糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究糖代谢异常与慢性心力衰竭,预后的相关性研究,北京大学第三医院心内科,作者:郭京川李昭屏郭艳红毛节明高,炜,研究背景,口糖尿病是心力衰竭发生和不良预后的独立危险因素,UKPDS, Framingham心脏研究, SOLlD研究等丿,口糖尿病前期与心力衰竭,研究热点-尚未达成共识,一些研究-糖尿病前期阶段已经对心力衰竭产生影响,LArch Intern Med(2006); Circulation(2007); Heart(2008),另一些研究-糖尿病前期与心力衰竭并无显著相关性,THeart(2006); J Diabetes Complications(2009),1 注重讲解 1.1 讲解目的明确、内容正确。在教学中讲什么,怎样讲,什么时间讲,教师在备课时要认真研究。切不可灵机一动,想起什么讲什么,愿讲多少讲多少。,1.2 要抓住教材的关键,简明扼要地进行讲解。如教起跑,用抬(臀)、移(身)、压(起跑器)、听(发令声)几个字概括了动作的要领,又如篮球教学中的三步上篮,可概括为:一大二小三高跳。语言简明扼要,生动形象,条理清楚,学生喜欢听,容易懂,记得住。讲解还要根据对象的具体情况,运用术语,帮助学生建立正确的技术概念。,1.3 讲解要符合学生的实际。对高年级的学生,可以运用他们已经有的知识进行讲解,如讲解弯道跑为什么要求身体向内倾斜时,可以联系“离心力”的物理知识进行分析。对低年级学生可以联系生活常识进行讲解,如利用火车轨道在拐弯处外侧高于内侧的道理来说明人在跑弯道时也应向内倾斜。,1.4 讲解要注意时机和形式。体育教学当中,大部分时间是让学生练习,在学生练习过程中,教师要针对具体情况,随时提出要求,给予指导。如在做支撑跳跃练习时,应提醒学生快推手;在跑的时候,要提醒学生放松肩部,用力后蹬。但是,在学生做静止用力动作或者做危险性较大的动作时,如单双杠,头肘倒立,教师不要做过多的讲解,以免分散学生的注意力,引起伤害事故。课上的讲解除集中进行外,要加强个别讲解。,2 注重示范,2.1 有明确的目的。教师每一次示范必须有明确的目的。在备课时,要根据课的任务、教材特点、学生情况来安排什么时间示范、示范多少次、重点示范什么。在教新教材时,为了使学生建立完整的动作概念,一般可先做一次完整动作的示范,然后根据教材情况做重点示范。动作的关键环节还应尽量放慢示范的速度,边示范边讲解。在进行复习教材时,则应根据学生对教材掌握的具体情况,做有针对性的示范。,2.2 示范要正确。学生掌握动作的过程,从生理学角度讲,其本质都是条件反射的建立与巩固的过程,是条件刺激物(示范、讲解等)和无条件刺激物(肌肉感觉)相结合的结果。教师示范不正确,就会使学生对动作概念理解不清楚,就会出现错误动作,错误动作经过多次重复,就会形成错误的动力定型。所以教师必须认真地做好每一次示范时,每次示范力争做到正确、熟练、轻快、优美。由于学生对新事物感兴趣,在教师第一次示范时,他们的注意力特别集中,留下的印象也最深刻,所以教师应特别注意做好第一次示范。,2.3 注意示范的位置和方向。示范的位置和方向如何,会影响示范的效果。示范位置的选择要根据学生的队形(为了使学生看得清楚,调动队形也是必要的,但应尽量减少调动)、动作结构的特点和安全要求而定。一般示范者要站在学生的正面,与学生视线垂直,使全部学生都能看清楚。示范的方向,应根据动作的结构、要求学生观察的动作环节和要素(速度、方向、路线等)而定。为了示范左右两个方向的动作(如篮球防守时的左右移动),示范者应正面对着学生,称正面示范。为了示范前后两个方向的动作(如弓箭步动作),示范者应侧面对着学生,称侧面示范,有些练习(如广播体操),教师的示范采取面对学生与学生动作相反的做法,称镜面示范,目的是使学生动作方向正确、整齐。有些练习(如武术等)由于动作的技术复杂,教师难以做镜面示范,而采取背对学生的方法进行,称为背面示范。示范位置与方向的选择,还应考虑到阳光、风向、周围环境等情况,不要使学生面向阳光或迎风,尽量避开繁华和有特殊物的方向,以便集中学生的注意力。,2.4 示范与讲解相结合,与学生练习相结合。示范与讲解相结合,能使学生的直观(看到的)和思维(通过示范和讲解使学生思考动作的技术要求)结合起来,收到更好的效果。教师领着学生练习(如武术),把教师的示范与学生的练习结合起来,使学生把看到的(条件刺激)立即与肌肉活动联系起来,能提高学生掌握动作的速度。但是,有些动作(如器械体操)在学生练习时,教师不宜进行示范,否则会引起伤害事故。,2.5 除了教师亲自做示范之外,也可由动作掌握较好的学生做示范,这样不仅可以起到与教师示范的相同作用,还能增强学生学习的信心。