糖尿病足诊疗指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,糖尿病足诊疗指南,糖尿病足诊疗指南61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。糖尿病足诊疗指南3:糖尿病足临床诊治指南,病因,溃疡,感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足,部溃疡和感染的主要始动因素。,抑郁症与溃疡发生密切相关。,义务教育数学课程标准指出：“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事数学活动的机会，帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得广泛的数学活动经验。学生是数学学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者。”因此，解放思想，大胆创新，改革课堂教学模式迫在眉睫。有效教学指教师遵循教学活动的客观规律，以尽量少的时间、精力和物力投入，实现教学目标和学生的个性培养与全面发展，取得尽可能多的教学效果。学生有无进步或发展是教学有效性的唯一指标，在教学过程中，学生没有进步，没有得到应有的发展，即为无效教学。,1 导入的有效性是实现有效课堂的开端,课堂导入是指在讲解新知或数学教学活动开始之时，教师有意识、有目的的引导学生进行数学学习的一种方式。有效的导入能营造浓厚的学习氛围，提高学生参与学习的热情，化解学习内容的难度，实现由旧知向新知的自然过渡，从而达到优化数学教学的目的。例如“巧设悬念法”就是一种有效的导入法。巧设问题留下悬念，能够引起学生对课堂教学的兴趣，使学生产生刨根问底的急切心情，在探究的心理状态下接受教师发出的信息。上课伊始，可根据所教内容的性质及教学目标，把所要讲授的问题设为悬念，把学生的注意力引导到教学目标上来。,2 提问的有效性是?医?交流平台的有效手段,数学教学的本质是数学思维的教学，而思维由问题开始。因此，提问是引导学生进行探究性学习的重要方法。有效的提问可以引起学生探究知识的欲望，激发学生积极的思维，提高学生的认知水平。可是，现在有的课堂提问存在重形式轻思维本质、重结论轻思维过程、以优生的思维代替全班学生的思维等现象，使课堂提问的效果大打折扣。要提高课堂提问的有效性，就要充分考虑教材内容、学生认知规律及教与学的关系等因素，有针对性、层次性、趣味性地提出问题。,2.1 针对性原则,提问的针对性要求教师必须围绕教学中的关键点来设计。一问重点，对重点要反复设计问题，要抓住重点内容、词语来设问，使学生明确重点、理解重点、掌握重点，从而保持思维的条理性、连续性和稳定性，为学生进一步解答相关问题奠定基础。二问盲点，盲点即不容易被注意到但在解决问题中又往往会影响人们正确思维的地方，教师应通过设计恰当的问题，引导学生自己发现盲点。三问模糊点，在数学教学中，常有一些容易与其他内容相混淆的知识，对学生的模糊认识必须予以澄清。如可设计对比性的问题，使学生在比较中分清是非，也可以设计归谬性问题，让学生在不自觉地一步步陷入明显的谬误之后再帮助他们分析失误之处。对模糊点进行恰当的设问，往往可以使学生在愉悦的气氛中增强分析辨别的能力，提高思维的严谨性和精确性。四问发散点，发散性设问旨在激发学生的创造性思维，它是指对同一问题，教师通过设问引导学生从多方面去思考，纵横联系所学知识，以沟通不同部分数学知识的联系。,2.2 层次性原则,提问的层次性是指教师围绕教学目的，对某个问题的解决设计一些“子问题”作铺垫来降低思维难度，这就是问题设计的层次性。问题设计有层次性，其基本要点是把需要解决的问题分析成一系列子问题，通过解决子问题逐步消除初始状态与目标状态之间的差异，最终取得原问题的解决。,2.3 趣味性原则,学生学习的内在动力是兴趣，因此如果教师提问能激发学生的学习兴趣，他们就有了学习的原动力。所以，教师必须从教材和学生心理特点出发，引人入胜、步步深入地提出富有趣味性、启发性的问题，用科学的、艺术的、生动的语言促使学生积极思维。为此，教师要吃透教材，充分挖掘教材内容的趣味性因素。