践证明较好的图形能激发学生对空间图形的热爱以及促使进一步掌握几何图形的本质特征，达到图形与推理相互渗透、相互促进的理想效果。,教师要控制难度，分化难点，具体地指导，有步骤地去学习，利用好有限的时间，使得空间知识理论与实践操作能结合起来。,三、运用心理效应的策略提高学生空间意识学习的成功感,1.做一做趣味数学，增强成功体验,兴趣是最好的老师，让学生体验成功，降低“习得性无助”的次数，结合最近发展区原理，老师要做个会搭脚手架的人。空间类的趣味数学的学习能提高学生学习的积极性，如让学生用七巧板拼出动物，运动的人物；用火柴棒拼接图形，如六根火柴棒拼出四个三角形，移动一根小棒使等式成立，使点，线，面，体的知识得到积极的运用。有效地激发了学习的兴趣，学生的动脑思考，动手操作中发展空间意识的能力。,2.学思结合，强化知识消化,强化策略是对知识的巩固，在反馈中再学习与认识。研究表明，如果没有几何训练，大多数人的空间意识或空间论证能力是不会得到发展的，只能停留在一种比较原始的层面上。系统的几何活动可以增强学生的空间意识。,总之，初一学生正处于对空间意识的感知与体验阶段，通过多种教学策略与遵循学生的认知规律，使学生具体形象思维向抽象逻辑思维发展。让我们把日常的教育、教学和学生的生活经验及社会生活结合起来，用学生触手可得生活印记引导学习科学知识。,【,由于对日常生活中各种直接经验的体会与思考，学生们在接受新的物理教育之前就形成了较多的前概念。正确的前概念，有助于形成科学的物理概念和掌握物理规律，但一些前概念是肤浅的，甚至是错误的，并且在学生的脑海里根深蒂固，这些错误的观念将会阻碍科学概念的形成，更会阻碍进一步的学习。本文针对这一现象，例举了一些高一学生学习力学时头脑里错误的前概念，并加以分析，提出有效的教学方法，帮助学生形成正确的概念。,一、加速度,对于加速度，学生会有这样的错误理解：“速度大的物体加速度大，速度小的物体加速度小”；“加速的物体加速度大，减速的物体加速度小”；还有的学生“望词生义”，认为“加速度就速度的增加量”。,加速度，对于刚上高中学生来说是一个很抽象的概念。在初中的学习中，学生认识了路程和速度，在日常生活中，“物体运动了多少路程或位移，运动有多快”这些问题也比较直观，而“速度变化快慢”却很少有人关注；其次，学生抽象思维有限，难以区分“速度、速度的变化量、速度的变化率”；还有，一些学生为了做题快，死记公式，而忽视了对概念本身的理解。,为便于学生理解加速度概念，教师在教学中可进行两点改进：,1、充分进行创设情境，做好概念的引入。,从世界万物的变化入手，联系学生的生活实际，让学生理解事物的变化不仅有大小之分，还有变化的快慢之分，例如身高增长的快慢，成绩提高的快慢等。然后，列举一组做变速运动的物体速度变化和所用时间的数据，让学生思考谁的速度变化大，谁的速度变化快，该怎样判断。,2、在与速度的对比中完成教学。,加速度是速度的变化率，反映速度变化的快慢，而不表示速度的变化的大小。速度大，加速度不一定大；速度变化大，速度也不一定大；速度为零，加速度不一定为零。教学中引导学生举例，加深理解。,二、“力是维持物体运动状态的原因。”,在伽利略和牛顿以前，人们对生活经验缺乏科学分析，认为力是维持物体运动所不可缺少的，代表人物古希腊哲学家亚里士多德提出：必须有力作用在物体上物体才运动，没有力作用，物体就会停下来。这个观念一直延续了两千多年。时至今日，没有系统学习过中学物理的人还是会以为“力是维持物体运动的原因” 、“物体受力越大，速度越大”，其中包括刚上高中的高一学生，由此可见前概念对人们认识影响是巨大的。例如：静止的车，马拉了才动，马不拉，车就停下来。类似的例子很多，学生可列举出来，于是便认定：“力是使物体运动的原因”，殊不知这是一种表象。学生们下结论时，只考虑了拉力而忽略了阻力。再如：“物体以一定的初速度冲上斜面，对其进行受力分析，”有的学生会分析出来一个沿斜面向上的冲力；“在空中飞行的物体（不计空气阻力）受几个力的作用？”往往会有学生回答：“受重力和向前的冲力的作用。” 学生并非没有学过力的概念和分析物体受力的方法，而是“力是维持物体运动的原因”这一错误的前概念在干扰。尽管教师再三对某现象做正面解释，学生原先已存在的错误的前概念仍在暗暗起作用，使其自觉不自觉地在处理具体问题上又犯认识上的错误。,要纠正学生头脑中的这些错误概念，具体的教学设行如下：,过演示气垫导轨上的匀速运动实验，或讨论飞行中的物体的受力情况，引导学生暴露错误观点后再运用力的概态进行分析，明确力是物体间的相互作用，不会脱离施力物体而存在。详解“推小车，小车开始运动；不推小车，小车停止”问题，分析小车的受力情况及运动情况。还可以在气垫导轨上研究物体受力时的加速运动与减速运动，用跨过滑轮的砝码作为动力和阻力。通过这几步，学生会发现物体的运动情况并非如他们原先所想象的那样。,三、作用力与反作用力,牛顿第三定律中类似“马拉车”的问题，部分学生总认为“马对车有拉力，车对马没有拉力”或者“马对车的拉力大于车对马的拉力”。这里，学生只看到了马拉车向前走这一直观的表面现象，而没有对车、马的启动过程以及车、马与路面之间的作用力做深入而细致的分析。