肠内营养病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,肠内营养病人的护理,肠内营养病人的护理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肠内营养病人的护理肠内营养病人的护理,近年来,肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越,来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8:2转,变为1:9。肠内营养与肠外营养(PN)相比,肠内营养,更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理。从长远讲,对患,者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以,只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能,就应该,选择肠内营养。,引言,自新中国成立，改革开放发展以来，我国基础教育发展虽然取得了显著的成就，但是不可否认的是，基础教育发展仍存在各种不平衡的问题，诸如：地区发展不平衡、城乡发展不平衡、院校之间发展不平衡等，农村小学语文教学作为其中的一部分，教学中存在的诸多问题也随之暴露出来。在新课改的前提下，老套的以传授知识为主的教学方式已经不再完全适应当下的教学环境，新课标中明确提出基础教育主要以培养学生创造力、价值观、人文素质等为目标。针对农村小学语文教学存在的问题以及改进措施，下面会进行一些分析论述，希望可以为我国基础教育的发展贡献一份力量。,一、农村小学语文教学中存在的问题,1.农村语文教师个人素质有限，难以达到任课教师的标准,习近平总书记曾在讲话中指出，一个人遇到好老师是人生的幸运，一个学校拥有好老师是学校的光荣，一个民族源源不断涌现出一批又一批好老师则是民族的希望1。可见教师的个人素质对教学的影响之巨大。很多教学经验丰富的语文教师或者刚刚毕业的优质大学生都不愿意选择在条件艰苦的农村教学，大多选择留在城市发展，只要极少数思想比较先进、道德品质更加高尚的教师选择了留在农村，但是这对于农村对于语文教师的需求量来说是远远不够的，院校只能聘用一些学历较低的人员来进行语文教学，这些语文教师的综合素质和专业能力较低，面临新课改，很难及时应对，这一定程度上影响了农村小学语文教学的质量。,2.农村语文教师教学观念落后，难以达到理想的教学效果,各地区农村发展状况也是不平衡的，山区相对来说更封闭落后一些，先进的教学观念和方式难以快速的传播进去，很多语文教师目前还只是停留在教学生识字、背诵课本、做试题的阶段，没有立足在新课标上对学生的价值观、创造能力以及开放性思维等方面的培养上来。这难以提高学生的综合素质和引导其树立良好的人生观和价值观。,3.教学资源以及教学设施不完善，影响了农村小学语文教学的发展,与大多数城市小学相比，农村小学的语文教学设施相当匮乏，基本只是基础的配备，即课本、讲义以及粉笔，像多媒体以及各种资料等辅助性教学工具都没有匹配，学生们都只是通过课本学习有限的知识内容来完成考试，不能很好的开拓自己的思维，遏制了其部分天性的发展，容易使学生们变得循规蹈矩。新课改之后更加注重学生的各方面发展，考试试题也变的灵活多变，解题思路灵活，答案开放性强而且需要学生涉猎的知识比较广泛，不能仅限于课本上的知识，这些都离不开完善的教学资源和教学设施的支持。,二、针对农村小学语文教学出现的问题的改进措施,1.农村小学语文教师应该注重提高个人素质，力争上游，争做优秀教师,首先，语文教师们应该从自身出发，不断熟悉自己的业务能力，熟读并且吃透新课改后转变的关键点以及背后包含的意义，深入研究自己的教学方法哪里需要改进。对于所处经济发展相对较好一些地区的教师，可以通过互联网这个方便、快捷的途径进行学习，不仅可以阅读或者购买相关书籍，而且还可以通过观看优秀教师的讲课视频来充实自己。对于发展相对比较落后还没有通网络的地区来说，语文教师可以定期到书店购买或者借阅相关书籍来不断汲取更多的知识，丰富自己。教师是一个神圣的职业，教书育人，责任重大，所以教师们应该爱岗敬业，不断的完善自己的素养，只有个人能力提升了，才能更好的担任起自己的职责，保证更好的教学效果。其次，可以采用城乡教师交流制度，学校之间保持亲切友好交流，教师之间互相吸取经验，利于减小学校间发展不平衡的差距，农村学校还可以为教师提供好一些的生活环境和工作环境，以及其它的鼓励措施，吸引更多优质的城区教师到农村教语文课程2。再次，学校要加强对教师的培训工作。学校客户已定期组织语文教师进行培训或者进修，或者到知名小学进行访学考察旁听等，促进语文教师专业水平的提升。从而顺应新课改的发展，提高所在学校的整体师资水平，更好的保证教学质量。