正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正确评价阿奇霉素在临床中的地位,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,正确评价阿奇霉素在临床中的地位正确评价阿奇霉素在临床中的地位1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,2正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组,医学信息沟通专员：杨学云,Tel:13512710440肺炎链球菌的体外耐药问题突出体外耐药现状（大环内酯类）,美国: 35.8,巴西: 36.7%；,亚洲: 59.3%，,中国: 75.6% Liping Pan, Modern medical journal. 2008 36（5）,朗读是阅读的起点，是理解课文的重要手段。是学生对文章获得认识的必要手段，是小学生学习课文的必须步骤。它是小学生完成阅读教育任务的一项重要的基本功，是学生把文字转化为有声语言的一种创造性活动。这种出声的阅读方式，对小学生语文学习而言，是非常重要的。朗读不仅有助于情感的传递，它还有利于学生智力发展，使学生思想得到陶冶。,“学生在反复朗读中，体会文本的内涵，积累丰富的语言材料，了解更多的篇章结构，提高理解与运用语言的水平，最终形成良好的、受益终身的读书习惯。”而农村地区由于多种因素，学校语文教学中的朗读往往滞后，许多学生难以通过朗读获得对文章的理解，更难以在理解的基础上有感情的朗读。其中有方言大环境影响的原因，也有学校教师重视不足的原因，更是由于应试教育强大惯性的推动。面对这样的情况，农村语文教学中朗读就更显得重要。所以我们认为要对朗读予以极大的重视。,一、培养农村孩子良好的朗读习惯,朗读作为传统的学习语文的重要方法之一，在培养学生深悟课文方面起着重要的作用。有感情的朗读课文往往是学生深入理解基础上的表现。朗读不仅可以加深学生对课文的理解，而且可以很好地培养学生语文基本功，培养他们与朗读密切相关的语感。所以说，良好的朗读习惯对学生而言十分重要。但农村的孩子由于受到语言环境的影响，常常用自己的方言，能够用普通话朗读恐怕只有在教学中了，达到流利程度的只能是部分学生了。如果教师缺少培养学生朗读习惯的意识，那么学生的朗读就会成为今后发展的短板。教师在指导学生朗读过程中要关注学生朗读中存在的问题，要根据实际情况进行朗读方法的指导，如停顿的时间长短、重音位置、语调的把握、切入情景等。同时，要重视教学中的鼓励作用。教师的激励性评价对学生而言非常重要。教师的适时评价，极大提高学生的自信心，可以激发学生的主动性和积极性，进而可以促进学生朗读水平不断提高。,二、要重视学生对课文的理解,三、要重视学生对课文的情感体验,学生的朗读在理解的基础上要重视情感体验。不能仰着脖子，没有感情，生硬地从嘴里迸出词来。否则，这样会没有语言的流畅感，语调就会呆板平直，没有轻声，没有重音，就不可能做到抑扬顿挫，更无从谈起语言的感情色彩，无从谈起语言所蕴含的真情实感。所以，如果小学生没有对词语和句子的正确理解，就会缺乏对课文的内在感受，在朗读中就体验体验不到精神情感，其实也不是正真意义上的朗读了。因此，在朗读教学中，要关注学生对课文理解基础上的情感体验。设法激发学生的内在情感，培养学生把外部语言转化为内部思悟的能力。教师不应该把精力仅仅放在对课文内容的分析上，对字、词、句、篇的意思的讲解，却忽视了学生与课文、作者之间的心灵对话。要让学生思想浸润在课文所讲的故事中，与主人公一起流泪，一起高兴，一起体味生活的各种滋味。通过朗读让学生真正领悟到课文内涵。要舍得花时间让学生朗读，进而感悟、体验课文所蕴含的思想情感，,要让学生在美好情感的氛围中，把握作者的思想，体味作者的情感。教师要努力创设恰当的情境，再现课文的相关形象，让学生有相似的情感体验，能够与作者产生情感上的共鸣，进而能够读出课文的真情和意境。,总而言之，在农村语文教学的现状中，朗读教学现在显得尤为迫切。