手术后病人的护理--课件

Company Logo,*,任务二 手术后病人的护理,单元一 外科护理基本技术,任务二 手术后病人的护理单元一 外科护理基本技术,1,患者赵女士，60岁，体重80kg，“发现胆囊结石二十余年，伴右上腹隐痛两天”入院，生命体征稳定，心肺听诊未闻及明显异常，全腹肌软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，完善相关检查后，在全麻下行了胆囊切除术。,问题,：,1.手术后应从哪些方面进行评估?,2.手术后应做哪些护理 ?,案例,患者赵女士，60岁，体重80kg，“发现胆囊结石,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,手术后病人的护理-课件,4,能力目标：,能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。,知识目标：,能说出手术后的护理措施及术后并发症的预防及处理措施。,素质目标：,护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。,学 习 目 标,能力目标：能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。,5,手术后的评估,1,术后体位,2,维持呼吸、循环、消化道的功能,3,促进舒适，饮食、协助早期下床活动,4,主 要 内 容,5,术后切口及引流管的护理,5,术后并发症的观察、预防及护理,6,手术后的评估1术后体位2维持呼吸、循环、消化道的功能3 促,6,麻醉情况,手术方式,术中出血量,输液输血量,尿量,用药情况,引流管情况,健康史,护 理 评 估,麻醉情况健康史护 理 评 估,7,麻醉恢复情况,呼吸,循环,体温：吸收热,疼痛,排便情况,切口及引流情况,身体状况,护 理 评 估,麻醉恢复情况身体状况护 理 评 估,8,担忧手术的结果,病变的性质和疾病,的预后等,心理社会状况,护 理 评 估,担忧手术的结果心理社会状况护 理 评 估,9,舒适的改变,疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、麻醉等因素有关,体液不足,与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等有关,营养失调,低于要体需要量 与手术创伤、机体,营养摄入不足、术后需要量增加有关,排尿异常,尿潴留 与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便有关,知识缺乏,缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识,潜在并发症,术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉下肢血栓,护 理 诊 断,舒适的改变 疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、麻醉等因,10,麻醉未醒，按不同麻醉的卧位。麻醉清醒、血压平稳后，按不同手术部位给予不同卧位。,护 理 措 施,体位,护 理 措 施体位,11,生命体征的观察：血压、脉搏、体温、呼吸,保持呼吸道通畅,维持呼吸与循环功能,护 理 措 施,静脉补液,生命体征的观察：血压、脉搏、体温、呼吸维持呼吸与循环功能护,12,切口疼痛,解释切口疼痛原因及持续时间。,妥善固定引流管。,指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时，按压伤口部位。,分散病人注意力。,遵医嘱用止痛药。,增进病人舒适,护 理 措 施,切口疼痛增进病人舒适护 理 措 施,13,发热,外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取相应措施。,增进病人舒适,护 理 措 施,发热增进病人舒适护 理 措 施,14,恶心、呕吐,观察记录呕吐物的量和性状。,协助体位，头偏一侧。,遵医嘱用镇静止吐药物。,增进病人舒适,护 理 措 施,恶心、呕吐增进病人舒适护 理 措 施,15,腹胀,腹部手术后胃肠功能活动抑制，易发生腹胀。随着胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀可自行缓解。,增进病人舒适,护 理 措 施,腹胀增进病人舒适护 理 措 施,16,呃逆,压迫眶上缘,抽吸胃内积气积液,遵医嘱用镇静解痉药物,增进病人舒适,护 理 措 施,呃逆增进病人舒适护 理 措 施,17,尿潴留,稳定病人情绪,病情允许协助坐于床沿或下床排尿,诱导排尿,遵医嘱用镇痛药物,无菌导尿,增进病人舒适,护 理 措 施,尿潴留增进病人舒适护 理 措 施,18,切口护理,切口的观察、更换敷料,切口愈合,拆线的时间,护 理 措 施,切口及引流管护理,护 理 措 施切口及引流管护理,19,引流管的护理,固定、通畅、无菌、观察、,记录、拔管,护 理 措 施,切口及引流管护理,心理护理,护 理 措 施切口及引流管护理心理护理,20,饮食,非消化道手术,消化道手术：,肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第,56日开始进半流质饮食，一般在第79日可改为软食或普食。进食早期，应避免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静脉补充水、电解质及营养物质。,护 理 措 施,健康教育,护 理 措 施健康教育,21,活动,早期活动的优点,卧床活动,离床活动,护 理 措 施,健康教育,护 理 措 施健康教育,22,服药和治疗,切口护理,就诊和随访,护 理 措 施,健康教育,护 理 措 施健康教育,23,临床表现,护理措施：,一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备,术后并发症预防和护理,术后出血,术后并发症预防和护理术后出血,24,临床表现,护理措施,感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收,脓肿形成应折开引流,术后并发症预防和护理,切口感染,术后并发症预防和护理切口感染,25,临床表现,护理措施,安慰病人，稳定情绪,立即用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎,送手术室重新缝合,切不可将脱出肠袢床旁回纳,术后并发症预防和护理,切口裂开,术后并发症预防和护理切口裂开,26,临床表现,护理措施,翻身拍背、体位排痰,手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰，吸痰,保证液体入量,适当应用抗菌素。,术后并发症预防和护理,肺不张与肺炎,术后并发症预防和护理肺不张与肺炎,27,临床表现,护理措施,多饮水,使每天尿量保持在,1500ml以上,应用抗菌素,残余尿500以上应留置导尿,术后并发症预防和护理,尿路感染,术后并发症预防和护理尿路感染,28,临床表现,护理措施,患肢抬高制动,禁止患肢静脉输液,禁止局部按摩,3天内先用尿激酶溶栓、再抗凝,术后并发症预防和护理,下肢深静脉血栓形成,术后并发症预防和护理下肢深静脉血栓形成,29,目 标 检 测,1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（ ）,A.稳定病人情绪 B.与医师联系,C.部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎,D.凡肠管脱出、立即还纳腹腔、腹带包扎,E.凡肠管脱出用干净的布或者生理盐水纱布覆盖,用腹带包扎,2.以下术后卧位，哪项不正确（ ）,A.颈、胸部术后高半卧位 B.腹部术后低半卧位,C.脊柱、臀部术后俯卧或仰卧 D.颅脑术后可取头低脚高位 E.四肢手术后取抬高患肢,目 标 检 测 1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（,30,目 标 检 测,3.胃肠道术后病人开始进食的时间是（ ）,A.恶心呕吐消失后 B.腹痛消失后 C.腹痛减轻后,D.肛门排气后 E,.,疼痛消失后,4.阑尾切除手术后病人早期下床活动得主要目的是（ ）,A.预防压疮 B.预防血栓性静脉炎 C.预防肠粘连,D.预防尿潴留 E.预防肺部并发症,目 标 检 测 3.胃肠道术后病人开始进食的时间是（ ）,31,目 标 检 测,5.术,后常见不适有哪些？如何处理？,6.术后常见并发症有哪些？如何护理？,目 标 检 测5.术后常见不适有哪些？如何处理？,32,Thank You !,Thank You !,33,