肝脾疾病超声诊断课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Diagnosis for Diseases of,Liver and,Spleen with Ultrasonography,肝脾,疾病超声诊断,Diagnosis for Diseases of Live,肝脏解剖概要,肝脏是人体最大的实质器官，位于右上腹。,分上下两面及前后两缘。,上面紧贴膈肌，称膈面，下面与腹腔脏器相邻，称脏面。,膈面光滑，隆凸，脏面凹凸不平，有“,H”,形的两条纵沟和一条横沟。,右纵沟前部为胆囊压迹，后部为下腔静脉压迹，三支肝静脉在此注入下腔静脉，称二肝门，左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带，门静脉、肝动脉及肝管经横沟进出肝脏，称肝门（第一肝门）。,肝脏解剖概要肝脏是人体最大的实质器官，位于右上腹。,hepatic venous ligament,hepatic teres ligament,inferior vena cava(IVC),gallbladder,gate of liver,hepatic venous ligamenthepati,肝正常声像图（,Normal sonogram）,外形:,因切面不同而异，纵切时呈,三角形 ，下缘,角较薄，为锐角。,轮廓：,轮廓光滑整齐，轮廓线回声强而清晰，为肝包膜回声。,大小：,因切面不同而异，经腹主动脉纵切时，,左叶上下径与前后径之和15,cm，,肋缘下斜切时，右叶最大斜径14,cm。,肝正常声像图（Normal sonogram） 外形:因切面,实质回声：,为细小、密集、分布均匀的点,状中等回声,。,内部结构：,可见三支,肝静脉,及其分支，,门静脉,左右支及其分支，与门静脉左右支伴行的,左右肝管,，肝门处可见门静脉主干、胆总管及,肝动脉,。,实质回声：为细小、密集、分布均匀的点状中等回声。,肝静脉、门静脉及肝动脉彩色充填好，呈均匀的蓝色或红色,；,肝静脉,频谱为,三峰双向,（或称三相波）,；,门静脉,则呈平直的,带状,频谱,；,肝动脉,频谱表现为收缩期曲线上升支陡直，然后缓慢下降，舒张期有持续较快流速，,RI0.70,弥 漫 型,肝脏增大。弥 漫 型,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,间接征象,（,Indirect Images）,脾大或肝硬化表现,门静脉或下腔静脉栓塞。,腹腔积液。,肝门或腹主动脉周围淋巴结肿大。,间接征象（Indirect Images） 脾大或肝硬化表,肝脾疾病超声诊断课件,转移性肝癌（,Metastatic Hepatic Cancer）,转移性,肝癌可表现为原发性肝癌的所有征象，但典型的声像图表现有：,数目大小：,多发，大小较均匀,边界形态：,以结节型多见，边界清、形态规则,回声类型：,可为低回声、高回声、混合性回声，,典型,呈“牛眼征”,CDFI,：,一般较原发性肝癌血流信号少；结节,周,围可见,环状血管,转移性肝癌（Metastatic Hepatic Cance,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,四、肝良性实性占位性病变,肝血管瘤,(,hemangioma),是肝脏最常见的良性肿瘤,分海绵状血管瘤和毛细血管瘤两大类,其典型的声像图表现为：,四、肝良性实性占位性病变 肝血管瘤(hemangi,肝血管瘤,大小及数目,：毛细血管瘤,(,capillary angioma),一般小于3,cm，,单发或多发,海绵状血管瘤,(,cavernous angioma),较大，单发多见。,形态,：毛细血管瘤多呈圆形或椭圆形，海绵状血管瘤可呈分叶状。,边界,：较清，欠光滑。,肝血管瘤大小及数目：毛细血管瘤(capillary angi,回声特点,：毛细血管瘤多呈,中强回声,，欠均质，海绵状血管瘤多呈,中低回声,，并可见小片状无回声或粗大管状回声。,后方回声,：轻度增强或无改变。,多普勒表现,：其周边及内部彩色,血流信号稀少,，以低速静脉频谱为主。