断指再植的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科护理查房,断肢(指)再植,骨科护理查房,1,病史汇报,HVEIDO,患者:12床,盛小春,性别:女性,年龄:44岁,职业:工人,住院号:12156,患者12月28日工作时被电杆砸伤,出致右上臂离断,右大,腿、左小腿疼痛,流血,活动受限,后入当地医院行伤口包,扎及夹板固定,建立静脉通道抗炎、抗破治疗后转入我院。,病史汇报,2,体格检查,HVEIDO,T:36.3,P:82次/分,R2次/分,BP:114/70mmlg神志清楚,皮肤粘膜无黄染,浅,表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉充盈(-),甲状,腺不大,两肺呼吸音清,未及干湿性罗音,HR82次,每分,律齐,未及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣,音4次/分,腹壁反射(-),病理反射未引出。,体格检查,3,HVEIDO,专科情况:右上肢敷料包扎,夹板固定,尺桡动,搏动不能触及,指端冰凉,敷料包,夹板園定,指可屈伸活动,有下肢处旋,0度,外展短缩畸形,沾动不能,被动活动疼痛加,是笑+B处操示。在,右股,剧,实验室及其他辅,平台骨,照片未宽明显异常,初步诊断,臂离断伤,骨近端粉碎性骨,折、左胫腓骨骨折、左丙外踝骨,诊疗计划:急诊手术治疗,HVEIDO,4,HVEIDO,患者即刻在全麻下行右上肢离断再植术+右股骨外,固定架术、左踝清创探査+手法复位+骨折外固定术,术后予抗炎、抗凝、解除血管痉挛,护胃纠正贫,血等治疗,予右手红外线治疗,卧床休息。,HVEIDO,5,查房目标,HVEIDO,了解断指再植的相关知识。,掌握断指再植的术前、术后护理以及功能,锻炼,查房目标,6,定义,HVEIDO,断肢(指)再植手术是指:在光学显微镜下,把完全或不完全离断的指体重新吻合,彻底清,创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术,加之术后,各方面的综合治疗,使之成活并恢复其一定功,能的高精细手术。,定义,7,分类,1、根据肢体离断程度分,HVEIDO,完全性离断伤,远侧完全离体,无任何组织相连,或极少量组织相连,清创时须切除者,不完全离断伤,肢体骨折或脱位,软组织断离超过总量的2/3,主要血,管断裂,不吻接血管将坏死者(断指周径小于1/8)(断肢,周径小于1/4),2、根据肢体离断损伤性质分:,整齐离断伤不整齐离断伤,3、按致伤的原因分:,切割伤,撕脱伤,压砸伤等,分类,8,现场急救(四个方面),HVEIDO,止血,包扎,保存断指(肢),迅速转运,现场急救(四个方面),9,院前断指(肢)的保存,HVEIDO,用无菌敷料或清洁敷料包扎,干燥冷藏方法保存,切忌:直接与冰块接触(以免冻伤),手术距外伤时间,以热缺血68小时为限M多,任何液体浸泡,早期有效的对断指进行处理,尽早手术,可提高再植成活率,院前断指(肢)的保存,10,断指再植的护理查房课件,11,断指再植的护理查房课件,12,断指再植的护理查房课件,13,断指再植的护理查房课件,14,断指再植的护理查房课件,15,断指再植的护理查房课件,16,断指再植的护理查房课件,17,断指再植的护理查房课件,18,断指再植的护理查房课件,19,断指再植的护理查房课件,20,断指再植的护理查房课件,21,断指再植的护理查房课件,22,断指再植的护理查房课件,23,断指再植的护理查房课件,24,断指再植的护理查房课件,25,断指再植的护理查房课件,26,断指再植的护理查房课件,27,断指再植的护理查房课件,28,断指再植的护理查房课件,29,断指再植的护理查房课件,30,断指再植的护理查房课件,31,断指再植的护理查房课件,32,