最后，学校还要注重对语文教师的师德的培养，增强其爱岗敬业精神和责任感。,2.勇于开展教学创新。,农村小学语文教师不要只看到地区不发达带来的局限，觉得学生们见识短浅，就不去花心思进行教学，一直延续之前的教学方式，这种思想本身就是消极的，作为农村小学语文教师应该积极的在有限的条件里?檠?生们创造出最好的教学内容，培养学生们的学习兴趣，使学生们学习到更多的东西。比如在讲到邓小平爷爷植树这篇文章的时候，语文教师可以引导学生们说出自己认识的树的名字，或者请同学们将自己心中最美的树画出来等等，并且最后引申出的植树的意义，以及保护环境的意识的树立等，案例贴近生活，这不仅使同学们认识了更多的植物还锻炼了画画的能力以及保护环境的思想的灌输，贴合了新课改对学生的培养目标，促进学生的创造力和全面发展的需要。,3.加强对农村教学设施的建设。,要加大对教育的投入，添置教学设施，改善教学手段，国家应该加强对农村教育基础设施的投资，引进先进的教学设备，增加教师授课时的方法，提升学生们的学习兴趣3。通过多媒体教学，可以丰富上课时的内容，提高课堂效率，比如教师在讲为人民服务这篇课文时，可以通过多媒体为学生展示以下抗日战争的图片，以及张思德同志的一些事迹和照片，可以使学生们更加直观的融入到文章当时讲述的情景中，身临其境，进而可以更好的引导学生理解其中的内涵和意义，抓住文章的主旨。,综上所述，现在农村小学语文教学确实存在着一定的问题，但是我们应该以发展的眼光看问题，改进措施的提出以及后续实施，可以促进语文教师素质的提高，提升学生们学习的主动性，提升农村小学语文教学水平，促进我国基础教育建设的发展,在初中语文教学工作中，作文教学是一大难点，许多教师陷入了效率低下的困境。对此，笔者认为作文教学一定要深入分析反思，查找自身教学中存在的缺陷和不足，搞清楚困境难在哪里才能够实施有效突破，本文针对这一方面进行简要论述。,一、初中作文教学面临的主要困境,作文难是普遍现象，关键要找到难在何处。每一位教师要对作文教学工作进行深入分析，特别是寻找到影响作文教学成效提升的不利因素。笔者认为初中生作文学习成效不高，主要和以下四个方面因素有关。,一是学生文学素养偏低。有些初中生阅读量少得可怜，不仅平时对文学名著阅读较少，就连一些适合青少年阅读的刊物阅读量也偏少，这就导致学生在作文写作中文笔干涩，词汇量较少，无法灵活自如地表达自己的观点。,二是作文写作技巧不高。作文写作技巧是影响写作质量的最关键因素，过去有些教师对学生的作前指导侧重于范文模仿，学生甚至直接翻版范文，导致作文写作过程中缺少有效的技巧指导，这是学生写作能力停滞不前的重要因素。离开了生动的写作技巧，作文教学难以取得预期的效果。,三是生活积累相对不足。生活中的感知对作文教学而言，就如同面包对于人一样重要，没有生活的感知就谈不上有感而发、情由心生。当前初中生学习生活节奏较快，两点一线的生活让学生无暇顾及生活中的点点滴滴，这也是导致初中生在写作过程中缺乏直观形象素材而抓耳挠腮、生搬硬套的重要原因。,四是作文学习兴趣匮乏。正因为学生在作文学习中感受到较大的难度，在写作时自然会产生畏难情绪，这就会让作文学习陷入恶性循环，越是写不出来越怕，越怕越是写不出来。,二、解决初中作文教学存在问题的方法路径,面对当前初中作文教学面临的困境，广大教师要做到心中有数，提高教学措施的针对性效果以弥补短板，提高作文教学的有效性。重点可以从以下四个方面着手。,1、开展多读多写活动增加文学积累。文学积累对初中生作文写作帮助较大，而这些积累不是天生的，必须要通过后天的逐步学习感悟，才能达到厚积薄发。笔者在教学中倡导开展了多读多写专题活动，首先是多读，每一位学生每学期阅读量不少于60万字，阅读的内容涵盖名著以及适合青少年阅读的刊物报纸等等，通过这样的多读来提高学生的文学积累。多写活动则是加大读书笔记摘录、读后感撰写的频率，让学生在多读之后开展多写，将内心的感悟总结梳理和提炼出来，从而成为语文教学不可多得的重要基础。,2、广辟途径强化学生作文技巧指导。对学生进行作文技巧指导，不仅仅要着眼于作前指导，还要将其与语文教学各个方面融合起来。首先，教师要结合阅读分析渗透写作技巧训练，在教材分析的过程中有意识地设置一些问题，让学生分析课文运用了什么样的结构、手法，怎样刻画人物表现中心的，以及在选材立意方面有何特点等等。既可以着眼于大的环节，也可以着眼于小的角度，从范文分析中增强学生写作的技巧感悟效果。其次，教师要重视教学指导方式的转变，可以通过带领学生实地观察、亲身感悟的方式，既增强了学生直观了解的效果，而且也让学生在这样的氛围环境中，提高了学习技巧，激发了写作兴趣。,3、引导仔细观察生活积累写作素材。教师要指导学生对生活中的点点滴滴进行仔细观察，大到社会生活的翻天覆地变化，小到家庭生活的变迁，都可以从中搜集到有价值的素材。教师还要引导学生观察形形色色的人物，无论是正面的人物还是负面的形象，都可以选准一定的角度着力点，写出视野独特的文章。