临床中药学清热燥湿药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第二节 清热燥湿药,第二节 清热燥湿药,1,概述,含义,：,以清热燥湿为主要功效，常用以治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药，又称苦寒燥湿药。,适应证：,主要适用,湿热证。,部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。,概述 含义：,2,概述,湿热证：,湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻；,湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；,湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；,湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；,湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；,湿热流注关节，症见关节红肿热痛；,湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。,概述 湿热证：,3,概述,使用注意：,本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。,概述 使用注意：,4,黄芩,苦寒 肺胃胆大肠膀胱 根,黄芩 苦寒 肺胃胆大肠膀胱 根,5,黄芩,【药性】苦，寒。,归肺、胃、胆、大肠、膀胱经。,【功效】 清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,清热安胎,黄芩【药性】苦，寒。,6,黄芩,的应用,1湿热病证,2肺热咳嗽，少阳证气分热证等,3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证,4血热出血证,5胎动不安,黄芩的应用1湿热病证,7,黄芩,【应用】,1 湿热病证,性味苦寒，清热燥湿，善于清泄脾胃、肝胆、大肠及膀胱诸经的湿热，长于清中上焦湿热。故广泛用于湿温，暑湿，淋证，泻痢，黄疸等多种湿热病症。,湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草,湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）,湿热泻痢。+葛根、黄连,湿热黄疸。+茵陈、栀子,黄芩【应用】1 湿热病证 性味苦寒，清热燥湿，善于清泄脾胃,8,黄芩,2 肺热咳嗽，少阳证气分热证等,本品能入肺、胃、胆诸经以清热泻火，可用治多种脏腑湿热证。尤善清肺火。,肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。,亦长于清半表半里之热 +柴胡（小柴胡汤） 。,其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。,黄芩2 肺热咳嗽，少阳证气分热证等 本品能入肺、胃、胆诸,9,黄芩,3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证,清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，咽痛等热毒证。,4血热出血证,清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。,5 胎动不安,能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍沙参、地骨皮等；血虚有热者，配伍当归、白芍、白术等。,黄芩3痈肿疮毒，咽喉肿痛等热毒证 清热泻火解毒，治疗火毒炽盛,10,黄芩,【用法用量】入煎剂，5-15g。清热生用；安胎炒用；清上焦热酒炙；止血炒炭。,【使用注意】虚寒证忌用。,【鉴别药物】黄芩：枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,黄芩【用法用量】入煎剂，5-15g。清热生用；安胎炒,11,黄连,苦寒 心胃大肠肝 根茎,黄连 苦寒 心胃大肠肝 根茎,12,黄连,【药性】,苦，寒。,归心、胃、大肠、肝。,【功效】,清热燥湿,泻火解毒,黄连【药性】苦，寒。,13,黄连,1.湿热病证,2.心、胃、肝热证,3.热毒痈疽疔疖,黄连 1.湿热病证,14,黄连,【应用】,1.湿热病证,寒降苦燥之性尤强，其清热燥湿力胜于黄芩、黄柏等，善于清中焦、大肠湿热，对湿热泻痢、呕吐之证，极为常用，且治痢之功尤为显著，为治痢要药。症轻者，可单味药应用。更常与黄芩、黄柏、白头翁等配伍，如白头翁汤，葛根黄芩黄连汤。湿热泻痢便下脓血黏液，里急后重，配伍木香、枳壳等行气药或当归等活血药。,湿热蕴结脾胃，气机升降失常，脘腹痞闷，恶心呕吐，常配伍燥湿、化湿、行气药。,肝、胆、膀胱等湿热也有效，用于湿热所致的黄疸，淋证，湿疹，湿疮等多种湿热病证。,黄连【应用】1.湿热病证,15,黄连,【应用】,2.心、胃、肝热证,本品清脏腑实热作用广泛，尤以清泻心、胃二经实热见长。,治外感热病心经热盛、壮热、烦躁，甚至神昏谵语，配伍清心泻火或清热解毒药（黄连解毒汤）。心火亢盛，心烦不眠，配清心安神药，如朱砂（黄连安神丸）；热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶（黄连阿胶汤）；心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠之心烦、口疮、小便淋涩疼痛，配伍清心泻火、利尿通淋药，如清心导赤散；心火亢奋，迫血妄行的吐衄，配伍黄芩、大黄等。,黄连【应用】,16,黄连,有较强的清胃热作用，可用于胃火盛所致的多种病证。