纤维支气管镜活检课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,纤维支气管镜活检,幽默来自智慧，恶语来自无能,纤维支气管镜活检纤维支气管镜活检幽默来自智慧，恶语来自无能纤维支气管镜活检,的病理诊断,解放军总医院,李维华,2009.11,普通高中数学课程标准在“基本理念”中明确提出：“注重信息技术与数学课程的整合：现代信息技术的广泛应用正在对数学课程内容、数学教学、数学学习等方面产生深刻的影响.高中数学课程应提倡实现信息技术与课程内容的有机整合.”,课程标准向一线教师提出了新的要求：将数学与信息技术整合起来.信息技术以它强大的功能实现着数学教学模式的变革，使得数学教学从单一的黑板静态模式到动态演示模式，从“教师讲、学生听”到“师生互动式”教学，从“学数学”转变为“做数学”，突出了学生主体地位.要做好这一点，就需要用合适的教学软件辅助教学.几何画板就是这样一款优秀的教育软件.几何画板以其学习容易、操作简单、功能强大成为广大中学教师的首选数学学科教学软件.它是一个适合于教学和学习的工具软件平台，广泛应用于中学数学的每个分支：如平面几何、立体几何、解析几何、代数、三角，等等.几何画板给数学教学带来了如下变化.,一、几何画板能精确地作出各类图像，便于教育教学工作的开展.,在实际教学中，数形结合是应用比较广泛的数学思想方法.著名数学家华罗庚曾说：“数缺形时少直观，形缺数时难入微.”可见，作图的精确与否直接影响着教学效果的优劣.在传统的教学中，多为教师手工绘图，精确度低，速度慢，而运用几何画板作图，快速精确，直观性强，突出了数学教学的严谨性.在试卷的编制中，几何画板也为作图提供了有力的支持.,二、几何画板能直观动态呈现教学内容，突破教学的重难点，激发学生的学习兴趣.,几何画板能将一些原本难以在黑板上呈现的内容用形象、动态的画面呈现出来，并揭示出知识发生、发展的过程，帮助学生更容易地理解和掌握数学知识.这符合课标的要求：“提倡利用信息技术来呈现以往教学中难以呈现的课程内容，尽可能使用科学型计算器、各种数学教育技术平台，加强数学教学与信息技术的结合.”,案例1：在高中数学必修一指数函数的图像与性质中，当讲到指数函数底数与图像之间的关系时，我在课件中运用了几何画板，直观地展示出当底数不同时，指数函数图像的变化.做法：做一条平行于x轴的线段，起点为（0，-1），点A是直线任意一点，底数是点A的横坐标.用绘画函数的功能，作出y=a图像.当点A被鼠标拖动时，底数不断变化，图像也在不断变化.学生很容易就可以总结出规律：当a1时，越大，图像越靠近y轴；当0案例2：高中数学必修五正弦定理教学中：运用几何画板画出一个可变的三角形，并运用度量功能度量出三角形的三边长与三个角的度数，计算，请学生观察当三角形变化时，三式之间的关系，一目了然，易于学生理解掌握.,（案例1） （案例2）,案例3：必修二圆柱、圆锥、圆台的形成也可以用轨迹的方法用几何画板表现出来.让学生对立体几何图形有了直观形象的概念，帮助学生理解和接受立体几何知识，有利于后续知识的学习，有助于学生空间想象能力的发展.,案例4：当将函数y=Asin（x+）的图像时，传统教学只能将A，代入特殊值后，再进行归纳比较，得出结论.而几何画板可以用参数变化的方法，使得图形变化直观，不失一般性，很容易归纳出最后的结论.,三、运用几何画板的动态性，揭示出数学知识之间的联系与区别.,静态的图像往往会人为地割裂数学知识之间的内在联系，限制学生知识体系的建立，阻碍学生思维的发展.而让图像动起来，不仅可以揭示出知识之间的联系，还可以从中发现知识之间的区别.这使学生能更宏观地看待数学问题，将知识更好地融会贯通，从而建构自己的知识体系.,案例5：在教学选修1-1中圆锥曲线的共同性质时，运用第二定义作出图形，当参数e变化时，图形会呈现出三种不同的圆锥曲线：椭圆、双曲线、抛物线.向学生直观地展现了圆锥曲线的共同性质，也建立了圆锥曲线间的联系与区别.,四、运用几何画板能有效验证学生的推理结论.,新教材中设立了探索拓展题、操作题、阅读题等新颖题型.这一类题目的用意在于激发学生的学习兴趣，满足不同学生对知识的不同要求，使每个学生都获得最佳发展，达到课标中要求的“人人学习需要的数学”这一基本理念.,在实际的做题中，学生会给出自己的推理结论.怎样才能验证学生的结论是否正确？显然过于深奥烦琐的严格证明并不适合中学生，而直观演示验证比较适合他们.,案例6：选修1-1第27页第6题：“准备一张图形纸片，在圆内任取不同于圆心的一点F，将纸片折起，使圆周过点F，然后将纸片展开，得到一条折痕.这样继续折下去，得到若干折痕，观察这些折痕围成的轮廓，形成了什么曲线？”在学生操作之后，我用几何画板模拟了操作题，用轨迹工具作出了最终图形，让学生直观地证实了自己的操作与结论，并从中找到了证明的理由.