脑外伤护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑外伤,脑外伤,?,查房目的：通过本次查房学习颅脑外伤的,?,相关知识并能运用相关知识护,理患者,?,查房时间：,2017-12-28,?,查房地点：急诊科观察室,?,主查人：,潘汝超,?,参加人员：急诊科全体护理人员,?查房目的：通过本次查房学习颅脑外伤的 ?,主要内容,案例介绍,护理问题和护理措施,主要内容 案例介绍 护理问题和护,案例介绍,1,、基本资料,姓名：阮四娥,性别：女,年龄：,55,岁,婚姻状态：已婚,住院号：,201754046,入院时间：,2017-11-24 13:30,主诉：车祸伤致全身多处疼痛小时余,1、基本资料 姓名：阮四娥 性别：女,2,、入院经过及查体,2017-11-24 13:30,患者,1,小时余前被车撞伤，后出现意识不清，感全,身多处疼痛，头痛头昏，恶心欲呕，院外未行任何治疗急入我院就诊，,门诊行头部,CT,检查示左顶部头皮下软组织损伤。腹部彩超、胸片、左肩,关节片、骨盆平片及膝关节片均示无明显异常，遂以“脑外伤”收住我,科观察室。,入院查体,T36,C P66,次,/,分,R22,次,/,分,BP128/80mmHg,，平车推入,病房，神清，呼吸急促，口唇无紫绀，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大,等圆，对光反射存在，全身表浅淋巴结未及，颈软，颈静脉无充盈，双,肺呼吸音清，双肺无啰音；心音有力，,HR66,次,/,分、律齐、无明显杂音；,腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可；双下肢无水肿；四肢肌力正常；,病理征阴性,。,2、入院经过及查体 2017-,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压病”“冠,心病”“糖尿病”病史，有“子宫全切”“胆囊切除”手术,史，否认药物、食物过敏史。,久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射,物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史。,家族中无遗传病史,3,、既往史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压病”“冠心病”“,4,、诊疗经过,?,入院后给予降颅压，活血化瘀等对症治疗,?,患者于,2017-11-25,日晨查血常规无异常，尿常规示隐血,2+,?,25,日晚,22,：,00,诉头晕头痛加重并呕吐不止，复查,CT,无异常，遵医嘱予以胃,复安,10mg,肌注，低流量持续给氧。,?,26,日查全腹,B,超示“右侧输尿管上段扩张并右肾积水、脂肪肝”，给予抗感,染、扩管治疗。,?,2017-12-02,患者诉头晕头痛，视物旋转，请神内科及神外科会诊建议定期复,查,CT,口服敏使朗，继续行降颅压及护脑等对症治疗,?,2017-12-06,患者诉耳鸣及内耳疼痛，请五官科会诊，行耳鼻咽喉镜影像检查,未见明显异常,?,起病后精神、饮食、睡眠及体力欠佳，大小便正常，体重无明显下降,4、诊疗经过 ?入院后给予降颅压，活血化瘀等对症治疗 ?患者,护理问题和护理措施,护理问题和护理措施,护理问题,?,有受伤的危险：与脑损伤，头晕有关。,护理问题 ?有受伤的危险：与脑损伤，头晕有关。,脑外伤护理查房课件,护理问题,潜在并发症：脑疝,相关因素：,与脑损伤、颅内压增高有关。,护理目标：,患者发生脑疝象征是能及时发现和处理。,护理措施：,1.,体位：抬高床头,30,度，有利于颅内静脉回流。减轻脑水肿。,2.,密切观察生命体征及意识、瞳孔变化；若出现血压上升，,脉搏缓慢有力，呼吸深慢。应警戒脑疝发生。,3.,观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛,或烦躁不安等颅内压增高表现，注意最近一次,ct,检查情况。,4.,避免造成颅内压突然增高的因素：躁动、呼吸道梗阻、高,热、剧烈咳嗽、血压高、便秘等。,评价：,患者在我科未发生脑疝,护理,脑外伤护理查房课件,脑外伤护理查房课件,脑外伤护理查房课件,脑外伤护理查房课件,