病理学(第八版)ppt课件内分泌系统疾病

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Pathology,甲状腺疾病,Chapter Twelve,Pathology甲状腺疾病Chapter Twelv,甲状腺的正常解剖与组织学结构,甲状腺的正常解剖与组织学结构,甲状腺正常结构,甲状腺正常结构,促甲状腺激素释放激素,促甲状腺激素,促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素,第十二章 甲状腺疾病,非毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺肿瘤,第十二章 甲状腺疾病 非毒性甲状腺肿,甲 状 腺 疾 病,目的要求：,重、难点,：,1,、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理,变化和临床病理联系。,2,、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。,3,、熟悉甲状腺炎和类型和病变。,非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别诊断。,甲 状 腺 疾 病目的要求：重、难点：1、掌握非毒性甲状腺肿,又称,单纯性甲状腺肿,或,地方性甲状腺肿,。是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，使促甲状腺激素,TSH,分泌增加，滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴功能亢进。,（,nontoxic goiter,）,第一节 非毒性甲状腺肿,碘,？,甲状腺素,？,TSH,？,甲状腺滤泡上皮,？,胶质堆积,？,甲状腺,？,又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是由于缺碘使甲状,1,、缺 碘,2,、致甲状腺肿因子的作用,3,、高 碘,4,、遗传与免疫,病因及发病机理,1、缺 碘2、致甲状腺肿因子的作用3、高 碘4、遗,1,、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）,2,、,胶质储存期,（弥漫性胶样甲状腺肿）,3,、,结节期,（结节性甲状腺肿）,病 理 变 化,1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）2、胶质储存期（弥漫性胶样,气 管 呼吸困难,食 管 吞咽困难,喉返神经 声音嘶哑等,主为,甲状腺肿大引起的,压迫症状：,临 床 病 理 联 系,back,气 管 呼吸困难,是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（,hyperthyroidism,），简称,“,甲亢,”,。又称,Graves,病、,Basedow,病、突眼性甲状腺肿。,第二节 弥漫性毒性甲状腺肿,（,diffuse toxic goiter,）,主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高。多见于女性，以,20-40,岁最多见。,是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综,(1),、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体,(2),、血中存在有与,TSH,结合的抗体,(TSI,和,TGI),2,、可能与遗传有关,3,、精神创伤可能干扰免疫系统,发 病 机 制,1,、本病可能是一种自身免疫性疾病：,(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体 (2),滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；, 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡；, 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。,镜 下,：,肉 眼,：,甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切面灰红分叶状，胶质少。, 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；镜 下：肉 眼：,甲状腺肿大,基础代谢率和神经兴奋性升高,眼球突出,病理临床联系,back, 甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 病,(,一,),、甲状腺腺瘤（,thyroid adenoma,）,是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下移动。,肉眼观,：,类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等,第三节 甲状腺肿瘤,(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）,1,、,单纯性腺瘤,2,、,胚胎性腺瘤,3,、,胎儿性腺瘤,4,、,胶样腺瘤,5,、,嗜酸性细胞腺瘤,6,、非典型腺瘤,组 织 形 态 学 类 型,1、单纯性腺瘤 组 织 形 态 学 类 型,多发结节、无完整包膜 单发，有完整纤维包膜 滤泡大小不一，多比正常大 滤泡大小一致，较小 邻近甲状腺内有相似病变 包膜周围组织正常 周围甲状腺无压迫现象 周围有压迫现象,结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别,结节性甲状腺肿 甲状腺瘤,多发结节、无完整包膜 单发，有完整,(,二,),、甲状腺癌,(thyroid carcinoma),乳头状癌,（,papillary carcinoma),滤泡性癌,（,follicular carcinoma),髓样癌,（,medullary carcinoma),未分化癌,（,undifferentiated carcinoma),(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma),Pathology,END,PathologyEND,病理学(第八版)ppt课件内分泌系统疾病,胶质储存期,BACK,胶质储存期BACK,病理学(第八版)ppt课件内分泌系统疾病,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,BACK,BACK,体积肿大,充血明显,弥漫性毒性甲状腺肿,BACK,体积肿大充血明显弥漫性毒性甲状腺肿BACK,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,BACK,弥漫性毒性甲状腺肿BACK,胶质样物质,包膜,出血,甲状腺腺瘤,back,胶质样物质包膜出血甲状腺腺瘤back,单纯性腺瘤,back,单纯性腺瘤back,胚胎性腺瘤,back,胚胎性腺瘤back,胎儿性腺瘤,back,胎儿性腺瘤back,甲状腺胶样腺瘤,back,甲状腺胶样腺瘤back,胶样腺瘤,胶样腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,BACK,嗜酸性细胞腺瘤BACK,乳头状癌,乳头状癌,良性乳头状结构,良性乳头状结构,乳头状癌,乳头状癌,砂粒体,砂粒体,乳头状癌,BACK,乳头状癌BACK,病理学(第八版)ppt课件内分泌系统疾病,滤泡性癌,BACK,滤泡性癌BACK,甲状腺髓样癌,甲状腺髓样癌,甲状腺髓样癌,BACK,甲状腺髓样癌BACK,未分化癌,BACK,未分化癌BACK,back,甲亢患者甲状腺肿大,back甲亢患者甲状腺肿大,back,眼球突出,back眼球突出,