操作题并不要求理论上的严格推导和证明，只是提供一个感受数学的机会.这个题目让学生体验到解析几何中“包络”的概念，让学生提前感受到高等数学世界的美妙，激发学生的学习兴趣.同样在此书的35页也有这样的操作题，结论是双曲线.,（27页第六题）,案例7：必修二的习题中有一题：一个正方体被一个平面所截，所得的截面是几边形？可能有几种情况？学生在思考后得到了多个答案.我用几何画板演示了结果，有力地验证了学生的想法，弥补了学生认识的不足. 五、几何画板为学生提供了进行自主学习、发现学习和研究性学习的有效工具，也为数学教学方式的转变提供了有利的技术支持.,课程标准在基本理念中提到：“倡导积极主动、勇于探索的学习方式.学生的数学学习活动不应只限于接受、记忆、模仿和练习，高中数学课程还应倡导自主探索、动手实践、合作交流、阅读自学等学习数学的方式.”,著名心理学家布鲁纳认为学习的最佳方式是发现学习，学习者利用教材或教师提供条件自己独立思考、自行发现知识、掌握原理和规律.发现学习，有利于知识的记忆保持和提取，能提高学习者的智慧与技能，有助于培养学习者的内在动机，有助于养成自主学习习惯.,所以教师应当鼓励学生以多种形式自主学习，但这需要有力的技术支持.几何画板容易学习、操作简单的特点使得它能够被学生掌握.我们应当引导学生用几何画板探索数学、自主学习，不断提高数学素养，进一步突出学生在学习中的主体地位，转变教学方式.,案例8：必修一中涉及方程a=logx有几解的问题.我在教会学生几何画板后，学生通过作图，当底数在变化时，能直接观察到解的个数.,案例9：必修五第12页的第10题（阅读题），要求学生分析“已知两边a，b和一边的对角A，求角B时，当A为锐角或钝角时可能出现的情况”.学生可以用几何画板分类讨论出所有情况，自己总结出相应的规律，并应用到实际解题中.,当A为锐角时：,a,因为农村教学的特殊性，在新课程实施中成效并不明显。这主要源于在农村初中的历史教学中存在很多的问题，下文将作具体说明。,一、历史老师的素质不高,作为一名合格的初中历史老师，不仅要拥有丰富的专业知识和文化积累，还要时刻关注历史学界的发展动态。但在农村中学里，存在以下问题：,首先，历史老师大都没有专业知识和专业素养，有的甚至是因为缺少历史老师而临时换的学科。如果没有专业的历史老师，那新课程将很难实施下去。,其次，因为历史老师的缺少就进一步导致了教师工作量的增加。通常一个老师至少要带五六个班的课，平时教师忙于不间歇的上课、改作业和备课，自我学习的时间几乎没有，那自身的素质自然就难以得到提高。,最后，教师和学生的关注不够。在长期应试教育的影响下，教师和学生都忙于语文、数学和英语这类“主课”的学习，而无暇顾及考试分值少的历史学科。在教师和学生不重视的情况下，历史教学就很难开展，历史教师的教学能力也就很难得到提高。,二、教师教学方式的不足,初中历史包括很多丰富的知识和文化，所以对于初中学生来说，会存在很大的困难，要想让学生完全理解吸收，对初中历史老师的要求就更高。但这样要求，农村中学中出现的问题就更明显。,首先，对现在农村的初中历史老师来说，他们仅仅局限于口述的课堂教学，将自己的主观思想强加给学生，这样学生很难吸收，同时学习效率也不高。教师要根据不同的教学内容来采用恰当的教学方式，如在学习八国联军的侵华战争时，历史老师可以通过多媒体给学生播放南京大屠杀的纪录片，让学生通过画面对日本的罪行有个深刻、清晰的了解，让学生在对课本知识有个全面把握的同时铭记历史。又如，在学习汉字的演变时，老师可以让几个学生来扮演甲骨文、金文、隶书、楷书等等不同的汉字，让他们各自举例写出属于自己的汉字，并按时间的顺序排列站队。在这样多样的教学方式中，让学生在感受快乐的同时学习知识。,然后，在农村历史教学中，通常由于教师对课堂结构设置的不合理，而导致学生一直被动学习。另外，有些教师依然坚持单一的教学方式，在历史教学中，教师只是在负责讲授知识实现教学目标，把知识点一股脑都塞给学生，让学生在学习历史时死记硬背，不理解记忆，而不注重学生的吸收成果和自学能力的培养。这样不仅学生的学习效率得不到提高，学生自主学习的能力也得不到培养，学生对历史学科的兴趣也会越来越低。,最后，教师在历史教学中长期占据着领导地位，而不注重对学生思维能力和创新能力的培养，从而让学生在复杂的历史教学中失去了学习的积极性和热情。,三、师生缺少教学互动,新课程要求教学过程中体现互动交流，这就要求老师转变自己的教学理念和身份，和学生做朋友，给学生创设一个和谐民主的课堂氛围。,但现在大多数的教师依然保持着“我是师长，我应该得到尊重”的想法，和学生之间存在陌生感。教师在课堂教学中和学生的互动往往实效性不够。如在学习商鞅变法时，教师会对学生进行启发式教学：秦孝公为什么会支持商鞅变法？商鞅变法失败的原因有哪些？