脑炎症性疾病-课件

,先天畸形,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,ppt课件,*,第八节,先天畸形,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第二章中枢神经系统,1,ppt课件,第二章中枢神经系统1ppt课件,第八节 颅内感染性疾病,2,ppt课件,第八节 颅内感染性疾病2ppt课件,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点,掌握颅内化脓性感染的影像学表现,熟悉颅内结核的影像学表现,了解颅内寄生虫的影像学表现,3,ppt课件,学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点3ppt课件,学习难点,本节学习中的难点,脑脓肿及化脓性脑膜炎和表现及病理基础,颅内结核性脑膜炎及结核瘤的CT和MRI表现,脑囊虫病及脑包虫病CT和MRI表现,4,ppt课件,学习难点本节学习中的难点4ppt课件,颅内感染性疾病分类,先天性,弓形体病（toxoplasmosis）,风疹（rubella）,巨细胞包涵体（cytomegalic inclusion disease）,单纯疱疹（herpes simplex）,后天性,细菌,病毒,其他,5,ppt课件,颅内感染性疾病分类先天性5ppt课件,一、颅内化脓性感染,化脓性细菌进入脑组织引起炎症性改变,脑脓肿（brain abscess）,化脓性脑膜炎（,purulent meningitis）,6,ppt课件,一、颅内化脓性感染化脓性细菌进入脑组织引起炎症性改变6ppt,（一）脑脓肿 （,brain abscess,）,幕上多见，颞叶（40%），额、顶、枕叶，可见于小脑，偶见于垂体,感染途径,邻近炎症蔓延,血源性,直接感染,隐源性,致病菌：金葡、链球菌、肺炎球菌,7,ppt课件,（一）脑脓肿 （brain abscess）幕上多见，,临床与病理,病理,急性脑炎期：水肿、白细胞侵润、点状出血,化脓期：液化坏死，脓腔形成,包膜形成：,12周初步形成；48周形成良好,炎症细胞；肉芽和纤维组织；胶质增生,临床表现,感染、颅压高、癫痫、神经症状,8,ppt课件,临床与病理病理8ppt课件,影像学表现（,CT,）,急性脑炎：边界不清低或混杂密度，无或斑点状强化,化脓和包膜形成：脓肿壁为等密度；脓腔为低密度；化脓期包膜轻度强化；包膜期环状强化，光滑、均匀、薄壁,小脓肿、不典型脑脓肿,9,ppt课件,影像学表现（CT）9ppt课件,影像学表现（,MRI,）,急性脑炎期，皮层或皮髓质交界区长T1长T2信号,化脓和包膜形成,囊壁，T1等、T2等或低信号,囊腔，长T1长T2信号，DWI高信号，环状强化,水肿,10,ppt课件,影像学表现（MRI）急性脑炎期，皮层或皮髓质交界区长T1长T,左顶叶脑脓肿,(,图）,11,ppt课件,左顶叶脑脓肿(图）11ppt课件,左枕叶脑脓肿（图,）,12,ppt课件,左枕叶脑脓肿（图）12ppt课件,左顶叶脑脓肿 （图）,13,ppt课件,左顶叶脑脓肿 （图） 13ppt课件,左顶叶脑脓肿（图）,14,ppt课件,左顶叶脑脓肿（图） 14ppt课件,右丘脑脑脓肿（图）,15,ppt课件,右丘脑脑脓肿（图） 15ppt课件,右丘脑脑脓肿（图）,16,ppt课件,右丘脑脑脓肿（图）16ppt课件,右顶叶脑脓肿（图）,17,ppt课件,右顶叶脑脓肿（图）17ppt课件,右顶叶脑脓肿（图）,18,ppt课件,右顶叶脑脓肿（图）18ppt课件,多发脑脓肿（图）,19,ppt课件,多发脑脓肿（图）19ppt课件,（二） 化脓性脑膜炎,（,purulent meningitis,）,软脑膜、蛛网膜及硬膜受化脓性细菌感染,致病菌,新生儿：链球菌、大肠杆菌,儿童：流感杆菌、脑膜炎双球菌,成人：肺炎球菌,感染途径,血源性,直接,20,ppt课件,（二） 化脓性脑膜炎 （purulent meningi,临床与病理,病理：,脑膜充血水肿，蛛网膜下腔炎性渗出,血管周围侵润，动脉炎或静脉窦栓塞,脑积水、硬膜下积液（脓）、室管膜炎、脑炎、脑脓肿,临床表现：,急性感染症状,21,ppt课件,临床与病理病理：21ppt课件,影像学表现（,CT,）,平扫，早期正常；脑沟、脑池模糊，密度增高,增强，脑表面线状或脑回状强化，脑室壁强化,并发症，脑积水、硬膜下积脓、脑室内积脓、室管膜炎、脑炎、脑脓肿、脑梗死,22,ppt课件,影像学表现（CT）22ppt课件,影像学表现（,MRI,）,蛛网膜下腔变形、模糊，T1WI信号增高,增强后脑池、脑沟、脑膜强化,并发症,23,ppt课件,影像学表现（MRI）蛛网膜下腔变形、模糊，T1WI信号增高2,化脓性脑膜炎（图）,24,ppt课件,化脓性脑膜炎（图）24ppt课件,左顶叶脓肿累及脑膜（图）,25,ppt课件,左顶叶脓肿累及脑膜（图）25ppt课件,二、颅内结核,（,Intracranial