,对于这个规律的教学，本人认为应该让学生充分的通过实验来体会：“作用力与反作用力大小相等，方向相反，同时存在，同时消失”，还应深刻理解好“力与运动关系”这一物理力学精髓。,四、匀变速曲线运动问题,在完成的匀变速直线运动的学习后，学生匀变速运动的概念已形成，但这个前概念是肤浅的，因为它是在直线运动的学习中建立的。学生会有错误的理解：“曲线运动的速度方向时刻改变，速度的变化不可能是均匀的。”,解决方法：,做图。在抛体运动轨迹上做相等时间内的速度的变化量的矢量线，直观地进行比较。,2、从受力角度入手，只受重力作用，加速度恒定不变，可见速度均匀变化。,两种方法从不同角度论证，双重保险。,物理作为与人类生活息息相关的一门学科，学生的不正确的前概念还有很多，其影响是巨大的。教师应充分利用前概念中的积极一面，克服其消极一面，还应予以深刻分析，相互协调教与学的关系，引导学生交流、讨论、合作学习、动手实践，从而获取信息和知识，快速彻底地纠正错误的前概念；教师要重视科学物理概念的教学，教育学生掌握准确的知识；还要重视物理模型的运用，培养学生逻辑思维能力，消除学生思维障碍，以达到转变学生的物理前概念，树立科学观念的目的。,镇痛药物的不良反应及处理6、法律的基础有两个，而且只有两个,1,镇痛药物不良反应及处理,镇痛药物不良反应及处理,2,目录,阿片类药物不良反应的特点及处理方法,NSAIDS药物不良反应的特点及处理方法,辅助用药的不良反应,目录,3,阿片类药物的不良反应,阿片类药物的不良反应,4,阿片类药物的不良反应,常见于用药初期或过量用药时,不良反应发生及严重程度个体差异大,积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应,防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分,阿片类药物的不良反应,5,不良反应的处理原则,首先应排除可能引起类似临床症状的其他原因,注重预防,从小剂量用起,规范剂量滴定方法,合用对症药物:如缓泻剂等,恰当处理不良反应,密切观察病情变化,对少见的严重不良反应,要及时发现处理,不良反应的处理原则,6,便秘,最常见,并可能持续存在于阿片类药治疗期,预防,多饮水、多食含纤维素的食物,适当活动,预防性给予缓泻剂:适量番泻叶、麻仁丸或便乃通等,治疗,评估便秘原因及程度,根据便秘程度选择缓泻药,重度便秘强泻药:硫酸镁;比沙可啶;乳果糖,必要时灌肠,必要时减少阿片类药物剂量,合用其他镇痛药,便秘,7,恶心、呕吐,原因,发生率30%,服用阿片类药物初期,兴奋呕吐中枢所致,一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受,鉴别,其他便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐,恶心、呕吐,8,恶心、呕吐,预防,初用阿片第1周内,同时预防性使用胃复安,治疗,轻度:选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇,重度:按时用止吐药,必要时用HT3受体拮抗剂,持续1周:减少阿片药物用量,换药,或改给药途径,恶心、呕吐,9,嗜睡及过度镇静,原因,长期的疼痛导致失眠,疼痛理想控制后的表现,若症状持续加重,警惕药物过量,鉴别,镇静剂、高钙血症等所致嗜睡及过度镇静,预防,初次用药剂量不宜过高,规范进行剂量调整,治疗,减少阿片类药用药剂量,或减低分次剂量,增加给药次数,或换用,其他止痛药,或改变用药途径,必要时给予兴奋剂:咖啡因100-200mg口服Q6h,嗜睡及过度镇静,10,尿潴留,发生率低于5%,风险因素,镇静剂、腰麻、前列腺增生症等,预防,避免同时使用镇静剂,定时排尿(如4小时排尿一次),治疗,诱导自行排尿:流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩,次性导尿:后嘱定时排尿,尿潴留,11,镇痛药物的不良反应及处理课件,12,镇痛药物的不良反应及处理课件,13,镇痛药物的不良反应及处理课件,14,镇痛药物的不良反应及处理课件,15,镇痛药物的不良反应及处理课件,16,镇痛药物的不良反应及处理课件,17,镇痛药物的不良反应及处理课件,18,镇痛药物的不良反应及处理课件,19,镇痛药物的不良反应及处理课件,20,镇痛药物的不良反应及处理课件,21,镇痛药物的不良反应及处理课件,22,镇痛药物的不良反应及处理课件,23,镇痛药物的不良反应及处理课件,24,镇痛药物的不良反应及处理课件,25,镇痛药物的不良反应及处理课件,26,镇痛药物的不良反应及处理课件,27,镇痛药物的不良反应及处理课件,28,镇痛药物的不良反应及处理课件,29,镇痛药物的不良反应及处理课件,30,镇痛药物的不良反应及处理课件,31,镇痛药物的不良反应及处理课件,32,镇痛药物的不良反应及处理课件,33,镇痛药物的不良反应及处理课件,34,镇痛药物的不良反应及处理课件,35,镇痛药物的不良反应及处理课件,36,镇痛药物的不良反应及处理课件,37,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,38,