,3 练习的“有效性”是巩固知识的保证,数学练习是一种有目的、有指导、有组织的学习活动，是学生掌握知识、形式技能、发展智力的基本途径。因而精心设计练习，提高练习的效率，是提高教学质量的重要保证。因此教师在设计练习时，特别要注意：,3.1 关注课堂练习的基础性，适量性，层次性,考虑到练习的难度和层次性，要符合学生的认知规律，运用“最近发展区”理论，由易到难进行安排，达到让学生体验成功感，培养学习数学的兴趣和信心的目的。课堂练习要力求做到练习量少，重复性少，层次性强。,3.2 关注课堂练习的多样性、挑战性、趣味性,课堂练习的设计如果不具有多样性、挑战性和趣味性，学生很难保持持久的兴趣，因此，设计课堂练习不仅在题型上力求多样性，填空、选择、解答、证明分别运用，而且应注重实践性、创造性，同时要将平淡乏味的数学问题置于有趣的问题情境之中，让学生在愉快而富有挑战的情况下完成知识的构建。让原本枯燥的数学问题，当设计有趣的问题情境时，激起学生学习和探讨这个问题的欲望。在考虑问题的挑战性时，应在学生的“最近发展区内”，要让学生尽可能“跳一跳”就可以摸得着，不能一味增大问题的难度，致使学生望而生畏。四、重视应用拓展,数学知识来源于现实生活，运用于现实生活。要想真正活化学生的数学知识，变数学知识为数学能力，必须沟通书本与生活世界。为此，要完成两个步骤：一是让学生体验从生活情境中抽象出数学模型的过程，这是数学知识内化的过程；二是让学生体验运用数学模型解释和解决现实问题的过程，这是数学知识活化的过程。在复习课中，我们要设法提供机会让这两个步骤交互作用和双向建构，从而实现让学生边学边用，用中生学。,有效教学反映的是一个过程而不是结果，应该用与时俱进、科学发展观看待有效教学。而有效教学策略理论是以效率为核心的理论，策略研究就是寻求最佳方法的探索，这种努力也正是一种效率追求。总之，教师要理解有效课堂教学的真谛和内涵，把握好各教学环节的有效性，积极引导学生主动参与，让学生学会自行获取数学知识的方法，增强学习的兴趣和自信心，在数学思维能力和创造力方面得到发展，提高初中数学课堂教学的有效性。,【,1.问题提出,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。党的十七大报告明确提出提高自主创新能力，建设创新型国家的目标。培养大批创新创业型人才是实现这一发展战略的根本保障。胡锦涛总书记在2010年全国教育工作会议上指出：大学生是创新型人才的生力军，在我国建设创新型国家和构建社会主义和谐社会的伟大进程中，加强大学生创新能力的培养，培育更多的创新型尖端人才是实现我国社会主义现代化建设和中华民族伟大复兴的重要保证，通过高等教育改革培养新时期大学生创新能力已经成为党和高等教育部门的重要课题，大学生创新创业活动在高校人才培养工作中己经呈现出越来越重要的作用。,在2010年年底举行的杭州师范大学第四次教学会议上，叶高翔校长首次提出杭师大人才培养目标是“培养具有国际视野和良好综合素质的创新创业型人才”。他指出：学校要加强以“挑战杯”为龙头的各类科技创新竞赛的指导和培训，创业、就业的辅导和培训等，这些都是学生自主学习、张扬个性的重要组成。这也是当代大学生努力培养自己的创新性的重要性，笔者采用了问卷调查的形式在本校进行了抽样调查希望能够通过调研得到的数据比较直观的看出我校大学生科技创新体系的现状、优势以及需要改进的地方。,2.研究对象与方法,2.1调查对象,本次调查对象主要选取杭州师范大学在校本科学生，实际调查的专业包括人文教育、历史学、数学与应用数学、思想政治教育、科学教育、化学、英语、计算机科学与技术、生物科学、心理学等共10个专业的学生。实发问卷180份，收回150份，有效问卷110份，占总问卷的61.1%。其中男生占总人数的32.7%，女生占总人数的67.3%。,22调查方法,在查阅文献资料的基础上，自编了创新创业型人才培养下大学生科技创新体系的调查报告以杭州师范大学为例问卷，通过对杭州师范大学的学生进行随机的问卷调查，选取其中有效问卷进行全面分析，以分析结果为依据。,3.杭州师范大学创新创业型人才培养下大学生科技创新体系的现状,表1“挑战杯”、“新苗人才计划”了解情况,表2关于科技创新课题或大赛参加情况,表3 对大学生科技创新活动的关注度,表4大学生参加科技创新活动的目的（多选）,调查问卷反馈结果显示，目前杭州师范大学已经开展的科技创新活动或竞赛，包括了科研立项、“挑战杯”竞赛、高数竞赛、数学建模竞赛、ACM程序设计竞赛、多媒体作品设计竞赛、电子设计大赛、大学生服务外包创新应用大赛等等。