无创通气并发症观察及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无创通气并发症观察及护理,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,无创通气并发症观察及护理无创通气并发症观察及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。无创正压通气的不良反应及护理对策,无创正压通气,大学生职业生涯规划可以更好地帮助学生认识自我、挖掘自我，最大限度的开发自我、实现自我。实施全方位、多层次、宽领域的大学职业生涯分类指导工作，可以为学生今后的职业发展目标、职业发展方向提供更多的理论经验和实践策略。,一、大学生职业生涯规划分类指导现状,随着国家针对大学毕业生择业、就业指导力度的加强，对大学生职业生涯规划分类指导已成为现阶段我国高校亟待解决的问题。事实上，通过调研和资料收集发现，目前大学生职业生涯规划分类指导现状令人担忧。1,1.职业生涯规划意识薄弱,职业生涯规划是一个不断计划、修改、完成的过程。大学生从踏入大学校园那一刻开始就应该以平和的态度、成熟的思想对待自己的职业生涯规划，整合源于家人、朋友、老师的意见，合理定位，开启职业探索期。目前，很多大学生在大学期间过于放纵自己，忽视了职业生涯规划的重要性，或者将职业生涯规划简单等同于职业选择，对两者的辨别意识薄弱，缺乏选择职业生涯发展路径的前瞻性。2,2.欠缺针对性的自我认知能力,自我认知是要从个人能力、兴趣、个性、价值观等多方面挖掘、了解自我。整合相关资料发现，目前大学生自我认知能力缺乏，对个人潜能、自我竞争力定位模糊，主要表现在年级差异不显著和观念行为相悖两个方面。大学生涯的每一阶段，思想和意识都在不断变化和成熟，所以职业生涯规划也需随着具体情况不断修改和执行，而在这个阶段所接触到的个人社会地位、经济来源、工作发展力等因素也不断冲击着最原始的认知。3,3.社会环境认识过于务实化,对社会环境的认识主要指对当前的就业形势、社会岗位需求、国家宏微观政策的把握程度。大学生在这一模块缺乏对实事关注与了解的主动性，更多学生被家庭保护得太好，没有感受过当前就业潮的竞争和压力，在职业生涯规划与选择上缺乏话语主动权。除此之外，部分大学生将姿态放的太高，在挑选工作单位时存在追求实惠和功利化倾向，最终反倒两者相斥，导致学生不满足于单位企业文化、工作作风，企业不信任学生的素质和工作能力。4,4.缺乏专业化的规划指导教师,专业的职业生涯规划分类指导老师应当具备较高的科研质量、谈吐技巧、实事应变能力，他既扮演专业的解疑人士，又是为学生指路的明灯。西方发达国家一直非常重视职业生涯规划，学校大都建立了比较完备的以职业生涯指导为中心的就业指导系统；相比之下，我国学校鲜少有设立由专业教师组织成立的职业生涯规划分类指导中心，对大学生职业的指导更多是在学生即将离开学校步入社会时开启的临时的、紧急的就业座谈会。,二、大学生职业生涯规划分类指导的原则,大学生职业生涯规划要从发展需要出发，正确认识自身条件和身边环境，综合利用兴趣、专业、特长、时机等确定自己未来的发展方向。大学作为培养专业人才的基地，大学生应当在进校后与职业指导教师沟通联系，按照分类指导原则，尽早确立职业生涯初步目标。,1.以社会为导向，紧抓市场的需求线,择业作为一种社会活动，受到社会的制约，进行大学生职业生涯规划分类指导需考虑社会就业形势和社会对人才的需求。学校培养学生在德、智、体、美、劳方向的综合性多层次发展，进行学术和实践能力的塑造，都是以市场对人才需求这一动力为导向，将社会趋势作为培育的出发点和归宿，具有承受挑战的现实性和可能性。适合社会需求的复合型人才更能?蛴淦笠蹈谖恍枨蟊浠?。,2.以学生为主体，发挥指导的主动性,学生有自己的想法和决策能力，不愿意被动接受不喜欢的事物，所以教师在进行职业生涯规划分类指导过程中要根据实际需要，发挥学生的自主性和主动性，要彰显学生的主体地位。学生有个人的独特优势，具有个人职业决策能力，教师在进行分类指导过程中要根据学生的个人意愿与选择进行个性化方案提供，通过与学生之间正式与非正式的沟通做具有动态性与发展性的指导论述。,3.以专业为基点，提升指导的系统性,每一专业都有自己特定的培养目标和就业方向，大学四年的学习，对自己的专业和课程会有更深刻的理解，对自己所占领域的专业知识和技能有更深层次的把握。教师进行大学生职业生涯规划分类指导应当结合学生所学专业，将专业与未来就业方向联系，进行具有逻辑性、系统化的引导，这样既可扬学生能力之所长，专业之所长，可也减轻学生未来工作跳行的“补课”负担。