,随访情况,：较长时间声像图无改变。,回声特点：毛细血管瘤多呈中强回声，欠均质，海绵状血管瘤多呈中,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,五、肝弥漫性病变的超声表现,肝弥漫性病变的病因很多，超声检查时，除典型者外，大多在某 一阶段具有类似的声像图改变。这里介绍,肝硬化,(,cirrhosis),中晚期超声表现。,五、肝弥漫性病变的超声表现 肝弥漫性病变的病因很多，,病理：,肝硬化是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死，肝细胞结节状再生及纤维组织增生，假小叶形成。形成的假小叶挤压肝静脉，使其变细、扭曲，肝血液流出受阻，门静脉压力升高，形成门脉高压,。,临床表现：,早期症状不明显，较重时可出现消化不量、纳差等胃肠道瘀血症状，以及呕血、黑便等上消化道出血症状，晚期可出现腹水等。,病理：肝硬化是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死，肝细胞结节,超声表现,直接征象,肝脏右叶缩小，左叶相对增大。,肝包膜不平整，呈“锯齿状”或“波浪,状。,肝实质回声增粗增强，呈“网络状”改变。,肝静脉变细扭曲，内径小于0.5,cm；,门静脉增宽，主干内径大于1.4,cm。,超声表现直接征象,间接征象,脾大,脾静脉,增宽，脾门处脾静脉内径大于0.9,cm。,侧支循环建立。,腹水(,ascites)。,间接征象脾大, 脾静脉增宽，脾门处脾静脉内径大于0.9cm。,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,脾 脏,脾 脏,脾解剖概要,脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹。,分内外两面，前后两缘及上下两端。,外面隆凸，紧贴膈肌，称膈面，内面凹陷，前部与胃、胰尾相邻，后部与右肾及右肾上腺相邻，下部与结肠肝曲相邻，称脏面。,脾血管、神经于脏面中部,(,脾门,),进出脾脏。,脾解剖概要脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹。,肝脾疾病超声诊断课件,脾正常声像图,外形：,新月状,大小：,长径11,cm，,短径4,cm,.,轮廓：,光滑，整齐，呈,线状高回声,，为脾包膜回声。,实质回声：,呈细小、密集、分布均匀的,中低回声。,结构：,脾门处见脾静脉主干，内径,0.,9,cm,，,实质内可见脾静脉分支。,脾正常声像图外形：新月状,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,脾脏疾病的超声诊断,脾脏疾病的超声诊断,常见的脾脏病变有,脾肿大，脾外伤,等，脾脏占位性病变相对少见，良性占位有囊肿、,血管瘤,等，恶性占位有恶性淋巴瘤及白血病侵润脾脏等。,常见的脾脏病变有脾肿大，脾外伤等，脾脏占位性病变相,脾脏血管瘤,大小及数目：单发,多见。肿瘤较大时可引起脾脏大小及形态改变,。,边界,：,较清,，欠光滑,。,回声特点,：多呈,中强回声,，光点较粗大，欠均质，可见细小管状,回声,脾脏血管瘤大小及数目：单发多见。肿瘤较大时可引起脾脏大小,53,脾损伤,脾血肿,: 可位于包膜下或实质内,1.,包膜下血肿,脾脏局限性增大，形态失常。,脾脏,包膜与实质分离,，其间见一扁长形,无回声区,。,无回声内透声差，,可,有散在,点状低,回声,。,脾损伤 脾血肿: 可位于包膜下或实质内,2.,脾实质内血肿,脾肿大。,脾实质内出现不规则的无回声区，内有点状低回声。,2.脾实质内血肿,脾,包膜中断,只有少部分病例能被超声识别。,损伤的脾包膜外见长条状或不规则的无回声，内有光点漂浮,或呈云雾状强回声,为脾周血肿表现,。,可有腹腔积液表现,。,3,脾破裂及脾周血肿,脾包膜中断,只有少部分病例能被超声识别。 3 脾破裂及脾周血,肝脾疾病超声诊断课件,肝脾疾病超声诊断课件,小结和重点,1、肝囊肿的超声表现,2、肝硬化的超声表现,3,、,脾破裂及脾血肿的超声表现,小结和重点1、肝囊肿的超声表现,谢谢,谢谢,