骨代谢异常的生化诊断--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,骨代谢异常的生物化学诊断,临床生物化学检验,1,ppt课件,骨代谢异常的生物化学诊断临床生物化学检验1ppt课件,2,ppt课件,2ppt课件,第一节 钙磷镁代谢异常与代谢性骨病,一、钙代谢异常,（一）血钙与骨代谢,1,血钙,2,成骨作用与钙化,3,溶骨作用与脱钙,3,ppt课件,第一节 钙磷镁代谢异常与代谢性骨病 一、钙代谢异常 （一）,Ca,2+,Ca,2+,Ca,2+,-CaBP,Ca,2+,CaBP,Ca,载体蛋白,Ca-ATP,酶,肠 粘 膜 细 胞,刷状缘,基底膜侧,钙 的 吸 收,线粒体,4,ppt课件,Ca2+ Ca2+,影响钙吸收的因素,活性维生素,D3,水平,1,，,25(OH),2,D,3,促进十二指肠对钙吸收的机制,与受体结合的,1,，,25(OH),2,D,3,直接作用于刷状缘，改变膜磷脂的结构与组成，增加对钙的通透性。,与受体结合的,1,，,25(OH),2,D,3,进入细胞核，加快,DNA,转录,mRNA,，促进与钙转运有关蛋白质的生物合成。,5,ppt课件,影响钙吸收的因素活性维生素D3水平 1，25(OH)2D,影响钙吸收的因素,机体对钙的需求,年龄类别 每日需钙量（,mg,）,10,12,岁,1000,13,15,岁,1200,18,中年,800,孕妇（,4,6,个月）,1000,孕妇（,7,9,个月）,1500,乳母,1500,6,ppt课件,影响钙吸收的因素机体对钙的需求 年龄类别,影响钙吸收的因素,肠内的酸碱度,食物中某些成分的影响,食物中钙磷比例,Ca,：,P = 2,：,1,时吸收最佳,7,ppt课件,影响钙吸收的因素肠内的酸碱度7ppt课件,影响血钙的因素,1,、血浆蛋白浓度,2,、血液,pH,值,pH,每改变,0.1,单位，血清游离钙浓度将改变,0.05mmol,L,。,8,ppt课件,影响血钙的因素1、血浆蛋白浓度pH每改变0.1单位，血清游离,(,二,),骨的代谢,成骨作用,成骨细胞,蛋白多糖胶原,胶原纤维骨架,骨细胞,骨盐,无定形骨盐,羟磷灰石结晶,有机质形成,骨盐沉积,9,ppt课件,(二)骨的代谢 成骨作用 成骨细胞 蛋白多糖胶原 胶原纤维骨,溶骨作用,破骨细胞,蛋白水解酶,骨有机质水解,酸性物质,骨盐溶解,溶酶体,pH,10,ppt课件,溶骨作用 破骨细胞 蛋白水解酶 骨有机质水解 酸性物质 骨盐,（二）常见钙代谢异常,原发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素异位分泌,恶性肿瘤骨转移,维生素,D,中毒,其他如骨肉瘤病、肾上腺功能不全等,1,高钙血症,11,ppt课件,（二）常见钙代谢异常 原发性甲状旁腺功能亢进1高钙血症,2,低钙血症,甲状旁腺功能低下,维生素缺,D,缺乏,慢性肾功能衰竭,新生儿低钙血症,长期低钙饮食或吸收不良,12,ppt课件,2低钙血症 甲状旁腺功能低下12ppt课件,二、磷代谢异常,（一）常见磷代谢异常,1,高磷血症,甲状旁腺功能减退,维生素,D,增多症,慢性肾功能不全或衰竭,多发性骨髓瘤及某些骨病,新生儿,正常人钙、磷浓度,(mg,d1),的乘积在,36-40,之间。,13,ppt课件,二、磷代谢异常 （一）常见磷代谢异常 1高磷血症 甲状旁,2,低磷血症,甲状旁腺功能亢进,佝偻病或骨软化症,糖利用增加,乳糜泻 等疾病,（二）低磷血症与代谢性骨病,14,ppt课件,2低磷血症 甲状旁腺功能亢进（二）低磷血症与代谢性骨病,三、镁代谢异常,（一）常见镁代谢异常,1,低镁血症,消化道吸收障碍,尿路丢失增多,内分泌疾病,其他疾病,2,高镁血症,肾脏疾病,内分泌疾病,其他疾病,（二）镁代谢异常与代谢性骨病,15,ppt课件,三、镁代谢异常 （一）常见镁代谢异常 1低镁血症2高镁血,第二节 激素调节与代谢性骨病,一、甲状旁腺素,1,对骨的作用,2,对肾脏的作用,3,对小肠的作用,（一）甲状旁腺素合成及分泌,（二）甲状旁腺素的生理作用,16,ppt课件,第二节 激素调节与代谢性骨病 一、甲状旁腺素 1对骨的作,二、降钙素,（一）降钙素的合成与分泌,（二）降钙素的生理作用,1,对骨的作用,2,对肾脏的作用,3,对小肠的作用,4,与雌激素的关系,17,ppt课件,二、降钙素 （一）降钙素的合成与分泌1对骨的作用 17pp,三、活性维生素,D,（一）活性维生素,D,的生成,1,皮肤,2,肝脏,3,肾脏,18,ppt课件,三、活性维生素D （一）活性维生素D的生成 1皮肤18pp,（二）活性维生素,D,的生理作用,1,对小肠的作用,2,对骨的作用,3,对肾的作用,19,ppt课件,（二）活性维生素D的生理作用 1对小肠的作用 19ppt课,（三）维生素,D,缺乏与代谢性骨病,1,佝偻病和骨软化症,2,肝性佝偻病和肾性佝偻病,3,维生素,D,依赖性佝偻病和维生素,D,抵抗性佝偻病,20,ppt课件,（三）维生素D缺乏与代谢性骨病 1佝偻病和骨软化症 20p,三种激素对钙磷代谢的影响,激素 肠钙吸收 溶骨作用 成骨作用 肾排钙 肾排磷 血钙 血磷,PTH,CT ,D3 ,21,ppt课件,三种激素对钙磷代谢的影响21ppt课件,四、性激素,（一）,I,型骨质疏松症,（二）,型骨质疏松症,22,ppt课件,四、性激素 （一）I型骨质疏松症22ppt课件,第三节 血清钙磷镁的测定,一、血清钙的测定,二、血清磷的测定,三、血清镁的测定,23,ppt课件,第三节 血清钙磷镁的测定 一、血清钙的测定23ppt课件,正常骨代谢,骨形成,骨吸收,第四节 骨代谢异常的生物化学测定,24,ppt课件,正常骨代谢骨形成骨吸收第四节 骨代谢异常的生物化学测定 2,一、骨代谢调节激素的测定,（一）甲状旁腺素的测定,（二）维生素,D,的测定,（三）降钙素的测定,二、骨形成标志物的测定,（一）骨钙素的测定,（二）骨性碱性磷酸酶测定,（三）,I,型前胶原肽测定,三、骨吸收标志物的测定,（一）尿羟脯氨酸,（二）,I,型胶原交联降解产物测定,（三）抗酒石酸酸性磷酸酶,25,ppt课件,一、骨代谢调节激素的测定25ppt课件,胶 原 吡 啶 酚 交 联,26,ppt课件,胶 原 吡 啶 酚 交 联26ppt课件,