由于种种原因，农村的朗读教学很不尽人意。学生的情感体验和内在精神发展受到很大制约。而朗读是语文教学中重要的内容和学生的基本能力，也是奠定一个学生今后发展的重要基础。可以毫不夸张地说，没有朗读就没有语文的教学。正如有学者说“朗读是学生和作者情感交流的过程，是进行心灵对话的过程，是学生对课文理解认识的外化表现，是良好语感的培养，更是语文素养形成的基础。学生读书要自己去读懂，而不是教师讲懂。”因此，在此呼吁要重视学生的朗读教学。,正如我国著名科学家钱学森对未来教育作了如此论述：“未来教育=人脑电脑网络”。当前这个知识爆炸的年代。如何解决学生的学习时间、接受能力、理解能力有限与知识激增的矛盾？解决这一矛盾的主要方法无疑就是借用不断发展的现代教育技术。信息技术与学科整合，必将大大促进教育的发展，也必将促进语文教学的现代化，使语文教学发生巨大变革，从而增加教学的容量和提升教学的质量。在“信息技术与学科整合”这个大环境下，我们语文教学也应该立足实际、积极探究、寻求创新。,信息技术在教育领域的广泛应用，特别是信息技术与各学科的紧密结合，无疑是建设与发展现代教育资源所必须完成的任务。目前，只有加大信息技术与各学科紧密结合的力度，才能有效推进教育现代化。,信息技术可以拓宽和加深课堂学习的内涵和外延。它可以把所要传授的知识形象化、直观化、具体化，使客观事物的形、色、声直接诉诸学生的感官，能眼见其形、耳闻其声，感官性极强。它以其直观的形象。美妙地图画。艳丽的色彩，动听的音乐，充分展现语文美的因素，激发起学生强烈的学习兴趣。它将知识一目了然地呈现在学生面前，通过知识形成过程的充分展示，培养了学生的观察能力和思维能力，激发了学生的求知欲，充分调动了学生学习积极性，从而为学生创新意识和探索精神的培养提供了良好的环境。,在信息技术迅速改变着人们的行为方式、思维方式，改变着人们生存、学习、工作条件的今天，我们有必要从学科课程“整合”的高度，对信息技术在语文教学中的地位和作用给予再认识。完成这种再认识，要广泛借鉴，包括借鉴他国的实践经验与研究成果，但更要靠我们自己在实践中扎扎实实的探讨钻研。,基于这样的认识，我们进行了一系列的信息技术与语文学科整合研究与实践。而教学实践也使我们对信息技术与语文学科的整合有了新的认识和思考。,信息技术与语文学科的整合应是两者的融合，而不是简单地凑合。我们认为至少应做到“三个融合”。,首先，教师的教学理念要与信息技术理论相融合。现代信息技术为学生的自主学习搭建了优越的学习平台，为此教师必须从传统的教学理念中解脱出来，让学生真正成为学习的主人，引导和帮助学生在“平台”上施展才华，动手动脑，长知识，长才干。新的教学理念，要求教师必须不断提高自身的素质。利用网络教学，需要比相对简单的多媒体教学有更高的技术支持。因此，为了适应现代信息技术与语文教学的整合，教师必须不断地学习现代信息技术，提高自己的理论水平和操作能力，把自己首先融进现代信息技术中去。,其次，要使信息技术与语文文本相融合。正如新课程标准中所说，语文教学必须遵循“语文学习的规律”。那么信息技术与语文教学的整合，也不应例外。任何游离于语文学习规律之外的信息技术表演，都是不可取的。这就需要教师对文本有深刻的理解，融会贯通，根据语文学习的规律，找准信息技术与语文教学融合的切入点。将两者融为一体、相辅相成、相得益彰。,最后，要从学生的年龄特点、知识和能力的基础出发，使之能够跟上信息技术教学的要求，才能实现二者融合。因为信息技术与语文课程的整合，实施网络教学，唱主角的是学生，学生对计算机的操作能力，对网络知识的了解，决定着网络教学活动能否顺利进展。因此，在网络教学设计时，以适合、适度、适量为原则，充分考虑学生的实际情况：在教学过程中，教师适时有针对性地加以引导。这些都是教学成败的关键所在。唯有如此，才能保证信息技术与语文教学的有效整合。,信息技术与语文学科的整合，目的是提高学生自主学习的能力，增强语文教学的实效性。一要根据课文的教学需要，遵循语文学习的规律，选择相应的信息资料，采取适宜的策略。通过适当的途径，运用有效的形式，让学生学得活，学得好，得益多。