深静脉血栓形成护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,深静脉血栓形成,1,ppt课件,深静脉血栓形成 1ppt课件,概念,是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。,2,ppt课件,概念是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流,病因,经典的,Virchow,理论认为：血管壁损伤、血流异常和,血液,成分改变是引起静脉血栓的,3,个主要因素。 其他的如高龄、制动、深静脉血栓形成史、恶性肿瘤、创伤、原发性高凝状态、深静脉置管、肥胖等。,3,ppt课件,病因经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液,临床表现及分型,深静脉是血液回流的主要通路，一旦因血栓形成阻塞管腔，必然引起远端静脉回流障碍的症状。按照血栓形成的部位分述如下：,一、上肢深静脉血栓形成 可以局限于腋静脉，主要临床表现为前臂和手部肿胀及胀痛，手指活动受限。,二、上下腔静脉血栓形成 上腔静脉血栓形成大多数起因于纵膈器官或肺的恶性肿瘤。除有上肢静脉回流障碍的临床表现外，并有面颈部肿胀，球结膜充血水肿 ，眼睑肿胀。 下腔静脉血栓形成，多系下肢深静脉血栓向上蔓延所致。其临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张等。,三、下肢深静脉血栓形成（详见下述）。,4,ppt课件,临床表现及分型深静脉是血液回流的主要通路，一旦因血栓形成阻塞,下肢,DVT,分型,下肢,DVT,有,3,种类型，即周围型 中心型和混合型，如下图。,5,ppt课件,下肢DVT分型下肢DVT有3种类型，即周围型 中心型和混合,下肢深静脉血栓临床表现,周围型,：主要包括的是股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成,中心型,：即髂,股静脉血栓形成。主要临床特征为起病急，双下肢明显肿胀，患侧髂窝 、股三角区有疼痛及压痛，浅静脉扩张。患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧。,混合型,： 即全下肢深静脉血栓形成。主要临床表现为,:,全下肢明显肿胀 剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层都可由压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮温明显降低并呈青紫色（股青肿），如不及时处理，可发生静脉性坏疽。,6,ppt课件,下肢深静脉血栓临床表现周围型 ：主要包括的是股静脉血栓形成及,预防和治疗,一：非手术疗法 包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法,（,1,）一般处理：卧床休息抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。当全身症状和局部压痛缓解后，即可行轻便活动。起床活动时应穿弹力袜或用弹力绷带。,（,2,）溶栓疗法：病程不超过,72,小时的病人可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。,（,3,）抗凝疗法：抗凝剂有肝素和香豆素衍化物。,（,4,）祛聚疗法：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁和丹参等，能扩充血容量 、稀释血液 、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作为辅助疗法。,二：手术疗法 最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂,股静脉血栓形成而病期 不超过,48,小时者。手术方法主要是采用导管取栓术。,7,ppt课件,预防和治疗一：非手术疗法 包括一般处理、溶栓、抗凝和祛,并发症,肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程,出血：溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。,血栓形成后综合征：血栓形成后综合征是发生在,下肢深静脉血栓形成,后数月至数年,主要表现为下肢慢性,水肿,、疼痛、肌肉,疲劳,(,静脉性跛行,),静脉曲张、,色,素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部,溃疡,影响患者生活质量。,8,ppt课件,并发症肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个,护理,下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。,9,ppt课件,护理下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可,一,.,心理护理,患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，良好的心理护理，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。,10,ppt课件,一.心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，良好的心理,二,.,环境,给患者安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在,25,。,11,ppt课件,二.环境11ppt课件,三,.,饮食,如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。,12,ppt课件,三.饮食 12ppt课件,四,.,避免患肢穿刺,瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能，勿在一静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式，并减少留置时间。,13,ppt课件,四.避免患肢穿刺13ppt课件,五,.,患肢肢体护理,密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。,14,ppt课件,五.患肢肢体护理14ppt课件,六,.,术后预防,病情许可术后,24h,应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。术后督促病人行深呼吸，每小时,10,20,次，增加膈肌运动，促进血液回流。,15,ppt课件,六.术后预防病情许可术后24h应鼓励并督促病人在床上主动屈伸,七,.,并发症护理,肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（,5L/min,）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。,16,ppt课件,七.并发症护理肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突,八,.,溶栓治疗的护理,配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查；观察术区刀口有无出血及渗血，引流液的色、质、量，如果短时间引流液为鲜红色，且速度快，则提示腹腔内有出血可能；观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，注意消化道出血的发生，防止应激性溃疡；观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血；观察呼吸情况，防止肺栓塞的发生；应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。,17,ppt课件,八.溶栓治疗的护理配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝,九,.,预防,住院的血栓形成的高危患者，应给予（,1,）健康教育：如戒烟、均衡营养、适当运动、避免久站等；（,2,）加强护理：如翻身、瘫痪患者的康复训练、密切观察。,18,ppt课件,九.预防18ppt课件,Like a city !,19,ppt课件,Like a city !19ppt课件,谢谢！耽误大家时间了。,20,ppt课件,谢谢！耽误大家时间了。20ppt课件,