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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,继发性肺结核,1,、,浸润性肺结核,X,线表现：多种多样,A,、局限性斑片状影：见于两肺上叶尖后段下叶背段；,B,、大叶性干酪性肺炎：大片状实变影；,C,、增殖性病变：斑点状影，呈“梅花瓣”,D,、,结核球,E,、结核性空洞,1,PPT课件,继发性肺结核 1、浸润性肺结核X,X表现：,表现多种多样,渗出浸润为主型：,A,：病灶大多呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段和下叶背,段。可单发或多发。局限于一侧或双侧肺尖和锁骨下区。,B,：同时见于两肺锁骨上下区的病灶是继发性肺结核较为典型,的表现。,C,：病灶边缘模糊，病灶内可见溶解、空洞形成。,D,：空洞可为薄壁、张力、干酪厚壁、纤维空洞。有时可见空,洞播散所致的支气管播散灶，呈大小不等的斑点状或斑片,状影。,E,：浸润灶可与血行播散的肺内栗粒状或结节状病灶并存。,2,PPT课件,X表现：表现多种多样渗出浸润为主型：2PPT课件,左上肺继发性结核（渗出为主）,左上肺野散在多发斑片状阴影，大部分边缘模糊,3,PPT课件,左上肺继发性结核（渗出为主）左上肺野散在多发斑片状阴影，大部,双上肺继发性结核（渗出为主）,4,PPT课件,双上肺继发性结核（渗出为主）4PPT课件,浸润型肺结核（空洞形成）,右上肺野多发小片状结核灶，并见多个虫蚀样空洞形成,5,PPT课件,浸润型肺结核（空洞形成）右上肺野多发小片状结核灶，并见多个虫,继发性结核,右上肺继发性结核（厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺支气管播散,6,PPT课件,继发性结核右上肺继发性结核（厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺,继发性肺结核（厚壁空洞）,壁厚大于,3mm,，周围有卫星病灶,7,PPT课件,继发性肺结核（厚壁空洞）壁厚大于3mm，周围有卫星病灶7PP,左上肺继发性结核（钙化灶）,病灶密度甚高，边界锐利,8,PPT课件,左上肺继发性结核（钙化灶） 病灶密度甚高，边界锐利8PPT课,继发性结核（钙化）,9,PPT课件,继发性结核（钙化）9PPT课件,10,PPT课件,10PPT课件,11,PPT课件,11PPT课件,12,PPT课件,12PPT课件,结核球,Tuberculoma,为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞,(,cavity,),形成,X,表现：,圆、椭圆及分叶状, 2,3cm,，少数可达,4cm,，单发（也可多发）,锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段,密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形成，形态不一，厚壁多见）,可有层状、环状、斑点状钙化影,卫星灶,13,PPT课件,13PPT课件,右上肺结核球,右上肺见类圆形结节影，边界清楚、光滑，周围有卫星病灶,14,PPT课件,右上肺结核球右上肺见类圆形结节影，边界清楚、光滑，周围有卫星,结核球,病灶内可见多发钙化灶,15,PPT课件,结核球病灶内可见多发钙化灶15PPT课件,结核球钙化，周围有卫星病灶,16,PPT课件,结核球钙化，周围有卫星病灶16PPT课件,结核球（平片和体层片见裂隙状空洞）,17,PPT课件,结核球（平片和体层片见裂隙状空洞）17PPT课件,干酪性肺炎,Caseous pneumonia,见于抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者，临床症状重。,大叶性,大片渗出性炎变干酪坏死,小叶性,干酪坏死经支气管播散而成,X,表现：,大叶性：肺段或残肺叶的大部分呈致密的实变，似大叶肺炎，但密度较高，可见虫蚀样空洞。可有同侧或对侧的肺内播散（经支气管），为斑片状边缘模糊阴影。,小叶性：两肺内分散的小叶性致密影，有时与大叶性同时存在。,肺叶体积常因肺组织广泛破坏而缩小。,18,PPT课件,干酪性肺炎 Caseous pneumonia18PPT,右上肺干酪性肺炎,右上肺实变，其内见虫蚀样空洞,19,PPT课件,右上肺干酪性肺炎右上肺实变，其内见虫蚀样空洞19PPT课件,干酪性肺炎,右上肺片状密度不均的模糊影，其内见虫蚀样空洞，并右中肺支气管播散,20,PPT课件,干酪性肺炎右上肺片状密度不均的模糊影，其内见虫蚀样空洞，并右,21,PPT课件,21PPT课件,22,PPT课件,22PPT课件,23,PPT课件,23PPT课件,2.慢性纤维空洞性肺结核X线表现：,A,、纤维空洞,:,厚壁、内壁光整；,B,、空洞周围改变：大片渗出和干酪性改变、纤维粘连；,C,、肺叶变形,:,病变肺叶收缩，患侧肺门上提，呈垂柳状；,D,、代偿性肺气肿,E,、胸膜肥厚粘连,F,、纵隔向患侧移位,24,PPT课件,2.慢性纤维空洞性肺结核X线表现： A、纤维空洞: 厚壁、内,X,线表现,锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。,同侧和,/,或对侧多可见斑点状的支气管播散。,由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。,未被病变累及的肺野代偿性气肿。,两上胸多可见胸膜肥厚。,肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜幕状粘连。,25,PPT课件,X线表现 25PPT课件,26,PPT课件,26PPT课件,（四）结核性胸膜炎型（）,Tuberculous pleuritis,最常见的胸膜炎类型。浆液性多。,包括：,1,、结核性干性胸膜炎,2,、结核性渗出性胸膜炎,多见于儿童与青少年，可见于原发性或继发性结核。,胸膜炎可与肺结核同时出现也可单独发生，即,可复合或独立出现,。,前者多系邻近胸膜的肺内结核灶直接蔓延所致，后者可以是弥散至胸膜的结核菌体蛋白引起的过敏反应,。,27,PPT课件,（四）结核性胸膜炎型（） Tuberculou,X,线表现：,1,、多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。,X,线可无异常发现。,2,、当胸膜增厚达,23mm,时,X,线检查可见异常。表现为一片或一层密度增高的阴影。位于胸膜的外围部分，边缘模糊。,3,、广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透亮度降低。,4,、仅累及膈胸膜时，可见膈面毛糙。透视下：膈肌运动受限。,5,、由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出现盘状肺不张。,28,PPT课件,X线表现：28PPT课件,双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚,29,PPT课件,双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚29PPT课件,结核性渗出性胸膜炎,左上肺继发性结核，左侧胸腔积液,30,PPT课件,结核性渗出性胸膜炎左上肺继发性结核，左侧胸腔积液30PPT课,31,PPT课件,31PPT课件,谢 谢,!,32,PPT课件,谢 谢!32PPT课件,
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