,有清肝火作用，用于肝热所致的多种病证。如肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）。,3.热毒痈疽疔疖,有良好的清解热毒作用，胜于黄芩、黄柏，为治皮肤疮痈等外科热毒证的常用之品，可内服，亦多局部外用。,黄连 有较强的清胃热作用，可用于胃火盛所,17,黄连,【用法用量】入煎剂，2-10g。外用适量。,【使用注意】 大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用。,【鉴别药物】酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。,黄连【用法用量】入煎剂，2-10g。外用适量。,18,黄柏,苦寒 肝胆大肠肾膀胱 树皮,黄柏 苦寒 肝胆大肠肾膀胱 树皮,19,黄柏,【药性】,苦，寒。,归肝、胆、大肠、肾、膀胱经。,【功效】,清热燥湿,泻火解毒,退虚热,黄柏【药性】,20,黄柏,1.湿热病证,2.疮痈等热毒证,3.阴虚火旺证,黄柏 1.湿热病证,21,黄柏,【应用】,1.湿热病证,性味苦寒，,善于清下焦湿热,。,湿热泻痢，黄疸善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等。湿热黄疸，配伍栀子 。,湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药。,湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。,湿热脚气，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等。,湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处,。,黄柏【应用】,22,黄柏,2.疮痈等热毒证,既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。,3.阴虚火旺证,入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）,。,还可清泻肝、胆、胃经实火，用治多种脏腑实热证。,黄柏 2.疮痈等热毒证 既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗,23,黄柏,【用法用量】,入煎剂，6-10g。外用适量。,【使用注意】,苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。,黄柏【用法用量】,24,黄芩,苦寒,黄连,苦寒,1.清热燥湿：,湿热痞满 泻痢,葛根芩连汤 香连丸 白头翁汤,湿温 暑湿 胸闷呕恶,泻痢要药,黄疸 栀子柏皮汤,2.泻火解毒：痈肿疮毒 高热神昏 火热炽盛之痈肿疮毒,3.清泻,肺,热：肺热咳嗽,4.止血：血热吐衄,5.安胎：胎热胎动不安,炒用安胎 炒炭止血,枯芩片芩老根清上焦热,子芩条芩新根清大肠热,黄柏,苦寒,3.清,胃,热：呕吐吞酸.牙痛.消渴,4.消,心,火：心烦不寐 血热吐衄,川连、雅连、鸡爪连,脾胃虚寒忌用,3.除蒸：骨蒸劳热.盗汗遗精,4.除湿：湿热脚气 痿证,关黄柏、川黄柏,黄芩 苦寒 黄连 苦寒 1.清热燥湿：湿热痞满 泻痢,25,黄芩,黄连,黄柏,清热燥湿,泻火解毒,止血 安胎 清泻肺热,泻心火 清胃热,除蒸 除湿,上焦,中焦,下焦,黄芩清热燥湿止血 安胎 清泻肺热上焦,26,黄芩、黄连、黄柏,【鉴别药物】,三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。,黄芩、黄连、黄柏【鉴别药物】,27,穿心莲,苦寒 肺胃大肠肝胆膀胱 地上部分,穿心莲 苦寒 肺胃大肠肝胆膀胱 地上部分,28,穿心莲,【功效】,清热燥湿，泻火解毒,【应用】,1.湿热病证,2.温热病卫分证、气分证，肺热咳嗽，肝热目疾,3.痈肿疮痈、口舌生疮、咽喉肿痛,穿心莲【功效】清热燥湿，泻火解毒,29,穿心莲,【用法用量】,煎剂，3-6g。其味甚苦，多作丸、片剂服用。外用适量。,【使用注意】,虚寒证忌用。,穿心莲【用法用量】,30,龙胆,苦寒 肝胆胃膀胱 根及根茎,龙胆苦寒 肝胆胃膀胱 根及根茎,31,龙胆,本经,【药性】苦，寒。归肝、胆、胃、膀胱经。,【功效】清热燥湿 泻火解毒,【应用】,1 湿热病证,2 肝胆热盛，胃火壅盛,3 热毒痈肿，咽喉肿痛,【用法用量】入煎剂，2-6g。,【使用注意】虚寒证忌用。,龙胆本经【药性】苦，寒。归肝、胆、胃、膀胱经。,32,苦参,苦寒 肝胆胃大肠膀胱 根,苦参 苦寒 肝胆胃大肠膀胱 根,33,苦参,本经,【功效】清热燥湿 ，泻火解毒，杀虫，利尿。,【应用】,1湿热病证,2 痈肿疮疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛等热毒证,3 疥癣、皮肤瘙痒，滴虫性阴痒带下,【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。,【使用注意】虚寒证忌用。反藜芦。,苦参本经【功效】清热燥湿 ，泻火解毒，杀虫，利尿。,34,秦皮,苦寒 大肠肝胆 枝皮或干皮,秦皮 苦寒 大肠肝胆 枝皮或干皮,35,秦皮,本经,【药性】苦，寒。归大肠、肝、胆经。,【功效】清热燥湿 ，清肝明目，清热解毒。,【临床应用】,1 湿热泻痢，湿热带下,2 肝热目疾,【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。,【使用注意】虚寒证忌用。,秦皮本经【药性】苦，寒。归大肠、肝、胆经。,36,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,37,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年,38,