所以生活中的观察是非常重要的环节，教师要指导学生做生活的有心人，在日常学习生活中用心观察、用心积累，这样在具体写作过程中就会随手拈来。,4、增强积极情感提高作文学习兴趣。积极的情感是成功的满足、兴奋等能够让学生产生愉悦心情的因素。教师针对学生作文学习中普遍存在的畏难情绪，要重视发掘资源培养学生积极情感，例如多鼓励多表扬学生可以让学生提高对作文学习的兴趣。教师还可以组织学生开展竞赛活动，采取分层级分组竞赛的方式，进行比赛的学生都处于同一个层面，这种竞争氛围也是提高学生作文学习兴趣的重要方面。另外，教师还可以通过课外兴趣组织以及专题研究活动等，为作文教学拓展空间，增强学生积极的学习情感，这些方面都是有利于提高学生作文学习兴趣的重要因素。,三、结束语,综上所述，面对初中作文教学的困境，广大教师一定要做到细致分析，逐一击破，以扎实有效的教学措施破解这些困境难题。,李臣，教师，现居江苏邳州。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,肠内营养病人的护理,肠内营养病人的护理,2,近年来,肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越,来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8:2转,变为1:9。肠内营养与肠外营养(PN)相比,肠内营养,更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理。从长远讲,对患,者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以,只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能,就应该,选择肠内营养。,近年来,肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越,3,美国EN与PN应用比例,P,P,70年代,90年代,10%,P,2000年,美国EN与PN应用比例,4,主要内容,定义,适应症禁忌症,肠内营养制剂的分类,输注途径和方法,肠内营养的护理,主要内容,5,、定义,心肠内营养( enteral nutrition,EN)指对于消化功能,障碍不能耐受正常膳食的病人,经口服或管饲途径,将只,需化学性消化或不需消化,由中小分子营养素组成的营养,液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。,、定义,6,肠内营养的重要作用,令维持和改善肠粘膜屏障功能,促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促进胃肠道激素的分泌,营养物质中的营养因子直接进入肝脏,肠内营养的重要作用,7,肠内营养的适应症和禁忌症,(一)适应症,经口摄食不能、不足或禁忌者,营养的需要量增加,而摄食不足者:大面积烧伤、创伤,脓毒症、恶性肿瘤等,胃肠道疾病:短肠综合征、胃肠道痿、炎性肠道疾病、胰,腺疾病等,术前、后的营养补充,肝、肾功能不全的患者等,只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养,肠内营养的适应症和禁忌症,8,肠内营养病人的护理课件,9,如何判断肠内营养是否能开展?,第一天:4-6小时检测胃潴留,胃潴留液200m1,只要无,明显腹胀,无肠内营养禁忌症,可给予肠内营养,肠鸣危重病人听不到肠鸣音很常见,并不意味小肠没有吸,收功能。不要因为没有肠鸣音,而停止酬N或降低速度,如何判断肠内营养是否能开展?,10,重症病人肠内营养实施时机,进入ICU24-48小时内,血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症,如存在休克或使用大剂量升压药等急性复苏早期阶段暂缓。,重症病人肠内营养实施时机,11,肠内营养病人的护理课件,12,肠内营养病人的护理课件,13,肠内营养病人的护理课件,14,肠内营养病人的护理课件,15,肠内营养病人的护理课件,16,肠内营养病人的护理课件,17,肠内营养病人的护理课件,18,肠内营养病人的护理课件,19,肠内营养病人的护理课件,20,肠内营养病人的护理课件,21,肠内营养病人的护理课件,22,肠内营养病人的护理课件,23,肠内营养病人的护理课件,24,肠内营养病人的护理课件,25,肠内营养病人的护理课件,26,肠内营养病人的护理课件,27,肠内营养病人的护理课件,28,肠内营养病人的护理课件,29,肠内营养病人的护理课件,30,肠内营养病人的护理课件,31,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,32,