21世纪白血病症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,21世纪白血病症,21世纪白血病症,知识回顾,概念,病因及机制,分类,临床表现,鉴别诊断,治疗,注意事项,8/26/2024,2,知识回顾临床表现9/3/20232,21世纪白血病症课件,21世纪白血病症课件,21世纪白血病症课件,21世纪白血病症课件,21世纪白血病症课件,21世纪白血病症课件,单核细胞在血液中留23天,后迁移入组织中，继续发育,成巨噬细胞，其比中性粒细,胞的吞噬能力强。,8/26/2024,9,单核细胞在血液中留23天9/3/20239,1.病毒感染,成人T细胞白血病和淋巴瘤,患者分离出病毒(HTLV), 小儿,不明确,.,2.电离辐射,苯及其衍生物,亚硝胺类物质,3.化学毒物,取决于剂量,4.遗传因素,基因表达和或基因的失活是,细胞恶变的基础之一 .,8/26/2024,10,9/3/202310,急性淋巴细胞型,急性白血病,急性非淋巴细胞型,1. 慢性淋巴细胞型,慢性白血病 慢性粒细胞型,慢性单核细胞型,白细胞增多,2.,白细胞减少,8/26/2024,11,9/3/202311,1. 非特异性自动免疫刺激剂,2. 特异性自动免疫刺激剂,3. IL-2 IFN（1975）,4. LAK细胞（1982）,5. 基因免疫治疗,8/26/2024,12,1. 非特异性自动免疫刺激剂 9/3/202312,原则：,按型,（急性、慢性）、联合、,足 量、间歇、交替、长期,常用化疗方案：,1.VP方案,2.VAP方案,3.HVAP方案,8/26/2024,13,原则：按型（急性、慢性）、联合、,急淋白血病的化疗,1.诱导缓解：VP方案是最基本的化疗方案。,2.缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞,急非淋白血病的化疗,1.诱导缓解：国内常用HVAP方案,2.缓解后治疗：一般用原化疗,方案强化治疗,8/26/2024,14,急淋白血病的化疗9/3/202314,1.,化学治疗,2.,免疫治疗,3.,支持治疗,4.,造血干细胞移植,（HSCT）,5.,新疗法,6.,中药疗法,8/26/2024,15,1.化学治疗 9/3/202315,供体,异基因HSCT(Allo-HSCT),同基因HSCT(Syn-HSCT),自体HSCT(Auto-HSCT),来源,骨髓移植(BMT),外周血干细胞移植(PBSCT),脐血干细胞移植 (CBSCT),8/26/2024,16,供体 9/3/202316,1.抗感染治疗,2.纠正贫血,3.纠正出血,4.纠正高尿酸血症,8/26/2024,17,1.抗感染治疗9/3/202317,1.分子生物学的定向治疗,信号转导通路 STI571（CML）,2.免疫疗法,单克隆抗体（Hu-M195 CD33 ）,与药物、免疫毒素相结合,3.肿瘤疫苗,8/26/2024,18,1.分子生物学的定向治疗9/3/202318,急性白血病起病多急骤，患者常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭等症状。,1. 感染 急性白血病感染的最常见表现为发,热，初起为低热，可升至3940,0,C.,2. 贫血 患者早期即有，与红细胞生成受抑,制、寿命缩短等有关,3. 出血 患者以皮肤、黏膜出血最多见，其,次为鼻出血、牙龈出血，再次为胃,肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。,8/26/2024,19,4. 浸润 白血病细胞可浸润全身各器官由于浸,润部位的不同，临床表现也不同。,（1）肝、脾增大及淋巴结肿大。急淋白血,病患者较多见。,（2）骨痛与关节痛：儿童多以四肢骨痛，,成年人与胸痛、肋骨疼痛较多见。,（3）脑膜或中枢神经系统白血病：常发生,在白血病治疗后的缓解期,（4）白血病细胞浸润可知牙龈肿胀、溃疡、,口臭。多见于白血病患者，,8/26/2024,20,4. 浸润 白血病细胞可浸润全身各器官由于浸9/3/202,1.先进性血常规检、白细胞人工分类检,查若白细胞明显增多或减少及幼,稚红细胞的量。,2.血象检查,3.骨髓检查,4.其他检查 出血和凝血时间测定等,8/26/2024,21,1.先进性血常规检、白细胞人工分类检9/3/20232,中药：雄黄 +青黛+白花蛇舌草,雄黄中含有三氧化二砷，可促,进白血病细胞凋亡。,中药治疗的优势,1.延长或阻止白血病的复发,2.防止白血病多耐药。,3.预防白血病的相关并发症,8/26/2024,22,中药：雄黄 +青黛+白花蛇舌草9/3/202322,1.白血病完全缓解后一定要继续化疗，因此是体内仍残留有详单数量的白血病细胞，奇客引起白血病的复发。,2.急性白血病的化疗一定要联合用药，以作用于细胞增殖周期的不同阶段，使正常细胞得以较快恢复。,8/26/2024,23,9/3/202323,3. 饮食方面应少食辛辣刺激性食物，选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食。,4.化疗期间应多吃山楂、萝卜等健脾开胃食品。,5.多吃各种蔬菜和水果可使癌症减少30%40%。坚持体育锻炼。,6.,家庭装修可使免疫力比较低的儿童或者青少年瘦苯、甲醛等有害物质刺激，从而诱发白血病。,8/26/2024,24,3. 饮食方面应少食辛辣刺激性食物，选择高蛋白、高热量、高维,7.怀孕期间多吃一些富含叶酸和铁的食品，比如说菠菜、动物肝脏、蛋黄、谷物等食品，则儿童期间患白血病的危险就会大大降低 。,8/26/2024,25,7.怀孕期间多吃一些富含叶酸和铁的食品，比如说菠菜、动物,21世纪白血病症课件,