5,4.以兴趣为突破，塑造指导的个性化,在知识经济时代，兴趣是最好的老师，能够激发人学习的主动性，在工作中要择己所爱、择己所长、择世所需、择己所利。教师进行大学生职业生涯规划分类指导应当充分考虑学生的兴趣，根据学生爱好进行职业的定向定点定位，进行个性化的指导，引导学生创意创新、不断进行自我充电、更新知识结构，开阔学生的新视野。立足于兴趣的引导，培养需求发展的适应性，呈现学生螺旋式自我增长。,三、构建大学生职业生涯规划分类指导体系的措施,进行大学生职业生涯规划分类指导是一项系统的工程，它贯穿于一届学子的四年大学生活，不断累积的经验又作用于每届学子。构建大学生职业生涯规划分类指导体系要从内外入手，要统筹思想意识、进行分层规划、提升实践能力并建立专业化的指导中心。,1.引导学生加强对职业生涯规划的重视,当前大学生在进行职业生涯规划分类指导中普遍认为职业规划是毕业时或工作后才应该考虑的问题，然而生涯规划是一个阶段性与连续性相统一的过程，因此高校要不断强化学生对职业生涯规划的重视程度。高校将职业生涯规划划入必修课程，将其作为就业指导课的核心内容，对学生进行持续的心理暗示，让学生按照自己初步的职业生涯发展规划累积经验、提高能力，为踏上工作岗位提前做足准备。 2.面对学生实施分层职业生涯规划教育,实施分层职业生涯规划教育为大学生开启了一个全新的选择模式，它根据学生自我认知情况和思维成熟度不断调整优化。分层职业生涯规划教育是指年级差异决策，及学生在专业指导老师的多元化辅导形式下逐级微调自己的计划并执行。具体表现为大一入校接受专业教师的引导，多加思考做好职业生涯规划的基本准备；大二根据自身情况锁定职业生涯目标；大三进行查漏补缺，提升自我职业修养；大四做好从学生向职业者的角色的转变。,3.指引学生重塑正确的社会职业价值观,大学生作为一个特殊的群体，其学习能力和执行能力都非常强，在大学四年期间，要不断的培养自己的综合能力，提升自己的内涵和素质。首先，大学的时间更多是?儆诟鋈说模?所以要加强自己的时间观念，加强自身自律能力，合理安排时间做有意义的事；其次，要学会奋斗而不是享乐，多参加社会实践活动，提升自己的实战经验，为自己加铭牌；最后，端正态度，摆正自己的职业价值观，把握工作的尺度，同时要克服专业驱动的就业观。,4.建立大学生职业生涯规划分类指导中心,高校从事职业生涯规划分类指导的主要瓶颈是生涯辅导教师数量较少且专业化程度不高。高校在建立结构合理并具有专业化的职业生涯规划分类指导中心时要注重两个方面问题，一方面是在改善现有师资队伍时可以采取引用相关领域的专家或者吸收资深的人力资源顾问；二是高校要高度重视并落实这一工作，并对现有教师进行培训，提升从业人员的专业素养，以保证学生职业生涯分类指导工作的顺利开展。,结语,根据目前大学生职业生涯规划分类指导的原则，在实施具体措施时应从学生自身和学校两个层面进行思考和探索。在学生层面，要加强大学生的主观能动性，强化大学生职业生涯规划意识，准确定位并为目标制定具体的行动计划；在学校层面，需建立专业化的职业生涯指导队伍，根据社会发展方向和国家需要引导大学生的职业生涯定位。虽然目前关于大学生职业生涯规划分类指导的探索较少，但只要学生自身能够高度重视并切身执行，高校能够从不同层面、不同角度正确引导，相信我国大学生职业生涯规划指导工作将取得更大的进步。,目前，随着基础教育课程改革的不断深入，农村大部分小学已在三年级开设了英语课程。但是由于人们的观念、师资水平、农村小学的办学条件等原因的影响，现在虽然完成了课程开设的任务，但离课程开设的目标还相差较远。近日，笔者走访了我区部分农村中小学教师，他们对小学英语教学的现状说出了自己的困惑和建议。,一、师资力量薄弱，专业素质不高,目前农村小学资金的缺乏，导致教师的引入在很大程度上受到了影响。虽然大部分小学已开设了英语课程，但由于受应试教育机制的影响，在大部分教师特别是基层学校一把手校长的观念中，英语依然是一门“副课”，很多农村小学不引进专职英语教师，英语教师数量存在明显不足。据调查，现在部分农村小学英语教师存在大量的非专业或非专职教师现象，有的代课英语教师只有初中毕业的学历；有的英语教师的主学科是语文、数学、体育等，有的小学有部分专业素质较高的英语教师，最后也被待遇较高的小学或中学挖走，师资流失严重。,二、教学目标不明，理论素养较低,笔者走访的中学英语教师普遍反映：在初一年级刚开始的教学中，学生大部分都有语音发音不到位、语调不准确、书写不规范等现象。