如果有条件,还应利用直观教具(如照片、画片等)进行教学。但使用时要防止学生注意力的转移,或流于形式。,3 注重分解教学,3.1 分解教材时要考虑到各部分或段落之间的有机联系,不要破坏动作本身的结构例如教跳远时,一般都把助跑和起跳两个环节连在一起进行。,3.2 在进行分解后的各个部分的教学时,教师要向学生讲清楚每个部分、段落在完整教材当中的位置,让学生明确该部分与上、下部分,特别是与下部分的关系。,3.3 分解法要与完整法结合运用,最后达到掌握完整教材的目的。分解法是达到掌握完整教材的手段,使用的时间不宜过长,以免影响学生对完整教材的掌握;一般在学生对重点部分基本掌握时,就应该立即转入完整法教学。,合作学习是对传统教学模式的挑战与改革，同时也是基础教育获得发展的必然要求，更是体现学生主体地位的重要途径。小组合作学习模式以“组内异质、组间同质”为基本组织形式，以小组成绩为奖励依据，意在促进学生认知能力，从整体上提高学生综合素质，提升学生合作学习水平，最终达到预期的教学目标。,一、采用“异质分组、多元组合”的分组方式,有些教师在组织合作学习时，大都根据学生的成绩优劣进行分组，一般由成绩较好的学生担任领导和小组长，这种做法在一定程度上忽视了学生的个性特征，应充分兼顾每一位学生的性别、性格、兴趣、爱好、特长、情感、能力等诸多方面。例如，在一次信息技术教研活动中，有位教师将班级学生简单地分成了若干小组，在参与讨论的过程中，有一组学生明显不够活跃，其讨论气氛也不如其他小组，这是因为这组的成员大都性格内向、不善言辞所致。由此可见，在分组时，一定要兼顾学生的各种非智力因素，采用“异质分组、多元组合”的分组原则，保证每个小组水平基本一致。还可采用混杂分组、兴趣分组、自由搭配、同质分组等分组方式。,二、精心选择教学内容，优化课堂教学方法,尽管合作学习法有助于激发学生的学习兴趣，增强学生的合作能力，拓展学生的思维深度，但是从客观上讲并不是所有课程都适合这一方法。作为信息技术教师，首先要明白怎样的教学内容比较适合小组合作学习方式。由于信息技术学科注重学生的实践操作能力，所以在合作学习时切忌生搬硬套，而是要权衡利弊灵活安排教学内容。如果知识层次较浅，可采用自主学习的方式；如果难度较大，应由教师深入讲解；只有难度适中的内容，才适合采用合作学习的方式。这就要求教师一定要深入研究教材，熟悉教材的内容与编排，尽量优化教学方法，激发学生的探究兴趣，促使学生主动参与合作学习，以顺利完成学习目标。例如，在教学从因特网获取信息这一节时，可以采用“小组竞赛”的方式，要求每组学生分别利用不同的搜索引擎查找资料，如“世界濒危动物华南虎的数量”等，让学生开展小组竞争，对能够快速、准确地找到答案的小组，应给予肯定和奖励，进一步激发学生的参与兴趣。,三、合理分工协作，提高合作效率,小组成员在合作学习之前，一定要明确分工，将学习任务具体到个人，只有合理分工协作，才能调动每一位学生的积极性，提高小组合作的效率。实践证明，如果缺乏明确分工，容易导致一些基础较弱的学生流于活动边缘，不能完全融入合作学习活动。例如，教师在分组时，可以安排一名组长，然后由组长和小组成员协商分配每个人的角色与任务，如，组长负责什么，副组长负责什么，哪位学生负责记录，哪位学生负责搜集资料，哪位学生负责整理，哪位学生负责回报等。这样可以充分调动每一位成员的参与兴趣，避免成员自由发挥、互不协助，还可以让小组内成员的角色定期轮换，让每个成员都有机会参与不同角色的体验，从而激发学生的内在潜能，使他们在不同的角色体验中得到锻炼与提高。此外，教师要不定期地重新分组，不要让小组成员固定不变，而要让学生在流动的小组中发挥特长、展示自我、取长补短、共同提高，以培养学生的集体荣誉感和责任感，提高学生的创新意识和创新能力。,四、明确合作要求，培养学生合作能力,作为信息技术教师，在小组合作学习过程中要充分发挥自身的主导作用，科学合理地设计学习目标，明确提出合作要求，有针对性地培养学生的合作能力，力求做到监管到位、合理调控、加强关注，尊重每一个小组及其成员的想法与做法，关注每一位成员的活动状态，保证小组合作活动的顺利进行。这就需要教师加强与学生之间的沟通与交流，帮助学生建立档案袋，记录学生的成长情况，作为全面评价学生的重要依据。每次活动之后，都要采用多元化评价方式，如，学生自评、学生互评、教师评价等方式，不但要评价学生的学习能力和活动结果，还要评价学生的学习态度与情感态度。,总之，小组合作学习是一种行之有效的教学方式，教师要充分调动学生的参与兴趣，真正发挥小组合作学习的效果，使学生在快乐中获得知识，在进步中获得成长。