第二节手术中病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第六章 围术期护理,第二节 手术中病人的护理,第六章 围术期护理第二节 手术中病人的护理,1,学习内容,1、了解手术室设施与设备,2、了解手术室管理,3、掌握手术室护士主要岗位与配合,4、掌握手术中的无菌原则,学习内容1、了解手术室设施与设备,2,重点难点,重点：,手术中的无菌原则,难点：,手术室护士的工作,重点难点重点：,3,导入新课,手术期是指从病人被送上手术台到病人手术后被送入观察室或外科病房。,手术室的护理工作是为病人提供安全的手术环境，使病人顺利度过手术期，为以后的健康恢复打下决定性基础。,为达到以上工作目的与要求，要求护士趋于专业化，而培养手术室专科护士即为手术室护理实践发展的策略和方向。,导入新课手术期是指从病人被送上手术台到病人手术后被送入观察室,4,手术室设施与设备,手术室设施与设备,5,手术室布局要求,安全,高效,卫生,手术室设计基本原则,手术室布局要求安全高效卫生手术室设计基本原则,6,含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集处,低层建筑的较高层或高层建筑的中部,与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻,最好有直接通道和通讯联系设备，方便病人接送及其他联系。,含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集处,7,血库,放射科,病理科,监护室,中心化验室,手术室,血库放射科病理科监护室中心化验室 手术室,8,手术室设计强调合理、顺畅,手术室设计强调合理、顺畅,9,手术室区域划分,限制区（无菌区）：,洁净要求严格，设在内侧。,包括洁净走廊、洗手间、手术间、无菌物品间、药品室、麻醉准备室等。,非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及活动都必须,严格遵守无菌原则,。,手术室区域划分限制区（无菌区）：,10,半限制区（清洁区）：,设在中间。,包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、清洁走廊、复苏室、石膏室等。,过渡区域,凡已手臂消毒或已穿无菌手术衣者，不可进入此区。,半限制区（清洁区）：,11,非限制区（污染区）：,设在外侧,包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电教室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候室等。,非限制区（污染区）：,12,第二节手术中病人护理课件,13,手术室设置及常用设备,设置：,设置齐全、布局合理以减少细菌至最低限度和防止交叉感染为目标。,温度,2,0,2,4,相对湿度,5,0%60%,面积,30,60m,2,高度,3m,手术间,与外科床位数比,1:20,1:25,手术室设置及常用设备设置：温度面积3060m2手术间与外科,14,常用设备：,手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、输液架、垫脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、挂钟等。,常用设备：,15,第二节手术中病人护理课件,16,第二节手术中病人护理课件,17,手术台,手术台,18,器械台,器械台,19,无影灯,无影灯,20,麻醉机,麻醉机,21,垫脚凳,垫脚凳,22,手术扶托,手术扶托,23,第二节手术中病人护理课件,24,大型手术时还应设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、X线摄影、显微外科、电视教学系统、背景音乐系统等装置,大型手术时还应设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、,25,附属工作间,敷料准备间,附属工作间敷料准备间,26,刷手台,刷手台,27,麻醉恢复室,麻醉恢复室,28,洁净手术室,是指采用空气净化技术，使手术室内微生物控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别,空气净化技术：,空气净化,层流式,乱流式,垂直层流,水平层流,水平层流式,垂直层流式,乱流式,洁净手术室是指采用空气净化技术，使手术室内微生物控制在一定范,29,手术室空气净化级别：,等级,静态空气洁净度级别,细菌浓度,相应级别,0.5,m,微粒数（粒/,m,3,）,浮游菌（菌落/,m,3,）,沉降菌（菌落/30,min,90,皿,I,100,35100,5,1,II,1000,351000,75,2,III,10 000,3510000,150,3,IV,100 000,35100000,400,10,手术室空气净化级别：等级静态空气洁净度级别 细菌浓度相应级别,30,等级,适用范围,级（,100,级）,心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术,级（,1000,级）,骨科，整形外科，普外科的类手术。,级（,1,万级）,胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术,级（,10,万级）,感染手术，门诊手术，急诊手术,等级适用范围级（100级）心脏手术，器官移植，人工关节置换,31,手 术 室 管 理,手 术 室 管 理,32,手术室,规章制度,手术室,分区管理,手术间的,清洁消毒管理,手术室手术室手术间的,33,手术室规章制度,认真执行各项消毒隔离制度，无关人员不得擅自进入；,进入手术室人员必须按规定更换衣物，不得大声喧哗及随便走动。