肺癌的CT影像诊断-课件

*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关于学习的目的？,大家有很高的求知欲望，可是我们扪心自问为什么需要学习和求知呢？我们真正内心的需求是什么？,尽快熟悉临床？,对未知的好奇心？,关于事业？,关于理想,?,.,1,关于学习的目的？ 大家有很高的求知欲望，可是我们扪心自问,2,2,3,3,住院医师规培,外科基地,肺部的,CT,影像,诊断,住院医师规培肺部的CT影像诊断,肺的解剖,5,肺的解剖5,肺叶,斜裂,水平裂,斜裂,6,肺叶斜裂水平裂斜裂6,右主支气管,左主支气管,右肺上叶支气管,中间段支气管,左主支气管,左肺上叶支气管,斜裂,斜裂,7,右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺,中间段支气管,左肺下叶支气管,下叶背段支气管,右肺中叶支气管,右肺下叶支气管,下叶背段支气管,左肺下叶支气管,8,中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管右肺中叶支气管右肺下,肺段口诀,独眼能看双上肺，左下还留一点背。,对眼能看前后背，双眼能看前和背。,嵴角出现看中舌背，基底干就看余下肺。,9,肺段口诀独眼能看双上肺，左下还留一点背。9,肺段,10,肺段10,胸廓入口处,1,2,3,4,5,8,6,7,1,、头臂干静脉,2,、颈总动脉,3,、锁骨下动脉,4,、气管,5,、第,2,胸椎体,6,、左锁骨下动脉,7,、左颈总动脉,8,、左头臂静脉,11,胸廓入口处123458671、头臂干静脉11,胸骨柄层面,1,2,3,4,5,6,7,1,、右侧头臂干静脉,2,、锁骨胸骨端,3,、右侧无名动脉,4,、胸骨柄,5,、左侧头臂干静脉,6,、左颈总动脉,7,、左锁骨下动脉,12,胸骨柄层面12345671、右侧头臂干静脉12,主动脉弓层面,1,2,3,4,5,1,、上腔静脉,2,、主动脉弓,3,、第,4,胸椎体,4,、血管前间隙,5,、奇静脉,13,主动脉弓层面1234513,主肺动脉窗,1,3,4,5,6,7,2,1,、奇静脉弓,2,、上腔静脉,3,、升主动脉,4,、左肺动脉,5,、降主动脉,6,、左主支气管,7,、右主支气管,14,主肺动脉窗13456721、奇静脉弓14,肺动脉交叉层面,1,、上腔静脉,2,、升主动脉,3,、肺动脉干,4,、右肺动脉,5,、左肺动脉,6,、左主支气管,7,、降主动脉,8,、右主支气管,1,2,3,4,5,6,7,8,15,肺动脉交叉层面1、上腔静脉1234567815,左心房层面,1,2,3,4,5,6,1,、右心房,2,、升主动脉,3,、右室流出道,4,、左心房,5,、左下肺静脉,6,、降主动脉,16,左心房层面1234561、右心房16,四心腔层面,1,2,3,4,5,6,7,1,、房间隔,2,、右心房,3,、右心室,4,、室间隔,5,、左心室,6,、左心房,7,、降主动脉,17,四心腔层面12345671、房间隔17,纵隔淋巴结,18,纵隔淋巴结18,19,19,20,20,肺癌的影像征象,肿块的边缘特征,1,分叶征,(Lobular),2,毛刺征,(Spicular),3,胸膜凹陷征,(Pleural indentation sign),4,周围结构集中征,肿块的内部结构,1,CT,值与钙化,2,癌性空洞,(Cavity),3,支气管充气征,(Aerated bronchus sign),4,空泡征,(Vacuole Sign),21,肺癌的影像征象肿块的边缘特征肿块的内部结构21,1,）分叶征,(Lobular),系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。,22,1）分叶征(Lobular) 22,2,）毛刺征,(Spicular),肺癌的毛刺表现为：短而直，呈放射状排列，为肺癌较特异性的征象。,23,2）毛刺征(Spicular) 23,3,）胸膜凹陷征,(Pleural indentation sign),有胸膜尾征、兔耳征等同义词。肿瘤内的成纤维反应可引起胸膜内陷或邻近的叶间裂凹陷。,24,3）胸膜凹陷征(Pleural indentation si,4,）周围结构集中征,指肿块邻近的支气管、动脉和静脉向病灶方向移位或在病灶周围截断。,周围结构集中征最多见于肺腺癌，并以肺静脉受累最为多见 。,25,4）周围结构集中征 25,5,）癌性空洞,(Cavity),癌性空洞具有如下特点：偏心、壁较厚且厚薄不均等。,26,5）癌性空洞(Cavity) 26,6,）支气管充气征,(Aerated bronchus sign),也称支气管气相,(Air-bronchogram),，是指病变内出现含空气的支气管，在周围型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管腔。,27,6）支气管充气征(Aerated bronchus sign,7,）空泡征,(Vacuole Sign),系癌灶内部分肺泡未受累及癌细胞呈覆壁生长而使该部肺泡仍保持充气状。,28,7）空泡征(Vacuole Sign) 28,8,）蜂窝征,病变区内密度不均，呈蜂房状气腔，大小不一，为圆形与卵圆形的低密度影,(,接近空气,),；此征与支气管充气征同时存在时，有定性意义。,29,8）蜂窝征29,智者千虑，必有一失,病理才是金标准。,30,智者千虑，必有一失30,