在与小学英语教师的座谈中还发现，多数教师不了解新课程标准所提出的小学阶段的教学理念和具体的教学目标。比如标准在语言知识方面明确规定了语音的二级目标；在语言技能方面明确规定了说的二级目标，但在实际教学中英语教师除了自身发音不准确的原因外，有部分专业素质较好的教师在三、四年级的教学中过多地进行游戏和活动，从而忽略了语音方面的教学，一节课下来，学生能了解部分单词的含义，却不能说出正确的读音。在五、六年级的教学中教师又偏重于句子的讲授，忽略语音方面的教学。并且笔者多次听过一些英语教师上课，发现大部分教师在上课提问或与学生用英语进行对话时，对于学生的错误发音一般不给予及时纠正。这对学生以后的听力等造成了很大的影响。,三、课时开设不足，班级容量超标,标准规定，为了保证教学质量和教学效果，三六年级英语课程应遵循长短课时结合、高频率的原则，每周不少于四次教学活动。为了保证教学质量和效果，班容量一般不应超过40人/班。在现实的农村小学排课表上，虽然也安排了每周四次的教学活动，但在实际的执行过程中却经常被语文、数学等学科所占据，所以排出的英语课时往往不能完成，只能流于形式。近几年由于受生源高峰和村小撤并的影响，农村小学的班容量已远远大于标准的规定，有的班级人数达到6070人，给英语教师上课、活动的实施、教学目标的实现、个性发展的关注等都带来了很大的制约。,四、学生水平不一，成绩分化严重,笔者走访的初中英语教师反映：现在小升初后的学生英语成绩两级分化现象特别严重，并且局面很难扭转。针对这种现象笔者走访了多位小学英语教师，他们说出了很多困惑：由于班级规模较大，不可能兼顾到每个学生；农村学生本身的英语素质和城区的学生相比有很大的差距；学校的条件有限等。结果，有的学生开始对英语还比较好奇，随着好奇心的失去，兴趣也没培养起来，再加上教师关注得较少，渐渐地，这部分学生就变成了差生，所以学生的差距越来越大。对于这种两级分化严重的现象，他们也毫无办法。,五、教学条件有限，教育技能欠缺,随着时代的发展，目前大部分的农村小学已统一配备了电教设备。但受资金的制约，一般只是在一间或两间教室,配有，并不能达到每个教室或每位教师都能使用的普及程度，所以教师教育技术的提升受到很大的限制，对于课件的制作、多媒体技术操作的掌握、网络资源共享的利用等都很难达到与城区教师相适应的步伐。教师在多媒体的利用上，一般只有在上公开课或有其他教师听课时才会用上。,针对以上农村中小学英语教师提出的种种现状及困惑，有的初中英语教师甚至提出：如果农村小学英语教学的现状不能得到改善，有的小学就没有必要开设英语课了，因为受以上各方面条件的制约，现在开设的积极影响已远不及负面影响。笔者认为，改变农村小学英语教学的现状可以在以下几个方面多做努力。,1 政策指引是关键。英语在农村小学不受重视的主要原因是：小学英语远没有像语文、数学科目一样要进行检测，最主要的不是必考科目。所以小学英语也应该正规化。教育行政部门要对英语学科建立一套科学和系统的评估机制，认真贯彻执行国家、省、市教育行政部门关于课程改革及小学开设英语课程的精神，使小学英语教学目标不再落空，教学形式不再空泛。,2 师资整合是根本。农村小学英语教师队伍的建设是当前形势下的重中之重。首先，要配备专业、专职英语教师，或者对现有的英语教师队伍进行考核，能适应英语教学的，要加强理论素养的提升、专业技能的培训，对于不能适应英语教学的可以进行转岗培训。要保证有一支正规的小学英语教师队伍。其次，要提高小学英语教师的整体素质。教师提高自身的素质有多种途径可以选择：第一，教育行政部门或学校可以和当地教研、师训部门相结合，定期、有针对性地对小学英语教师进行业务培训，不定期地开展研讨活动、观摩课、集体备课等。第二，教师可以在课堂教学中大胆进行教学改革尝试，利用课堂阵地的优势，不断探索优化农村小学英语课堂教学的新模式。第三，教师可以通过网络或其它多种渠道的充电学习，达到资源的优化配置，使自己的潜能得到最大限度的发挥。,3 设备配置是保障。小学英语教学是一个兴趣开发的过程。大部分小学生一开始接触英语时都只是一种好奇心理，所以谈不上兴趣。要想在学生失去好奇心后激发他们的学习兴趣，就要靠教师的不断探索与积极的努力。根据小学生的年龄特点，他们视觉的感知比较灵敏，所以教师如果能视听结合、生动形象地对教学内容进行展示，采用儿童喜好的表现形式就能有效地激发学生学习英语的兴趣。笔者建议小学要创造条件建立语音室、专门的学科教学教室，配备录音机、影碟机、实物投影仪、必备的软件资料、生动形象的挂图等。如果各小学的教学设备配备到位，教师使用起来得心应手，那么教师就会教得轻松，学生也会学得愉快。