对于这些科技创新活动或竞赛，在完成有效答卷的110名杭州师范大学学生中，90.9%的同学基本了解或者非常了解它们，认为稍显陌生或者完全不了解的同学所占比例仅为9.1%（如表1所示）。同时参加过院级及以上这些比赛的同学所占比例为54.1%（如表2所示），也已超过一半受调查人数，可以看出，已开展的大学生科技创新竞赛或活动，在杭州师范大学校内的普及程度是非常高的。在大学生对待科技创新活动态度的方面，调查结果显示在完成有效答卷的110名杭州师范大学学生中，非常关注的同学人数为15人，所占比例13.6%。视情况而定的同学人数为60人，所占比例为54.5%。一般以及没有的同学人数所占比例和为30.7%。（如表3所示）。通过这一数据可以看出，大多数同学会根据科技创新活动或竞赛的内容选择自己感兴趣并擅长的项目报名参加。在大学生参加科技创新活动或竞赛目的方面，调查结果显示原因呈现多元化：既有为了锻炼能力增长学识的原因，也有为了学分和荣誉的原因，同时还有一部分同学考虑到了为了便于未来就业而参加（所占比例情况如表4所示），可以得出结论，正是这些类别多元化的原因吸引了大学生并促使了他们积极投身参加科技创新活动或竞赛。,综上，目前已开展的各类科技创新活动或竞赛已经在杭州师范大学有了较高的普及率，并能够吸引同学积极参加。,4.杭州师范大学创新创业型人才培养下大学生科技创新体系的优劣势及存在的主要问题,表5我校学生科技创新活动水平,在“您认为我校学生在科技创新活动上的水平如何”这个问题上，认为“学生参与热情高，科技创新能力强”的同学为23人，所占比例为20.9%。认为“学生科技创新活动数量多，但突击完成的作品较多，水平高的较少”的同学为57人，所占比例为51.8%。认为“学校创新活动氛围不浓厚，影响面较小”的同学为21人，所占比例为19.1%。（如表5所示）从上述数据可以看出，有超过一半比例的同学在肯定了我校作品数目多的同时，也指出部分作品可能由于时间规划不合理而存在一定程度的“赶工”问题，需要大家加以重视。,表6我校学生在科技创新方面的优势（多选）,我校在科技创新方面优势的调查结果如表6所示，在完成有效答卷的110名杭州师范大学学生中，选择实践动手能力强选项的学生有29人，所占比例为26.36%。选择参与热情高的学生有60人，所占比例为54.54%，选择团队合作能力强的学生为72人，所占比例为65.45%，还有一小部分学生提到了诸如沟通能力强等其他优势。从上述调查结果可以看出，杭州师范大学学生在科技创新方面的主要优势集中在团队合作能力强和参与热情高两块，这也符合目前科技创新活动或竞赛发展的趋势:高涨的参与热情促使同学选择通过组队合作的形式完成项目或竞赛，这样既锻炼了团队合作以及分工的能力，也减小了活动工作量。,表7我校学生在科技创新方面的劣势（多选）,关于“大学生在科技创新活动方面的劣势”问题上，调查结果如表7所示：在完成有效答卷的110名学生中，认为学校氛围不浓厚的学生为17人，所占比例15.45%。认为基础能力较弱的学生为73人，所占比例为66.36%。认为主动性不强的学生为54人，所占比例为49.09%。也有一部分同学提到了其他方面的劣势，比如创新能力欠缺。从以上调查数据可以看出，作为大学生，学生基础能力较弱成为制约科技创新的主要因素，可以考虑通过咨询老师、查阅资料等手段，逐步弥补这方面的不足。同时，由调查结果我们可以看出，同学们对于自己的优劣势有了比较清晰客观的认识，可以在以后的学习活动中，发挥优势，从而逐渐提升自己的科技创新能力。,5.针对杭州师范大学创新创业型人才培养下大学生科技创新体系调研情况的对策及建议,表8建议学校最应该提供的支持,表9鼓励学生积极、广泛地参与科技创新活动的措施（多选）,在关于“学校最应该提供的支持”问题上，在完成有效答卷的110名学生中，选择“硬件设施，多建相关的实验室”的同学为36人，所占比例32.72%。选择“软件设施，多举办相关学术讲座、探究活动”的同学相对较少为25人，所占比例22.73%。选择“资金支持”的同学为49人，所占比例为44.55%。