,严格限定参观人数,注意安全，严格查对。,手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开,无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。,手术室规章制度认真执行各项消毒隔离制度，无关人员不得擅自进入,34,手术室分区管理,凡进入手术室必须换手术室衣物、专用帽子、口罩可进入半限制区,进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。,进出手术室都必须受到严格控制,无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；,污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线,手术室分区管理凡进入手术室必须换手术室衣物、专用帽子、口罩可,35,手术室的清洁消毒管理,每日清晨拖地，保持器具清洁无尘，紫外线消毒,30,60,分钟。,术后清除污物，通风、消毒,每日术后紫外线消毒,每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次,每月定期作空气细菌培养,特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。,手术室的清洁消毒管理每日清晨拖地，保持器具清洁无尘，紫外线消,36,手术室常用,手术器械与物品,手术室常用手术器械与物品,37,布类,1,、选择质地细柔且厚实的棉织布，颜色以绿、蓝冷色调为宜。,2,、布类以压力蒸汽灭菌为主，有效期为,7,14,天，过期应重新灭菌后方使用。,3,、传染性疾病病人术后的布类需经特殊严格的处理。,4,、建议使用一次性无纺布布类。,布类 1、选择质地细柔且厚实的棉织布，颜色以绿、蓝冷色调,38,取拿异物钳,检查及,扩张器类,内镜类,特殊器械类,牵引器及,拉钩,挟持及钳制,器械,切割及解剖,器械,器械类,取拿异物钳内镜类特殊器械类牵引器及挟持及钳制切割及解剖 器械,39,双套管,管状引流,烟卷引流,胶片引流,纱条引流,引流物,双套管管状引流胶片引流纱条引流引流物,40,病人及手术人员的准备,病人及手术人员的准备,41,病人准备,一般准备：,病人进入手术室，护士仔细核对病人信息，确认手术部位，认真清点查收病人携带的手术必需物品及药品。,重视对病人的心理护理，减轻病人的焦虑或恐惧情绪。,病人准备一般准备：,42,体位安置,要求：,安全与舒适,充分暴露手术区域，但不过分暴露,不影响呼吸及循环，避免血管、神经受压,肢体及关节不能悬空，应支托稳妥,妥善固定,便于麻醉及监测。,体位安置,43,常用手术体位,仰卧位：适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为,最常见,的体位。,常用手术体位,44,侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术,侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术,45,俯卧位：适用于脊柱及腰背部手术,俯卧位：适用于脊柱及腰背部手术,46,截石位：适用于会阴部和腹,-,会阴联合手术,截石位：适用于会阴部和腹-会阴联合手术,47,手术人员准备,一般准备,外科手消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套,联台手术更换手术衣,脱手术衣及手套,手术人员准备一般准备,48,手术室护士,主要岗位与配合,手术室护士主要岗位与配合,49,器械护士,第,2,助手,患者,麻醉师,主刀,第,3,助手,巡回护士,器械台,麻醉台,手术床,器械护士第2助手患者麻醉师主刀第3助手巡回护士器械台麻醉台手,50,器械护士与巡回护士的工作职责,器械护士：,手术前,访视,准备手术用品个人无菌准备铺无菌器械台,与巡回护士清点器械物品,协助医生消毒、铺单,手术中,保持和监督术区无菌配合手术步骤传递器械擦净器械上血渍及时回收并保持器械清洁、整齐保存术中取下的标本配合医生处理术中意外,关腔前再次与巡护清点器械并记录,手术后,协助包扎伤口处理手术器械整理房间准备下台手术,器械护士与巡回护士的工作职责器械护士：,51,巡回护士：,手术前,清洁整理手术间检查手术用物接病人核查病人协助麻醉和摆体位输液管理协助术者穿衣配合皮肤消毒,协助器护清点用物并记录,手术中,提供术中所需物品保证输液畅通监督无菌操作观察病人并告之麻醉师负责与外界联络,关腔前再次与器护清点器械并记录,手术后,协助包扎伤口接引流管袋完成手术护理记录单护送病人并交班清理手术室补充手术用物准备下台手术,巡回护士：,52,器械台的护理工作,器械台要求：,手术器械台用于手术中放置各种无菌物品及器械。,大号器械桌为,110cm60cm90cm,小号器械桌为,80cm40cm90cm,铺无菌台,器械托盘,器械台的护理工作器械台要求：,53,手术中的无菌原则,无菌,原则,1,明确无菌范围,保持无菌物品的无菌状态,2,3,减少空气污染,保护皮肤切口,4,5,正确传递物品及调换位置,污染手术的隔离技术,6,手术中的无菌原则无菌1明确无菌范围 保持无菌物品的无菌状态,54,Thank You !,Thank You !,55,