食管癌病人的护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,食管癌病人的护理,(Oesophagus cancer ),1,ppt课件,食管癌病人的护理(Oesophagus cancer )1p,学习目标,掌握,食管癌病人的常见症状和体征,食管癌病人的常见护理诊断和护理措施,食管癌病人的健康教育,熟悉,食管癌的病因和诱因,食管癌的治疗原则,了解,食管的解剖特点,食管癌的常用辅助检查,2,ppt课件,学习目标掌握2ppt课件,解剖、生理概要,食管为一肌性管道，长约,25-28cm,由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。,位于胸骨后、胸椎前,有三处生理性狭窄：,第一处在环状软骨下缘平面,第二处在主动脉弓水平位,第三处在食管下端,生理功能：吞咽食物至胃及消化道,3,ppt课件,解剖、生理概要食管为一肌性管道，长约 25-28cm3ppt,食管癌流行病学,中国：食管癌高发地区之一,分布：华北山区、河南、河北、,山西、江苏,高发区：河南林县,4,ppt课件,食管癌流行病学中国：食管癌高发地区之一4ppt课件,病因和诱因,化学因素：,亚硝胺类化合物,生物因素：,霉菌的致癌作用,物理因素：烟、酒、烫食,微量元素钼、锌、铁的缺乏,某些维生素缺乏,遗传易感因素,地理环境、气候、土质,5,ppt课件,病因和诱因化学因素：亚硝胺类化合物5ppt课件,病理分型,髓质型：约占,70%,，恶性程度高,蕈伞型：约占,10%,溃疡型：约占,2.8%,缩窄型,(,硬化型,),：约,4.4%,6,ppt课件,病理分型髓质型：约占70%，恶性程度高6ppt课件,转移途径,直接扩散,淋巴转移,血行转移,7,ppt课件,转移途径直接扩散 7ppt课件,临床表现,早期,吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感,中晚期,进行性吞咽困难,持续胸痛或背痛,恶病质,8,ppt课件,临床表现早期8ppt课件,辅助检查,食管吞钡,X,线双重对比造影,纤维食管镜检查,+,活检,+,病理学检查,脱落细胞学检查,其他,9,ppt课件,辅助检查食管吞钡X线双重对比造影9ppt课件,诊断要点,进行性吞咽困难。,消瘦、乏力、贫血、营养不良等,晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状,纤维食管镜或食管吞钡,X,线造影等检查明确,10,ppt课件,诊断要点10ppt课件,治疗原则,手术,(,首选,),根治性：适于全身情况好、,无转移征象者,姑息性：适于晚期、,进食有困难者,放疗,化疗,11,ppt课件,治疗原则手术(首选)11ppt课件,护理评估,健康史：现病史、相关因素,身体状况,:,全身、局部,营养状况,有无转移征象,辅助检查：重要器官功能,心理和社会支持状况,12,ppt课件,护理评估 健康史：现病史、相关因素 12ppt课件,护理评估,麻醉和手术情况,生命体征,切口和引流管,心理状况和对疾病的认知,术后评估,13,ppt课件,护理评估术后评估13ppt课件,常见护理诊断,/,问题,焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关,营养失调：低于机体需要量,与进食量减少或不能进食、消耗增加有关,体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关,潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等,14,ppt课件,常见护理诊断/问题焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关1,护理目标,病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。,病人营养状况得以改善,病人的体液不足得以纠正，,水、电解质维持平衡。,病人未发生并发症或发生后得到及时,发现和控制。,15,ppt课件,护理目标 病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。15ppt课件,护理措施,缓解或减轻焦虑,-,心理护理,改善营养状况,-,肠内、肠外营养支持,-,尽早恢复经口饮食,维持水、电解质平衡,-,消除致呕吐因素,-,补充水分,-,及时输液和补充电解质,16,ppt课件,护理措施缓解或减轻焦虑16ppt课件,护理措施,预防和护理并发症,-,感染,:,保持口腔卫生,:,清洁口腔、治疗口腔疾病,呼吸道准备,:,戒烟、治疗慢性支气管炎,-,出血,:,注意生命体征的变化,加强引流液的观察,17,ppt课件,护理措施预防和护理并发症17ppt课件,预防和护理并发症,-,吻合口瘘,:,监测并记录生命体征,妥善固定胃肠减压和胸腔引流管,保持引流通畅,观察和记录引流量和性状,饮食护理,护理措施,18,ppt课件,预防和护理并发症护理措施18ppt课件,护理评价,病人的焦虑是否缓解，睡眠是否充足，能否配合治疗护理。,病人的营养状况是否得到改善。,病人的水、电解质是否平衡，尿量是否正常，皮肤弹性是否正常。,病人有无并发症发生，若发生，上得到及时发现和处理。,19,ppt课件,护理评价19ppt课件,健康教育,提供疾病相关的知识，病人学会自我观察,术后饮食,从流质逐步恢复至正常，,避免过烫和刺激性饮食或调味品,注意休息和适当活动,定期复查，坚持后续治疗。,20,ppt课件,健康教育提供疾病相关的知识，病人学会自我观察20ppt课件,谢谢！,21,ppt课件,谢谢！21ppt课件,