为形式而形式，单纯作信息技术表演，将徒劳无功，是不足取的；二要使学生感兴趣。为学生所接受。教师采取的教学策略，设计教学活动，都是为学生的学服务的，以保证学生爱学、善学、乐学。三要相机搞好调控。在整个教学过程中，教师要随时了解每个学生的学习状况，针对不同的情况，加以指导，给予帮助，使每个学生都能达到预期的学习要求。,网络教学的研究实施，是一项长期艰巨的工作，仅凭一时的冲动，五分钟的热度，是不可能奏效的。信息技术与语文教学的整合，需要有能适应现代技术要求的高素质教师。信息技术是一门新兴的科学，对多数教师来说是比较陌生的，是一个重新学习的过程。如果望而却步，知难而退，是不行的；有志者，贵在坚持，知难而上，认准目标，坚持到底，方能成功。信息技术改变着人们认知的途径，网络教学将给教育带来新纪元。这是教育教学领域里的一场深刻的革命，来自各方面的阻力，不可避免。再说，现代信息技术的发展速度快得惊人，真是日新月异，瞬息万变。如果在“整合”这个课题上不能持之以恒，最后还是落在时代的后面。因此，我们只有不断学习，不断探索，才能与时俱进，实现“整合”。,总之，只要我们坚持不懈、正确、恰当、灵活、创造性地运用多媒体技术，使之用到实处，恰如其分，一定能发挥出它的教学优势，达到培养学生的思维品质，从而找到发展学生智力和培养学生语文能力的有效途径。随着信息技术课程从单一学科知识的学习向学生的信息素养和综合能力培养的转变，我们要改变原先那种过分强调学科体系的课程组织形式，探索以课程整合为基本理念来加快信息技术在各学科教学中的应用，探讨新型的教学模式将是信息技术课程发展的必然趋势。以信息技术为认知工具、以优化语文教学学科知识的过程为目标的新型教学模式，这对于深化语文学科教学改革、提高教学效率及培养学生的整体文学素质和写作能力都有非常重要的意义。因而，随着新课程改革的深入发展，信息技术在各学科尤其是语文学科的教学中越来越体现出其优越性。,正确评价阿奇霉素在临床中的地位1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣,1,正确评价阿奇霉素在临床中的地位,辉瑞制药有限公司,/,希舒美产品组,医学信息沟通专员：杨学云,Tel:13512710440,2,正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组,正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件,3,正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件,4,正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件,5,正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件,6,王爱霞主编。抗菌药物临床合理应用。人民卫生出版社。,2008,；,P121-126,我国,抗菌药物临床合理使用,小儿急性下呼吸道感染的推荐用药,疾病,推荐用药,急性气管支气管炎,病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类，如红霉素、,阿奇霉素,等,急性毛细支气管,病原明确为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类，包括红霉素、,阿奇霉素,、,克拉霉素等,肺炎,1,3,月龄患者，可以,首选大环内酯类，如红霉素、克拉霉素、,阿奇霉素,等,4,月龄,5,岁患者，,阿奇霉素,作为替代选择,5,岁,18,岁患者，首选,大环内酯类,口服,王爱霞主编。抗菌药物临床合理应用。人民卫生出版社。