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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015-2-10,#,第,2,章 呼吸系统疾病患者的护理,第六节 支气管扩张患者的护理,温州护士学校,刘 静 制作,第2章 呼吸系统疾病患者的护理第六节 支气管扩张患者,1,学习目标,掌握：支气管扩张的临床表现,、,实验室检查、护理诊断,/,问题及护理措施。,熟悉：支气管扩张的治疗要点。,了解：支气管扩张的概念、病因及发病机制。,学习目标掌握：支气管扩张的临床表现、实验室检查、护理诊断/问,2,概 述,1.,概念,支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。,临床特点,慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,3,概 述1.概念3,4,本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为,9-10/10,万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在,儿童或青年时代。,2.,流行病学,4本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10,一,、,护理评估,（一）,致病因素,支气管,-,肺感染,（最常见的原因）：,百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌,;,支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 。,先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管,-,支气管症。,5,一、护理评估（一）致病因素5,（二）身体状况,1.,慢性咳嗽、大量脓痰,量：可达数百毫升，,与体位有关（晨起及晚上临睡前加重）,轻：,10ml/,天；中：,10-150ml/,天；重：,150 ml/,天,色：黄色或绿色,静置分三层：,上层：,泡沫；,中层：,粘液；,下层：,坏死组织,合并厌氧菌感染可有恶臭味,6,（二）身体状况6,（二）身体状况,2.,反复,咯血,从小量到大,量不等，,与病情严重度及病变范围,不一致,可以是,唯一症状，,称,干性支气管扩张,。,可以发生窒息死亡,3.,反复肺部感染,4.,全身中毒症状,7,（二）身体状况7,5.,体征,早期或干性支气管扩张无异常肺部体征,典型肺部体征可听到,固定持久的湿罗音,慢性者可见到,杵状指（趾）,营养不良、贫血等体征,8,5.体征 8,9,（三）心理,-,社会状况,焦虑、沮丧,自卑、孤独、回避,恐惧,一,、,护理评估,9（三）心理-社会状况一、护理评估,10,（四）辅助检查,1.,一般检查,2.,影像学检查 ：,X,线胸片,胸部,CT,支气管碘油造影,3.,纤维支气管镜检查,有助于发现患者的出血部位或阻塞的原因,一,、,护理评估,10（四）辅助检查一、护理评估,二,、,治疗要点,原则,：,(,一,),保持呼吸道引流通畅,（二）控制感染：根据痰革兰染色和痰培养,（三）必要时手术治疗,11,二、治疗要点原则：11,三、护理诊断,/,问题,1.,清理呼吸道无效,与痰液黏稠和无效咳嗽有关。,2.,有窒息的危险,与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关。,3.,恐惧,与突然或反复大咯血有关。,4.,有感染的危险,与痰多粘稠不易排出有关。,12,三、护理诊断 / 问题1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效,13,四、护理措施,（一）一般护理,1,休息与活动：大咯血绝对卧床，患侧卧位,2,饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水,1500ml,以上,13四、护理措施（一）一般护理,14,（二）病情观察,咳痰、咯血的颜色、性质、量,生命体征,窒息的先兆,发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,四、护理措施,14（二）病情观察四、护理措施,（三）对症护理,指导有效咳嗽,体位引流,遵,医嘱用祛痰剂或支气管舒张药,四、护理措施,（三）对症护理四、护理措施,15,体位引流,原理：重力使痰液从支气管气管体外,准备：解释,体位：病变部位在上，引流支气管开口朝下,用药：抗生素、化痰药物,时间：饭前,1h,或饭后,2h,，,1-3,次,/,天；,15-20,分钟,体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外,16,17,体位引流基本的,6,种体位,17体位引流基本的6种体位,（四）药物,护理,年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药,静,滴,垂体后叶素,控制滴速，冠心病、高血,压、孕妇忌用。,四、护理措施,（四）药物护理四、护理措施,18,（五）心理,护理,与病人多交谈,介绍,疾病知识,鼓励,树立信心,陪伴,、安慰病人,四、护理措施,（五）心理护理四、护理措施,19,（一）疾病知识指导,（二）药物指导,（三）康复指导,五,、健康指导,（一）疾病知识指导五、健康指导,20,
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