,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究糖代谢异常与慢性心衰竭,1,糖代谢异常与慢性心力衰竭,预后的相关性研究,北京大学第三医院心内科,作者:郭京川李昭屏郭艳红毛节明高,炜,糖代谢异常与慢性心力衰竭,2,研究背景,口糖尿病是心力衰竭发生和不良预后的独立危险因素,UKPDS, Framingham心脏研究, SOLlD研究等丿,口糖尿病前期与心力衰竭,研究热点-尚未达成共识,一些研究-糖尿病前期阶段已经对心力衰竭产生影响,LArch Intern Med(2006); Circulation(2007); Heart(2008),另一些研究-糖尿病前期与心力衰竭并无显著相关性,THeart(2006); J Diabetes Complications(2009),研究背景,3,研究目的,糖代谢异常与慢性心力衰竭预后的关系,口糖尿病,口糖尿病组中空腹血糖水平,口非糖尿病组中空腹血糖受损,口非糖尿病组中空腹血糖水平,研究目的,4,对象与方法,对象与方法,5,研究对象,入选标准,排除标准,口2005年月1日至007年12口此次入院合并急性心梗,月31日期间以慢性心力衰,口慢性心力衰竭不是最主要,竭为主要诊断于我院心内,入院原因,科住院的患者,口单纯肺部疾病、肝脏疾病,肾脏疾病等引起的气短、,乏力、呼吸困难,口病历资料严重缺失,口年龄18岁,研究对象,6,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,7,全体入选者,非糖尿病组,糖尿病组,血糖正常组,IFG组,FPG低水平,FPG高水平组,FPG5. 6mmo1/L FPG5. 6-6. 9mmo1/L FPG7mmo1/L,统计学方法,SPSS115(P0.05表示差异具有统计学意义),全体入选者,8,结果,结果,9,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,10,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,11,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,12,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,13,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,14,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,15,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,16,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,17,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,18,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,19,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,20,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,21,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,22,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,23,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,24,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,25,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,26,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,27,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,28,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,29,糖代谢异常与慢性心衰竭预后的相关性研究课件,30,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,31,