2008；,7,Inter Med 48: 527-535, 2009,Inter Med 48: 527-535, 2009,8,研究对象,CAP 78,例，,59,例数据齐全，用于疗效分析,研究对象CAP 78例，,9,病原菌结构,病原菌结构,10,肺炎链球菌,肺炎链球菌药敏结果 ：,对阿奇霉素耐药率：,85.7%,（,12/14,），,ermB,50%,（,7/14,）,分离出耐药肺炎链球菌者：,7,例,MICs,256g/mL,（携带,ermB,基因）有,6,例有效,Inter Med 48: 527-535, 2009,肺炎链球菌肺炎链球菌药敏结果 ：Inter Med 48:,11,Azithromycin keep good efficacy for the treatment of CAP,ten years later,78,例,CAP,纳入评价,59,例,临床有效率,83.1% (49/59),细菌清除率,73.1%,17,例培养出肺炎链球菌的,CAP,患者,临床有效率,76.5%,细菌清除率,64.3%,Inter Med 2009,48:527-535,Azithromycin keep good efficac,12,阿奇霉素治疗耐药肺炎链球菌感染,共有,7,例患者分离出的肺炎链球菌高度耐药病原菌高度耐药（,MICs256g/mL,且携带,ermB,基因），其中,6,位获得良好临床疗效,阿奇霉素治疗耐药肺炎链球菌感染共有7例患者分离出的肺炎链球菌,13,Inter Med 48: 527-535, 2009,阿奇霉素在主要病原体感染,CAP,患者中的疗效,Inter Med 48: 527-535, 2009阿奇霉,14,结论,大多数患者对阿奇霉素反应良好，显示阿奇霉素对于治疗耐大环内酯肺炎链球菌引起的,CAP,临床是有效的。,Inter Med 48: 527-535, 2009,阿奇霉素治疗,CAP,患者的疗效,（包含耐大环内酯肺炎链球菌感染的患者）,Inter Med 48: 527-535, 2009阿奇霉,15,体外耐药,=?=,体内无效,是否存在实验室与临床的不和谐？,WHY?!,I do it according to SOP,体外耐药=?=体内无效是否存在实验室与临床的不和谐？WHY?,16,细菌耐药性体内体外的异同,检验报告 临床结果 评述,敏感 成功正确的预测,耐药 失败正确的预测,敏感 失败错误的预测（假敏感）,耐药 成功错误的预测（假耐药）,细菌耐药性体内体外的异同 检验报告 临床结果,17,体外药敏试验,测定抗菌药物在,体外抑制病原微生物生长的效力,，称抗菌药物对细,菌的抑菌试验，或称细菌对药物的敏感性试验。,方法,稀释法 （检测,MIC,）,扩散法（纸片法）,KB,法 （检测抑菌圈直径）,E-Test,（检测,MIC,）,结果根据,CLSI,标准进行判断：,R,、,I,、,S,细菌的药敏报告的认识,体外药敏试验细菌的药敏报告的认识,18,以不同药物进入体内后,血液中最高浓度,(Cmax),与该药物体,外最低抑菌浓度（,MIC,）间的关系所制定：,Cmx,高于待检菌,MIC4-8,倍,:,敏感（,S,）,Cmx/MIC=1-2,倍,:,中介度,(I);,Cmx/MIC1:,耐药,(R),。,CLSI,还没有对,局部感染部位,的药敏,判断标准。如果在上述高药物浓度部位感染时，按,CLSI,制定的标准判断敏感性就不能获得体外药敏和体内疗效一致的结果。,CLSI(NCCLs),的药敏标准,:,以不同药物进入体内后血液中最高浓度(Cmax)与该药物,19,体外药敏试验的局限性,CLSI,药敏标准制定中的局限性,体外药敏试验不能反应病原菌和药物在体内的动态变化,体外药敏判断标准未考虑药代学因素药物本身的特性,(PK/PD),体外耐药以血药浓度作为判断标准 不适合,细胞,内浓度高的抗生素,体外药敏试验的局限性CLSI药敏标准制定中的局限性 体外耐药,20,克林霉素,林可霉素,磷霉素,氟喹诺酮类,血浓度的,0.3,2,倍,氟喹诺酮类,大环内酯类,SMZ,TMP,四环素类,哌拉西林,10,15,头孢曲松,10,头孢哌酮,8,12,亚胺培南,0.04,几种组织浓度较高的药物,骨,前列腺,胆汁,克林霉素氟喹诺酮类哌拉西林1015几种组织浓度较高的药物骨,21,特洛伊木马,特洛伊木马,22,Schentag JJ: Am J Med 1991;91:5s-11s,希舒美吸收后,再分布,吞噬细胞趋化作用,感染灶,血液循环,吞噬细胞摄取药物,在感染部位释放出希舒美,A,A,A,A,希舒美,在吞噬细胞中浓集,A,A,A,A,A,A,A,吞噬细胞携带希舒美,并,向感染部位运送,.,A =,希舒美,感染的组织,病原菌,Schentag JJ: Am J Med 1991;91:,23,细胞内外药物浓度比较,给药,1,小时后人多型核中性粒细胞对抗生素摄取率比较,多型核中性粒细胞,希舒美,摄取率远高于其他抗生素,Hand WL,et al.Int J Antimicrob Agents 2001,18:419,Hand WL,et al.Antimicrob Agents Chemother 1993,37:2557,1,小时抗生素的摄取率,C:E,细胞内外药物浓度比较给药1小时后人多型核中性粒细胞对抗生素摄,24,(N=6) Values are means, standard deviations,希舒美每天,500 mg /,天，连续,3,天 志愿者,Day 3,Day 5,Day 6,Day 7,Day 14,浓度,(mg/L),150,130,110,90,70,50,30,10,3,6,8,12,24,48,96,120,288 h after last dose,72,多形核白细胞,单核细胞,红血球,血清,A. Wildfeuer et al. Antimicrob Agents Chemother. 1996;40:75-79,希舒美在血液中各细胞中的浓度,(N=6) Values are means stand,25,希舒美的释放因感染的存在而增加,0,20,40,60,80,100,1.5,小时后,希舒美释放的百分比,无感染,金黄色葡萄球菌感染,23%,82%,The American Journal of Medicine Volume 91(suppl 3A),希舒美的释放因感染的存在而增加0204060801001.5,26,希舒美在中耳液中浓度高，确保发挥高效抗菌活性,Adapted from:,Pukander J et al.,J Antimicrob Chemother,. 1996;37(suppl C):53-61.,Baidwin DR, et al. Eur Respir J 1990;3:886-90,MIC mg/L,金黄色葡萄球菌,1.56,流感嗜血杆菌,0.78,嗜肺军团菌,0.5,肺炎衣原体,0.12,化脓性链球菌,0.1,肺炎链球菌,0.05,卡他莫拉菌,0.03,肺炎支原体,0.01,10,8,6,4,2,1.5,1.0,0.5,0.1,0.05,0,0 4 24 48,第一次给药后时间（小时）,中耳渗液药物浓度,（,mg/L,）,9.43,8.61,希舒美,10mg/kg,，第,1,天，,5mg/kg,，第,2-5,天，急性中耳炎儿童（,n=5,）,希舒美在中耳液中浓度高，确保发挥高效抗菌活性Adapted,27,希舒美在鼻窦液中浓度高，确保发挥高效抗菌活性,希舒美,500mg,第,1,天，,250mg,第,2-5,天，用于急性鼻窦炎患者（,n=5,）,Karma P, et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10(10): 856-9,Baidwin DR, et al. Eur Respir J 1990;3:886-90,MIC mg/L,金黄色葡萄球菌,1.56,流感嗜血杆菌,0.78,嗜肺军团菌,0.5,肺炎衣原体,0.12,化脓性链球菌,0.1,肺炎链球菌,0.05,卡他莫拉菌,0.03,肺炎支原体,0.01,2.5,2,1.5,1.0,0.5,0.1,0.05,0,药物浓度（,mg/ml,首次给药后,24,小时,末次给药后,24,小时,1.3,0,2.33,希舒美在鼻窦液中浓度高，确保发挥高效抗菌活性希舒美500m,28,希舒美在扁桃体组织中浓度高，确保发挥高效抗菌活性,Blandizzi C, et al Antimicrob Agents Chemother. 