股骨粗隆间骨折术护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨粗隆间骨折术,护理查房,手术室,股骨粗隆间骨折术护理查房 手术室,股骨粗隆间骨折,?,概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者,平均年龄比股骨颈骨折患者高,5,6,岁，有较高的发,病率和死亡率。,?,高龄患者长期卧床引起并发症较多,股骨粗隆间骨折 ?概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者,股骨粗隆间骨折的位置,在股骨颈的基底,部以下和小粗隆,下之间的骨折部,位。,股骨粗隆间骨折的位置 在股骨颈的基底部以下和小粗隆下之间的骨,常见原因,?,骨折多为间接外力引起。,?,下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，,或受直接外力撞击均可发生。,?,因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。,?,老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒,易造成骨折。,?,由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。,常见原因 ?骨折多为间接外力引起。 ?下肢突然扭转、,临床表现,?,外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能,障碍均较明显。,?,髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活,动受限，不能站立、行走。,?,大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，,远端骨折段处于极度外旋位，严重者,可达,90,度外旋，还可伴有内收畸形。,临床表现 ?外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。,诊断依据,?,有外伤史。,?,上述临床表现和体征：疼痛、压痛、,外旋畸形等。,?,x,线摄片可见骨折。,诊断依据 ?有外伤史。 ?上述临床表现和体征：疼痛、压痛、外,并发症,?,肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢,静脉血栓形成。,?,在手术方面，采用内固定的患者常常,会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻,等并发症。,并发症 ?肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成。 ?,病情简介,?,患者孙芸华,女,85,岁,骨科,621,床,患者,因摔倒后感左髋部疼痛，活动受限入,院，,x,线检查提示：左股骨粗隆间骨折。,?,入院体检：,T:36.5C,，,p:80,次,/,分，,R:20,次,/,分,BP:120/75mmHg,。,?,实验室检查：血型,B,型,RH(D),阳性,病情简介 ?患者孙芸华 女 85岁 骨科621床,麻醉与体位,?,麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉,?,手术体位：牵引床,麻醉与体位 ?麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉 ?手术体位：牵,牵引床体位的摆放,牵引床体位的摆放,牵引床体位的注意事项,?,搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉,拽的动作。,?,保持床单清洁、平整，防止压疮的发,生。,?,尊重患者，给予适当遮盖保护隐私。,牵引床体位的注意事项 ?搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉拽的,手术步骤,?,患者进入手术间后，三方核查患者，执行,医嘱给药、导尿。,?,和手术医生共同摆放体位。,?,在,c,臂机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上,方纵行切口,5-7CM,暴露大粗隆顶部骨质。,?,确定进针点，往骨髓腔内插入导针。,?,C,臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口,后，选择合适的髓内钉主针插入髓腔，拔,出导针。,手术步骤 ?患者进入手术间后，三方核查患者，执行医嘱给药、导,手术步骤,?,调整瞄准器前倾,15,度左右。,?,在,C,臂机监视下植入螺纹导针，确定螺,纹导针位置良好。,?,测量所需螺旋刀片的长度，选择相应,的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。,?,根据瞄准器拧紧远端固定螺钉，,C,臂机,最后确定位置良好。,?,分层闭合切口。,手术步骤 ?调整瞄准器前倾15度左右。 ?在C臂机监视下植入,护理问题,?,疼痛,?,恐惧,?,生命体征的改变,?,潜在并发症、皮肤完整性的改变、感,染的危险,?,下肢深静脉血栓形成，有栓子脱落的,危险,护理问题 ?疼痛 ?恐惧 ?生命体征的改变 ?潜在并发症、皮,注意事项,?,术中随时巡视，严密监测生命体征，,注意观察术中出血量，必要时输血。,?,注意观察小便。,?,严格执行无菌技术操作，防止感染。,?,注意保暖防止低体温。,?,严格执行三方核查制度。,注意事项 ?术中随时巡视，严密监测生命体征，注意观察术中出血,