但还没等学生思考出结果，教师就会自己公布答案，这样就会存在“只启不发”的问题，让讨论、探索只停留在表面上，学生的思维能力还是没有得到提高。这样的“启发式教学”不仅没实现教学目的，还让课堂变得枯燥无味。,四、评价方式的片面化、单一化,现在在农村初中历史教学中，评价学校和教师的标准仍然停留在升学率和成绩的层面上。所以，学校为了提高升学率，得到更好的生存和发展空间，就不得不一味地追求学生的成绩，但用考试来考察一个学生的学习能力，这种单一片面的评价方式对学生来说是不公平的。如果教师追求改革的意识强，用创新思维来对初中历史进行教学，但取得的成绩往往还不如用单一教学方式的老师时，那改革又该从何说起？所以在新的评价体制未健全，旧的单一的评价体系也无法废除时，这其中平衡点的掌握就需要学校、教师和社会的共同努力了。,新课程在农村初中历史教学中的实施是一个坎坷且复杂的过程，它包括了社会、学校、教师、设施等等诸多的问题。在实施改革的过程中，出现问题是很正常的，但只要出现问题时不逃避，而是迎难而上从而解决问题，那笔者就有理由相信，新课程实施一定会在农村中学教学中顺利进行。,纤维支气管镜活检幽默来自智慧，恶语来自无能纤维支气管镜活检纤,1,纤维支气管镜活检课件,2,纤维支气管镜活检,的病理诊断,解放军总医院,李维华,2009.11,纤维支气管镜活检,3,纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段,特,别是中央型肺癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌、神,经内分泌癌、粘液表皮样癌等)。,优点:(门)该项技术较普及,简便易行;,(2)根据活检部位,对癌瘤能准确定位;,(3)镜下直观活检组织,可准确定性:炎,症、肿瘤(良性、恶性,癌的类型、分化程度);,缺点:(1)年老体弱患者难以承受;,(2)对外周型肿瘤等病变,无能为力,(3)活检组织太小、易破碎,或受挤压明,显,导致诊断困难。,纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段,特,4,纤支镜活检可诊断那些疾病?,癌前病变:鳞状上皮/基底细胞不典型增生,上皮性肿瘤,良性:乳头状瘤、浆液性/粘液性腺瘤等,恶性:鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、,类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌等,其它:炎症性疾病,肉芽肿性炎、淋巴瘤等,纤支镜活检可诊断那些疾病?,5,可基底细胞,(储备细胞),可基底细胞,6,25独,神经内分泌细胞,25独,7,支气管粘膜组织的腺体,支气管粘膜组织的腺体,8,支气管表面上皮癌变过程,基底细胞增生,鳞化,不典型增生,不典型增生,癌变,鳞分化,腺分化,原位癌,腺癌,浸润性癌,支气管表面上皮癌变过程,9,基底细胞增生,基底细胞增生,10,鳞化、不典型增生,鳞化、不典型增生,11,纤维支气管镜活检课件,12,纤维支气管镜活检课件,13,纤维支气管镜活检课件,14,纤维支气管镜活检课件,15,纤维支气管镜活检课件,16,纤维支气管镜活检课件,17,纤维支气管镜活检课件,18,纤维支气管镜活检课件,19,纤维支气管镜活检课件,20,纤维支气管镜活检课件,21,纤维支气管镜活检课件,22,纤维支气管镜活检课件,23,纤维支气管镜活检课件,24,纤维支气管镜活检课件,25,纤维支气管镜活检课件,26,纤维支气管镜活检课件,27,纤维支气管镜活检课件,28,纤维支气管镜活检课件,29,纤维支气管镜活检课件,30,纤维支气管镜活检课件,31,纤维支气管镜活检课件,32,纤维支气管镜活检课件,33,纤维支气管镜活检课件,34,纤维支气管镜活检课件,35,纤维支气管镜活检课件,36,纤维支气管镜活检课件,37,纤维支气管镜活检课件,38,纤维支气管镜活检课件,39,纤维支气管镜活检课件,40,纤维支气管镜活检课件,41,纤维支气管镜活检课件,42,纤维支气管镜活检课件,43,纤维支气管镜活检课件,44,纤维支气管镜活检课件,45,纤维支气管镜活检课件,46,纤维支气管镜活检课件,47,纤维支气管镜活检课件,48,纤维支气管镜活检课件,49,纤维支气管镜活检课件,50,纤维支气管镜活检课件,51,纤维支气管镜活检课件,52,纤维支气管镜活检课件,53,纤维支气管镜活检课件,54,纤维支气管镜活检课件,55,纤维支气管镜活检课件,56,纤维支气管镜活检课件,57,纤维支气管镜活检课件,58,纤维支气管镜活检课件,59,纤维支气管镜活检课件,60,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,61,