,除了以上的几个方面，当然还有更多的环节，如语言环境的影响、教学活动的安排不合理等也给小学英语教学带来了一定的困难。从一定意义上说，承担启蒙教学的小学英语教师比初中英语教师更重要。小学阶段能培养学生学习英语的良好习惯对于学生来说可能会是一生受益。所以农村小学英语教学的不良现状亟待改进。,无创通气并发症观察及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完,1,无创正压通气的不良反应及护理对策,无创正压通气的不良反应及护理对策,2,无创正压通气,无创正压通气,3,无创机械通气发展史,1929年JAMA杂志上刊登了有关应用“铁肺”成功抢救,一例脊髓灰质炎女孩的论文,引起了很大的轰动。,CHESTPIRATOR,PORTABLE IRON LUNG,无创机械通气发展史,4,无创呼吸机发展史,z。0m,Zoom,无创呼吸机发展史,5,无创呼吸机在抗争SARS的战斗中,立下汗马功劳,无创呼吸机在抗争SARS的战斗中,6,无创通气能否降低气管插管率?,方法:75名 AECOPD患煮在标准住院治疔的基础上入,院最初3天随机分到羌创组和对照,结论:无创通气能隆低 AECOPD患者气管内插管率,特,别是在较严重的患者中。,J Crit Care. 2009 Sep; 24(3): 473. e7-14 Epub,2009Jan17,无创通气能否降低气管插管率?,7,AECOPD患者有创与无创机械通气,对比研究(随机前瞻性研究),方法:为期36个月,在重症监护病房中对156名OPD患者一项,前瞻性,随机、对照研究。应用标准的方法实施机械通气。,入院时及入院1、4、24、48小时后的客观指标,及机,械通气持续时间、ICU时间、呼吸机肺炎发生率,结论:无创比有创机械通气、ICU时间缩短,呼吸机肺炎发生,率更低,Coll Antropol. 2009 Sep; 33(3): 791-7,AECOPD患者有创与无创机械通气,8,定义,无创通气(Non- Invasive ventilation,NIV)指无需建立人,工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压,通气和胸外负压通气等。,定义,9,定义,无创正压通气(NIPP)是指无创的正压通气方法,包括双水平,正压通气( BIPAP)和持续气道内正压(CPAP)等多种气道内,正压通气模式。目前经口鼻连接的正压无创通气,由于其连,接的方便性,已经成为主流,如 BiPAP通气,定义,10,相关概念,心 BiPAP:双水平气道内正压。这种双水平正压包括:吸,气相气道内正压(IPAP)和呼气相气道内正压,(EPAP),而两者之间的压差,就是实现肺容积变化,的动力。,心IPAP:吸气相气道内正压,帮助病人克服阻力增大病,人通气量,减少病人呼吸作功。,心EPAP:呼气相气道内正压,抵消病人内源性的PEP,防止过度充气;增加功能残气量,改善氧合;减轻肺,水肿;减少C02重复呼吸。,相关概念,11,无创通气并发症观察及护理课件,12,无创通气并发症观察及护理课件,13,无创通气并发症观察及护理课件,14,无创通气并发症观察及护理课件,15,无创通气并发症观察及护理课件,16,无创通气并发症观察及护理课件,17,无创通气并发症观察及护理课件,18,无创通气并发症观察及护理课件,19,无创通气并发症观察及护理课件,20,无创通气并发症观察及护理课件,21,无创通气并发症观察及护理课件,22,无创通气并发症观察及护理课件,23,无创通气并发症观察及护理课件,24,无创通气并发症观察及护理课件,25,无创通气并发症观察及护理课件,26,无创通气并发症观察及护理课件,27,无创通气并发症观察及护理课件,28,无创通气并发症观察及护理课件,29,无创通气并发症观察及护理课件,30,无创通气并发症观察及护理课件,31,无创通气并发症观察及护理课件,32,无创通气并发症观察及护理课件,33,无创通气并发症观察及护理课件,34,无创通气并发症观察及护理课件,35,无创通气并发症观察及护理课件,36,无创通气并发症观察及护理课件,37,无创通气并发症观察及护理课件,38,无创通气并发症观察及护理课件,39,无创通气并发症观察及护理课件,40,无创通气并发症观察及护理课件,41,无创通气并发症观察及护理课件,42,无创通气并发症观察及护理课件,43,无创通气并发症观察及护理课件,44,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,45,