2002 May;46(5):1594-6,Baidwin DR, et al. Eur Respir J 1990;3:886-90,MIC mg/L,金黄色葡萄球菌,1.56,流感嗜血杆菌,0.78,嗜肺军团菌,0.5,肺炎衣原体,0.12,化脓性链球菌,0.1,肺炎链球菌,0.05,卡他莫拉菌,0.03,肺炎支原体,0.01,25,20,15,10,5,1.5,1.0,0.5,0.1,0.05,0,希舒美在扁桃体中浓度（,mg/kg,）,末次给药后时间（天）,0 2 4 6 8 10,希舒美,10mg/kg,每天一次，连服三天,希舒美在扁桃体组织中浓度高，确保发挥高效抗菌活性Bland,29,25,20,15,10,5,1.5,1.0,0.5,0.1,0.05,0,12 24 48 72 96,小时,MIC mg/L,金黄色葡萄球菌,1.56,流感嗜血杆菌,0.78,嗜肺军团菌,0.5,化脓性链球菌,0.1,肺炎衣原体,0.12,肺炎链球菌,0.05,卡他莫拉菌,0.03,肺炎支原体,0.01,阿奇霉素浓度（,mg/L,）,肺泡巨噬细胞,支气管粘膜,痰液,血清,希舒美,在肺部各组织中浓度高，持续时间长达,96,小时，且高于主要致病菌,MIC,值,Schentag JJ,et al.,Am J Med. 1991;91(3A):5S-11S,Baidwin DR, et al. Eur Respir J 1990;3:886-90,22,例行纤维支气管镜诊断的患者，单次口服希舒美,500mg,后，在不同时间内检测希舒美,在痰和肺部各成分中的浓度,30,25 12,31,内酰胺类和希舒美,的组织穿透性（组织,/,血清比例）,感染组织,内酰胺类,希舒美,扁桃体、鼻窦组织,0.24,0.16,100,肺,0.31,100,中耳渗液,0.15,300,皮肤,35,Foulds G et al. J Antimicrob Chemother. 1993;31(suppl):39-50.,Omnicef package insert. North Chicago, Ill: Abbott Laboratories; 2000.,希舒美,与其他抗菌药物相比，,组织穿透性更高,内酰胺类和希舒美的组织穿透性（组织/血清比例）感染组织,31,以不同药物进入体内后,血液中最高浓度,(Cmx),与该药物体,外最低抑菌浓度（,MIC,）间的关系所制定：,Cmx,高于待检菌,MIC,4-8,倍,:,敏感（,S,）,Cmx/MIC=,1-2,倍,:,中介度,(I);,Cmx/MIC,1:,耐药,(R),。,CLSI(NCCLs),的药敏标准,:,以不同药物进入体内后血液中最高浓度(Cmx)与该药物体,32,CLSI(NCCLs),耐药标准、方法和结果解释上存在不足，不能片面地理解；耐药客观存在，但可能不像药敏表型测定所显示的那样高；,感染部位药物浓度,/,肺泡衬液,/,细胞内浓度较用于评价体外敏感的血清浓度更重要。,阿奇霉素,PK/PD,特点,解释体外耐药但临床有效,33,小 结,阿奇霉素具有特有的,PK/PD,优点,-,靶组织浓度高，明显地区别于,-,内酰胺类,/,头孢类。,与所有抗生素一样，阿奇霉素肯定存在耐药，而且呈增加趋势；但对此需要全面看待，不要用体外药敏试验简单理解为其临床耐药。,临床证明阿奇霉素对社区呼吸道感染的良好疗效，而且使用方便，一日一次，疗程短，依从性高,。,34,小 结阿奇霉素具有特有的PK/PD优点-靶组,阿奇霉素对肺炎链球菌溶血素的抑制作用,阿奇霉素的免疫调节作用机制,阿奇霉素对铜绿假单胞菌（,PA,）生物被膜形成的抑制作用,形成生物被膜，进入细胞内的不定型流感嗜血杆菌， （,NTHI,）,阿奇霉素对中性粒细胞和炎症介质的作用,35,阿奇霉素对肺炎链球菌溶血素的抑制作用35,谢谢！,36,谢谢！36,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,37,