慢性扁桃体炎-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性扁桃体炎,Chronic Tonsillitis,是临床上最常见的疾病之一,慢性扁桃体炎Chronic Tonsillitis是临床,一 发病机理,pathogenesis,急性扁桃体炎反复发作。,机体抵抗力下降,;,急性传染病后。,自身变态反应,allergy,。,病原菌,pathogen,：链球菌、葡萄球菌。,一 发病机理pathogenesis急性扁桃体炎反复发作。,二 病理,pathology,隐窝粘膜受损,上皮形成溃疡,愈后瘢痕,引流不畅，淋巴腺体萎缩（纤维型）；或淋巴组织增生（增生型）。,上皮、白细胞、细菌形成干酪样物，内容不易排出（隐窝型）。,二 病理pathology隐窝粘膜受损上皮形成溃疡愈后,三 症状,symptoms,反复急性发作，咽痛，易感冒。,咽干，痒，口臭，异物感， 咳。,扁桃体肥大可引起呼吸、吞咽困难，打鼾。,毒素吸收可引起乏力、低热。,脓栓咽下可引起消化障碍。,三 症状symptoms反复急性发作，咽痛，易感冒。,四 检查,examination,扁桃体、舌腭弓慢性充血。,隐窝口处黄白色脓栓。,扁桃体肥大或萎缩。,压迫扁桃体可有黄白色物溢出。,下颌角淋巴结肿大。,四 检查examination扁桃体、舌腭弓慢性充血。,慢性扁桃体炎-课件,扁桃体分度,不超过舌腭弓及咽腭弓。,超出咽腭弓。,接近中线互相接近。,扁桃体分度 不超过舌腭弓及咽腭弓。,六 诊断,据病史及体征。,反复急性发作更重要。,六 诊断据病史及体征。,鉴别诊断,differential diagnosis,扁桃体生理性肥大：无症状，青少年，,光滑，无粘连。,扁桃体角化症,tonsil keratosia,：隐窝口上,皮过度角化，白色尖形沙粒样物，,还见于咽后壁和舌根，病因不明。,扁桃体肿瘤：一侧扁桃体短期内增大，,有溃疡，颈淋巴结肿大，需活检。,扁桃体症状性肥大：某些全身疾病的局,部表现，如白血病。对称性肿大。,外周血相及骨髓相。,鉴别诊断differential diagnosis扁桃体,八 并发症,complication,包括：风湿性关节炎、风湿热、风湿性,心脏病、肾炎。,机理：细菌、毒素作为异体,Ag,异体,Ab,。病灶器官的细胞因感染而损伤,脱落,自体抗原，,Ag,、,Ab,结合产,生变态反应。,此反应易发生于,Ab,与其细胞结合紧密的,器官或组织。,确定病灶的方法：,1,病史；,2,实验室检查,缺乏特异性方法。,八 并发症complication包括：风湿性关节炎、风湿,九 治疗,1,非手术疗法：冲洗隐窝,免疫疗法及抗变应性措施,氦氖激光照射,抗生素,九 治疗1 非手术疗法：冲洗隐窝,2,手术疗法,Tonsillectomy,：,手术适应证：,炎症反复急性发作，每年,3-4,次。,扁桃体重度肥大，影响呼吸及吞咽。,病灶，并发症基本稳定。,白喉带菌者，保守无效。,扁桃体良性肿瘤，扁桃体角化症，茎突截短术前。,与邻近病变有关连者。,不明原因长期低热,考虑与扁桃体有关。,2 手术疗法 Tonsillectomy：,（,2,）手术禁忌症：,急性发作后不满两周。,造血系统疾病及凝血障碍者。,全身性疾病，需病情稳定或得到控制。,急性传染病流行期。,经期，前后,3-5,日。,老人或,4,岁以下儿童。,干燥性咽炎者。,（2）手术禁忌症：,手术方法,手术方法,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,慢性扁桃体炎-课件,激光剥离器激光同步照射的方法，出血少，安全。,激光剥离器激光同步照射的方法，出血少，安全。,术前,备皮,剃须,漱口,术前备皮,术后护理,体位,:,半卧位，平卧位。,饮食：当日冷流食，次日半流，,3,日后软食，两周后正常饮食。,止痛：冷敷。,安静，少动，勿用力咳。,观察：出血；感染。,术后护理体位:半卧位，平卧位。,术后护理及观察,After care and observation,发热：,2-3,天内,38,度以内属术后热。,术后,6,小时，白膜形成，,24,小时完成，,7,天脱落，,10-15,天愈合。,观察病灶，有无诱发并发症。,术后护理及观察After care and observa,术后并发症处理,1,出血：原发,-,术后,24,小时。,继发,-,术后,5-7,天。,2,感染：体温不断升高，腭弓红肿，白,膜污秽。,3,肺部并发症：吸入性肺炎，异物。,4,瘢痕形成过多：术后,5-7,天鼓励吞,咽、讲话。,术后并发症处理1 出血：原发-术后24小时。,术后并发症,5,颈深部感染：发炎期手术。,6,病灶性疾病急性发作：手术激惹，细,菌毒素扩散。,术后并发症5 颈深部感染：发炎期手术。,