tubercluosis,）,继发于肺或其他部位结核血行播散,儿童和青年人常见,结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脑脓肿,26,ppt课件,二、颅内结核（Intracranial tubercluo,临床与病理,病理：,脑膜，炎性渗出及小的结核结节；脑底池多见；脑膜粘连，脑积水、脑梗死,脑实质，单发或多发干酪样结节,脑结核球或结核性脑脓肿,临床表现：,感染、颅压高、脑膜刺激征,27,ppt课件,临床与病理病理：27ppt课件,影像学表现（,CT,）,结核性脑膜炎，早期蛛网膜下腔密度增高，以脑底池最明显；晚期钙化；脑底池强化；脑水肿、脑积水、脑梗死,脑实质粟粒性结核，等或低密度结节，可强化,脑结核球，等、高或混杂密度结节，可钙化；结节或环状强化,28,ppt课件,影像学表现（CT）结核性脑膜炎，早期蛛网膜下腔密度增高，以脑,影像学表现（,MRI,）,脑膜炎，脑底池模糊，T1高信号；脑底池强化,结核球，T,1,低信号，包膜为等信号；T,2,信号不均匀，包膜低或高信号；钙化低信号,29,ppt课件,影像学表现（MRI）脑膜炎，脑底池模糊，T1高信号；脑底池强,结核性脑膜炎（图）,30,ppt课件,结核性脑膜炎（图） 30ppt课件,结核性脑膜炎（图）,31,ppt课件,结核性脑膜炎（图） 31ppt课件,结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞,32,ppt课件,结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 32ppt课件,结核球（图）,33,ppt课件,结核球（图）33ppt课件,颅内多发结核球（图）,34,ppt课件,颅内多发结核球（图）34ppt课件,三、脑寄生虫,脑囊虫病,脑包虫病,35,ppt课件,三、脑寄生虫脑囊虫病35ppt课件,（一）脑囊虫病,（,Cerebral cysticercosis,）,误食猪绦虫卵，虫卵在胃内发育成六钩幼，进入肠壁经血液循环播散至全身（皮下、肌肉、脑、眼、心、肝），演变为囊尾幼,脑囊虫病占囊虫病80%,36,ppt课件,（一）脑囊虫病（Cerebral cysticercosi,临床与病理,病理：,囊尾幼形成囊泡，内含液体和头节,虫体周围炎症反应和肉芽组织，可钙化,脑实质、脑室、脑膜,临床：,意识和精神障碍,37,ppt课件,临床与病理病理：37ppt课件,影像学表现（,CT,）,脑实质型,急性脑炎，幕上半球低密度,多发小囊，半球小圆形低密度，其内等密度头节；无强化,单发大囊，脑内圆形低密度，环壁强化,结节及环状强化,多发钙化,脑室型：四脑室最常见,脑膜型：脑池、脑室扩大；脑膜及蛛网膜下腔强化,混合型,38,ppt课件,影像学表现（CT）脑实质型38ppt课件,影像学表现（,MRI,）,脑实质型，圆形囊性病变，内有偏心点状影附壁头节，存活水肿轻，死亡后头节显示不清，水肿重；囊壁强化；,T,2,WI,“白靶征” 或“黑靶征”,脑室、脑池和脑沟囊虫,39,ppt课件,影像学表现（MRI）脑实质型，圆形囊性病变，内有偏心点状影附,急性期脑炎型（图）,40,ppt课件,急性期脑炎型（图）40ppt课件,急性期多发小囊型（图）,41,ppt课件,急性期多发小囊型（图）41ppt课件,急性期大囊型（图）,42,ppt课件,急性期大囊型（图）42ppt课件,急性期结节和环形强化型（图）,43,ppt课件,急性期结节和环形强化型（图）43ppt课件,脑室型（图）,44,ppt课件,脑室型（图）44ppt课件,脑实质型 （图）,45,ppt课件,脑实质型 （图）45ppt课件,多发脑囊虫病（脑实质型）,46,ppt课件,多发脑囊虫病（脑实质型） 46ppt课件,慢性期多发钙化（图）,47,ppt课件,慢性期多发钙化（图）47ppt课件,（二）脑包虫病 （,cerebral hydatidosis,）,棘球幼寄生于颅内,牧区常见，狗为其终宿主，虫卵随狗粪排出，人食入虫卵后作为中间宿主而出现症状,48,ppt课件,（二）脑包虫病 （cerebral hydatidosi,临床与病理,病理：,细粒棘球幼虫，入门静脉，经血流进入肝、肺和颅内,颞、枕叶常见,多为单发大囊，内含头节，可有子囊，囊壁钙化,临床：,局限症状，癫痫发作和颅压高，皮肤及CSF补体结合试验阳性，周围血及CSF嗜酸性粒细胞高,49,ppt课件,临床与病理病理：49ppt课件,影像学表现,CT：,边界清楚巨大囊性病灶，密度同CSF或略高；无水肿，有占位；囊壁钙化；囊壁无强化，炎症时呈环状强化；脑积水,MRI,：,边缘光滑的囊性占位，与CSF等信号；子囊和头节,T,1,高信号,50,ppt课件,影像学表现CT：50ppt课件,