,同时，在如何激励学生积极、广泛地参与科技创新活动的问题上（调查结果如表9所示），63.63%比例的同学选择了 “学校提供完善的保障、激励措施”这一选项。只有校、院两级加大学生科技创新活动或竞赛的经费投入，才能确保学生有基本的科研经费运作。51.81%的同学建议开设相关培训课程，希望通过老师授课弥补基础能力竞赛能力的不足。也有同学建议，希望更多地开放实验室，完善实验室开放制度，能够给予大家更宽松、更优秀的实验环境；希望能够在各类创新活动或竞赛开展的开始时，第一时间得到活动开展的通知，能够在各类创新活动或竞赛开展的过程中，清晰全面地了解活动开展的过程，能够在各类创新活动或竞赛的结尾阶段，准备无误地得到比赛结果。而同学们的这些要求，都离不开健全的组织机制。,我们“杭州师范大学大学生科技创新体系”研究调查小组希望能够通过团队的努力，浓厚高校创新创业氛围，调动学生创新创业热情，为构建与培养创新创业型人才目标相适应的大学生科技创新体系做出我们团队应有的贡献。,【,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。糖尿病足诊疗指南糖,1,3:糖尿病足临床诊治指南,3:糖尿病足临床诊治指南,2,病因,溃疡,感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足,部溃疡和感染的主要始动因素。,抑郁症与溃疡发生密切相关。,病因,3,病因,感染,大、小、微血管病变,周围神经病变及机械性,损伤合并感染所致。,甲沟炎和皮肤感染是感染先兆,病因,4,糖尿病足病感染分类,表1IDSA国际糖尿病足病工作组糖尿病足病感染分类,临床症状,IDSA WGI,渍疡周国元脓液,或者炎症表现,2项炎症指标侷部江脚,热,痛,张力增高,周围蜂寓组织炎,2amn,染局限于皮趺和软组织,元部和系统严重反应),轻度2,存在感染,患老血栲和代谢指标控制烀,周围蜂烹组织炎2皿,合井計巳结炎,深部和杌肉脓翀坏疸,肌,肉,关节,韧带和骨受票,下列全身炎症反应超过3个:体温超过摄氏38度或老低于摄氏36度;心率90次分钟,呼吸20次,者PCO232mmHg:白细胞120004者40004核细胞109,互4,些毒性反应还包括吸困难,恶心,呕吐,神志障碍,酸中毒,低血压,高血楼,氯质血症。下肢缺血的,存在将加重严重程度,糖尿病足病感染分类,5,恰当地评估溃疡程度:溃疡深度、感染,缺血,感染的诊断依据:至少存在2个以上的症,。状或者有脓性分泌物,恰当地评估溃疡程度:溃疡深度、感染,6,病因,Charcot关节病,:渐进性的负重关节破坏性病变,病因,7,糖尿病足诊疗指南课件,8,糖尿病足诊疗指南课件,9,糖尿病足诊疗指南课件,10,临床表现,常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲形成弓,与。形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节,。( charcot)。骨质破坏可发生病理性骨折,等,临床表现,11,糖尿病足诊疗指南课件,12,糖尿病足诊疗指南课件,13,糖尿病足诊疗指南课件,14,糖尿病足诊疗指南课件,15,糖尿病足诊疗指南课件,16,糖尿病足诊疗指南课件,17,糖尿病足诊疗指南课件,18,糖尿病足诊疗指南课件,19,糖尿病足诊疗指南课件,20,糖尿病足诊疗指南课件,21,糖尿病足诊疗指南课件,22,糖尿病足诊疗指南课件,23,糖尿病足诊疗指南课件,24,糖尿病足诊疗指南课件,25,糖尿病足诊疗指南课件,26,糖尿病足诊疗指南课件,27,糖尿病足诊疗指南课件,28,糖尿病足诊疗指南课件,29,糖尿病足诊疗指南课件,30,糖尿病足诊疗指南课件,31,糖尿病足诊疗指南课件,32,糖尿病足诊疗指南课件,33,糖尿病足诊疗指南课件,34,糖尿病足诊疗指南课件,35,糖尿病足诊疗指南课件,36,糖尿病足诊疗指南课件,37,糖尿病足诊疗指南课件,38,糖尿病足诊疗指南课件,39,糖尿病足诊疗指南课件,40,糖尿病足诊疗指南课件,41,糖尿病足诊疗指南课件,42,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,43,