食管手术麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管手术的麻醉,食管手术的麻醉,1,内容提要,一、食管的解剖,令二、食管手术的麻醉:麻醉前评估、术中监测与管,理、麻醉恢复、术后并发症等,三、食管癌手术的麻醉:,气道管理与术后呼吸并发症,液体管理与并发症(禁食指南),术中麻醉平稳与吻合口并发症及“代食管”的血供,胸硬膜外镇痛在减少术后并发症中的特殊作用,内容提要,2,食管的解剖,食管是长管状的器官,是消化道最狭窄的部分。它的上端,在环状软骨处与咽部相连接,下端穿过膈肌14厘米后(约,11或12胸椎水平)与胃贲门相接。成人食管直径约2cm,总,长25cm。从门齿到食管入口处的距离约15厘米,到贲门约40,厘米,令食管走形:在颈部位于气管后,进胸后微向左侧移位,在主,动脉弓水平又回到正中,在弓下再次向左移位并通过膈肌,三个狭窄:分别位于颈部环状软骨水平(入口)、邻近左侧,支气管水平与穿过膈肌水平(出口)。,食管的解剖,3,右颈总动脉,气管,第一狭窄,头臂干,主动脉弓,右主支气管,第二狭窄,食管,主动脉胸部,第三狭窄,贲门,主动脉腹部,食管(前面观),右颈总动脉,4,石喉运神经,左喉返神经,右颈总动脉,-左总动脉,右髓骨下动脉,右迷走神经一,左迷走神经,主动脉弓,肺动脉于,奇静肽,左主支气管,静是k一,食管,纵隔胸膜-一,一-迷走神经前干,膈下动脉一,厦腔干,94.后纵隔1,石喉运神经,5,食管手术麻醉课件,6,食管手术麻醉课件,7,食管手术麻醉课件,8,食管手术麻醉课件,9,食管手术麻醉课件,10,食管手术麻醉课件,11,食管手术麻醉课件,12,食管手术麻醉课件,13,食管手术麻醉课件,14,食管手术麻醉课件,15,食管手术麻醉课件,16,食管手术麻醉课件,17,食管手术麻醉课件,18,食管手术麻醉课件,19,食管手术麻醉课件,20,食管手术麻醉课件,21,食管手术麻醉课件,22,食管手术麻醉课件,23,食管手术麻醉课件,24,食管手术麻醉课件,25,食管手术麻醉课件,26,食管手术麻醉课件,27,食管手术麻醉课件,28,食管手术麻醉课件,29,食管手术麻醉课件,30,食管手术麻醉课件,31,食管手术麻醉课件,32,食管手术麻醉课件,33,食管手术麻醉课件,34,食管手术麻醉课件,35,食管手术麻醉课件,36,食管手术麻醉课件,37,食管手术麻醉课件,38,食管手术麻醉课件,39,食管手术麻醉课件,40,食管手术麻醉课件,41,食管手术麻醉课件,42,食管手术麻醉课件,43,食管手术麻醉课件,44,食管手术麻醉课件,45,食管手术麻醉课件,46,食管手术麻醉课件,47,食管手术麻醉课件,48,