脑出血抢救配合培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科危重病人抢救的护理配合,神经内科,周婷婷,神经内科危重病人抢救的护理配合神经内科周婷婷,学习内容,神经内科危重患者的特点及临床应对,危重患者抢救制度及护理病例的书写,抢救中的医护配合及对护士的要求,神经内科常见危重患者抢救流程,学习内容神经内科危重患者的特点及临床应对危重患者抢救制度及护,神经内科危重患者的特点,?,1,病情重、身体虚弱；,?,2,病情变化快、有时在几分钟即可死亡；,?,3.,多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人；,?,4.,一般都有生命体征的变化；,?,5.,多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。,神经内科危重患者的特点?1病情重、身体虚弱；?2病情变化,临床应对,-1,1,、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于,生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时,对病人或家属作,新环境的介绍,是十分必要的,.,2,、,危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人,的诊断、病情、转入治疗目的，并,准备相应的床单位,。病人入室即进行,基本的,交接班体检,，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一,次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专,科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。,临床应对-11、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。,临床应对,-2,3,、要求自入科室至完成,基本抢救措施,(,包括吸氧、建立静脉通,路、各种插管等,),的总平均时间为,15min ,力求首次穿刺成,功率,100%,。,4,、安置妥病人后，,与家属沟通,：监护室特点、探视制度、留,下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属,在病室外等候，便于随时取得联系。,临床应对-23、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建,规范危重病人抢救制度,-1,?,遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作；,?,抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时,(,及时抢救、及,时观察监测、及时配合治疗,),；,?,抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长,不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情,，取得病人及家属的配合；,?,各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常；,规范危重病人抢救制度-1?遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速,规范危重病人抢救制度,-2,?,及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救；,?,抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成,护理记录,；,?,每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程,和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷,的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。,规范危重病人抢救制度-2?及时和其他科室联系，以配合诊断、治,抢救护理记录,?,及时准确地记录第一手资料,?,医生写病程记录和抢救记录的信息、依据,?,及时、详细、准确记录生命体征的变化,?,要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急,救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注,明医嘱者,?,特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字,抢救护理记录?及时准确地记录第一手资料?医生写病程记录和抢救,抢救病人时对护士的要求,-1,?,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事,情；,?,熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有,数，保证仪器和药物及时应用；,?,抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反,应敏捷；,?,发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳,呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边,呼叫；,抢救病人时对护士的要求-1?了解病人的病情，知道现在工作区域,抢救病人时对护士的要求,-2,?,维持抢救现场秩序；,?,保证吸氧管路畅通；,?,建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通；,?,迅速，准确地执行医嘱；,?,积极配合医生进行各种抢救操作；,?,及时准确详细地护理记录。,抢救病人时对护士的要求-2?维持抢救现场秩序；?保证吸氧管路,抢救病人时对护士的要求,-3,神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用,?,气管插管、中心静脉插管等操作用物,?,吸引器、呼吸机,?,监护仪、心电图,?,输液泵、注射泵,?,各种急救药物的配制,抢救病人时对护士的要求-3神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品,两名护士配合抢救的程序,（护士）乙胸外心脏按压,开放静脉通路（医生到达后，,由医生做胸外心脏按压）,心电监护,监测生命体征，负责各种记录,护士（甲,),通畅气道（口咽部吸,引）,协助气管插管，接人工呼吸机,头部降温,多脏器功能支持,两名护士配合抢救的程序（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医,三名护士配合抢救的程序,护士（甲）,护士（乙）,护士（丙）,通畅气道,胸外心脏按压,开放静脉通路,协助气管插管，,接人工呼吸机,机动,心电监护,（巡回、维持秩序等）,头部降温,监测生命体征，负责各种记录,多脏器功能支持,三名护士配合抢救的程序护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道,医护配合,团队精神,技术互补、团结和谐,?,分工、合作（,CPR,、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病,人）,?,抢救治疗措施在实施过程中相互弥补,负有共同责任的统一目标和标准,?,保证抢救工作的顺利、及时,?,避免出现不必要的一些纠纷,医护配合团队精神技术互补、团结和谐?分工、合作（CPR、人,医护配合,相互补台,?,护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出,?,医生要重视护士提供的信息，及时修改治疗方案,?,医护一方与病人家属发生矛盾时，另一方要及时“补位,”,医护配合相互补台?护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出?医生要,医护配合,宽容：,以责人之心责己，,以恕己之心恕人。,医护配合宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人。,抢救过什么,疾病的危重,病人？,抢救过什么疾病的危重病人？,脑出血抢救配合培训课件,一,般,处,理,1,、立即平卧，防止跌伤或伤人，发作时勿用力按压,患者的肢体，防止骨折脱臼,2,、解开衣领或腰带，取下活动的义齿，头偏向一,侧，让分泌物流出，注意保持呼吸道通畅,3,、用裹住纱布的压舌板塞于患者臼齿之间，防止,舌、口唇和颊部咬伤，对躁动患者加床档或护栏，必,要时进行保护性约束，防止自伤,制,止,发,作,1,、遵医嘱用药：地西洋（安定）,10,20MG,缓慢静,推，必要时稀释静滴，儿童用量不超过,10MG,；或苯妥,英钠、异戊巴比妥钠稀释后静注；或水合氯醛类保留,灌肠,2,、保持环境安静，避免声、光刺激，惊吓，避免诱,发因素的刺激,预防,治疗脑水肿,遵医嘱给予,20%,甘露醇静滴,对,症,处,理,1,、高热者物理降温,2,、及时纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱,3,、遵医嘱应用广谱抗生素，预防肺部感染等,控制再发作,抽搐停止后，遵医嘱给予苯巴比妥钠,0.1,0.2G,，间,隔,8,12,小时后，清醒后改为口服药,控制再发作,发作时专人守护，严密观察并记录发作情况，及时评,估治疗效果,癫痫持续状态抢救流程图,一般处理 1、立即平卧，防止跌伤或伤人，发作时勿用力按压患,脑出血抢救配合培训课件,感,谢,聆,听！,感谢聆听！,